甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗37例老年糖尿病的疗效及对其生活质量的影响　　

　　甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗37例老年糖尿病的疗效及对其生活质量的影响　　

　　刘文女吕 刘太杞(河南省太康县人民医院肌电图室太康461400)

　　摘要：目的：研究甘精胰岛素与阿卡波糖联合对老年糖尿病(DM)患者血糖控制及生活质量的影响。方法：选取我院治疗的老年DM患者74例，随机抽签法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组予以阿卡波糖治疗，观察组予以甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，两组均持续治疗3个月。治疗前后统计对比两组血糖[空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平及简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果：治疗3个月后，观察组2hPG( 7.13+2.23)、FPG(5.11+1.06)、HbAlc(5.54+1.24)水平低于对照组的2hPG( 8.98+2.83)、FPG( 6.75+2.13)、HbAle( 7.06+1.39)，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后，观察组SF-36量表评分( 73.62+10.61)高于对照组的(65.36+9.63)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病临床疗效较好，可降低血糖水平，并提高生活质量，值得临床推广。

　　关键词：甘精胰岛素阿卡波糖糖尿病

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0048-02

　　糖尿病( Diabetes mellitus.DM)是由胰岛素作用障碍或胰岛素分泌不足引起以高血糖为特征的内分泌紊乱性疾病。长期的代谢紊乱及持续高血糖可造成全身心血管、眼、肾等多脏器功能障碍，严重时可引发电解质紊乱、脱水、酸碱失衡等急性酮症酸中毒、高渗昏迷等，严重影响日常生活甚至危及生命。目前临床主要从运动、饮食、口服降糖药、注射胰岛素等多方面人手控制血糖，预防并发症及病情进展、恶化。阿卡波糖属新型口服降糖类药物，能抑制小肠内a葡萄糖苷酶合成，从而阻止摄入食物多糖分解，达到降低餐后血糖的目的。甘精胰岛素与人体自然合成的胰岛素极为相似，可抑制肝脏生成葡萄糖而发挥降糖作用。本研究选取我院治疗的老年DM患者74例，分组研究甘精胰岛素与阿卡波糖联合对血糖控制及生活质量的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2014年8月～2017年4月治疗的老年DM患者74例。均符合葛均波等人所著《内科学》中DM诊断标准『，1;随机抽签法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组女性17例，男性20例，年龄63—83岁，平均年龄(72.12+5.45)岁，病程2～13年，平均病程(8.85+3.35)年;对照组女性16例，男性21例，年龄62～82岁，平均年龄(71.89+5.28)岁，病程2—14年，平均病程( 9.04+3.78)年。两组年龄、病程、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(DO.05)，可进行研究。

　　1.2方法：所有患者适当增加锻炼，调整饮食。

　　1.2.1对照组：采用阿卡波糖(华东医药股份有限公司制造分公司，国药准字H20020201)治疗，50mg/次，3次ld，餐前服用。之后根据情况每3d追加一次用药剂量，大用药剂量≤300mg/d，直到2hPG保持在7～8mmoVL之间，维持此时用药剂量。1.2.2观察组：采用阿卡波糖+甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051)治疗，甘精胰岛素初始剂量0.15U/kg，1次ld，FPG理想值为5.6mmol/L，当测得FPG值超出Immol/L时，可每3d追加2U甘精胰岛素，直到FPG达到理想值，维持该用药剂量。阿卡波糖用量用法同对照组，两组均持续治疗3个月。

　　1.3观察指标：①治疗前后统计比较两组血糖(2hPG、FPG、HbAlc)水平变化。②治疗前后采用简明健康调查量表(SF-36)评估对比两组生活质量，满分100分，分值越高，表明生活质量越好。

　　1.4统计学方法：采用SPSS22.0分析数据，用(x±s)表示计量资料，￡检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血糖2hPC、FPG、HbAlc水平比较：治疗前两组2hPG、FPG、HbAlc水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，观察组FPC、2hPG、HbAlc水平较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组2hPG、FPG、HbAle水平比较(x±s)

　　2.2 SF-36量表评分：两组治疗前SF-36量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗3个月后，观察组SF-36量表评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组SF-36量表评分比较(x±s.分)

　　3讨论

　　阿卡波糖属新型降糖药物，是a-葡萄糖苷酶抑制剂，口服进入胃肠道后，可竞争性抑制小肠d葡萄糖苷酶生成，阻止食物多糖分解，从而使葡萄糖的吸收利用相对减慢，降低餐后血糖，尤其对于空腹血糖正常而餐后血糖水平较高，效果尤为突出，且对体重影响不大。王筱景等c5研究指出：在阿卡波糖基础上应用胰岛素可进一步降低空腹血糖，增强临床治疗效果。甘精胰岛素是一种与人体胰岛素极为相似的药物，在中性环境中溶解度较低，皮下注射后，pH值将明显升高，可形成细微沉淀物，缓慢释放甘精胰岛素。与人精蛋白锌中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)相比虽起效慢，但甘精胰岛素药效作用时间更长、更平稳，且无峰值。此外甘精胰岛素只需每日皮下注射一次，药效维持>24h，且注射时间无严格限定、操作简单、用药方便安全，不易引起低血糖等不良事件。本研究结果显示，治疗3个月后，观察组2hPG、FPG、HbAle水平较对照组低(P<0.05)，提示甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病临床效果较好，可降低血糖水平。阿卡波糖可抑制胃肠道内食物多糖分解，从而降低餐后血糖水平。甘精胰岛素皮下注射后可形成细微沉淀物，缓慢释放甘精胰岛素，可平稳、无峰值降低空腹血糖，两者协同，可从不同途径人手控制血糖水平。本研究结果显示，治疗3个月后，观察组SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)，提示甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病，可提高生活质量。

　　综上可知，甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病临床疗效较好，可降低血糖水平，并提高生活质量，值得临床推广。

　　参考文献

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