自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效观察

　　自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效观察

　　田耸;(河南省鹤壁市中医院心肺科鹤壁458030)

　　摘要：目的：探讨自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效。方法：将84例患者纳入本研究。按照随机数字法均分为观察组和对照组各42例。对照组：硝酸甘油+鲁南欣康+拜阿司匹林+美托洛尔+辛伐他汀治疗。观察组：在对照组的基础上，加服自拟通络镇心汤治疗。观察疗效、焦虑评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的83.33%( P<0.05)，观察组患者治疗后焦虑评分低于治疗前( 12.21+5.88 )vs( 32.11+5.33)( P<0.05)，对照组治疗后焦虑评分低于治疗前(20.15±6.24 )vs( 32.08±5.67)( P<0.05)：观察组治疗后焦虑评分低于对照组( 12.21+5.88 )vs( 20.15t6.24)( P<0.05)。结论：自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效好，焦虑评分低，应用价值较高。

　　关键词：自拟通络镇心汤心绞痛伴焦虑疗效

　　中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0041-02

　　心绞痛是冠状动脉狭窄所致，心肌急剧缺血、缺氧。中医研究认为，心绞痛属胸痹心痛范畴，病位在心，和肝、脾、肾功能失调有关[1]。心绞痛患者往往伴有焦虑情况，增加临床治疗难度。我院通过自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑，效果较好，报道如下。

　　1资料与方法

　　1一般资料：将2016年5月—2017年9月我院接诊的84例患者纳入本研究。患者均伴有心绞痛反复发作史、缺血性ST-T改变、焦虑抑郁。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各42例，观察组男性25例，女性17例，年龄52～71岁，平均年龄( 55.34±6.66)岁;病程7个月~8年，平均病程(2.48+0.46)年。对照组男性26例，女性16例，年龄53～71岁，平均年龄(56.17+.87)岁;病程7个月~9年，平均病程(2.33+0.42)年。两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性(P>0.05)。该研究经我院伦理学委员会批准同意。

　　1.2纳入和排除标准：纳入标准：知情同意，签署知情同意书;心胸满闷，遇到情志不遂时会加重疼痛情况;脉细弦;符合本研究治疗方案。排除标准：合并其他脏器疾病;凝血功能异常、循环不稳定、心律失常者。

　　1.3方法

　　1.3.1对照组：在病症发作的时候，舌下含服硝酸甘油;鲁南欣康治疗，10mg/次，3次ld;拜阿司匹林，100mg/次，1次ld，晚上服用;美托洛尔，12.5mg/次，2次ld;辛伐他汀，20mg/次，1次ld。治疗3个月。

　　1.3.2观察组：在对照组的基础上，加服自拟通络镇心汤治疗。主要成分为丹参、川芎、玫瑰花、三七、柴胡、炙甘草等。治疗3个月。

　　1.4观察指标：观察疗效、焦虑评分变化情况。

　　疗效评价|21：显效：症状、体征消失，心绞痛日发作次数减少≥85%，心电图基本恢复正常;有效：心绞痛日发作次数减少≥30010，心电图S-T段回升≥0.05mV;无效：未达到上述标准;总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。

　　焦虑评分『1：HAMA评分。总分可以反映焦虑症状的严重程度，总分达29分及以上表明严重焦虑;总分达21分及以上表明有明显焦虑;总分达14分及以上表明存在焦虑;总分达7分及以上表明可能有焦虑;如果总分低于7分，表明不存在焦虑情况。1.5统计学方法：使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较用X2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1心绞痛疗效对比：观察组治疗总有效率为97.62%，高于对照

　　组的83.33%(P<0.05)，见表1。

　　表1心绞痛疗效对比『n(%)1

　　注：与对照组对比，P<0.05。

　　2.2焦虑情况对比：观察组患者治疗后焦虑评分低于治疗前(P<0.05)，对照组治疗后焦虑评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后焦虑评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2焦虑情况对比(分，x±s)

　　注：与同组治疗前对比，△P<0.05，与对照组对比，*P<0.05。

　　3讨论

　　冠心病心绞痛属中医中的“胸痹”“心痛”范畴，心脉痹阻、情志失调，临床表现为发作性胸痛或胸部不适，临床在治疗该病症方面，尚无特效方法，没有明确的唯∑治疗方案，其治疗方法较多，治疗水平参差不齐，探索为有效的干预措施，改善患者的治疗效果，价值显著。多反复发作，造成严重的思想负担。研究认为，冠心病心绞痛患者多存在不同程度的焦虑症状。研究有效的干预措施，改善心绞痛伴焦虑临床症状，提高生活质量，具有重要意义。

　　随着冠心病心绞痛病情的加重，发生焦虑的情况有所增加。不同焦虑程度的患者，心肌缺血有不同的表现。临床治疗时，以改善症状，同时治疗焦虑，才可以收到较好的治疗效果闻。我院以自拟通络镇心汤为主，结合常规西药治疗，疗效较好，而且焦虑情况得到显著改善。方中，丹参、川芎等可以宽胸理气、活血化瘀，川芎还可以改善冠状动脉阻力，增加冠脉血流量，三七能够降低血黏稠度，增加冠状动脉血流量，柴胡、炙甘草可以益中补气。诸药合用，可以增强纤溶活性，改善心肌微循环状态。

　　冠心病心绞痛的反复发作会增加心理负担，影响预后，本身的病症会加重焦虑状态，而焦虑又会加重病情，影响治疗效果阻。由此可见，在治疗冠心病心绞痛的时候，配合治疗焦虑状态，是十分必要的。抑郁症会增加血液的黏稠度，破坏血管内皮细胞功能，影响机体的正常状态。焦虑使得患者在治疗过程中难以配合，也增加了心血管事件的发生率。本文利用中医的治疗优势，采取中西医结合的治疗方式，收到较好的治疗效果，临床症状得到显著改善，焦虑状况得到抑制，生活质量得到提高。

　　总之，自拟通络镇心汤治疗心绞痛伴焦虑疗效好，焦虑评分低，应用价值较高。关于其具体作用机制，还需要进一步深入研究。

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