穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期的临床分析

　　穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期的临床分析

　　周 女吕(郑州市金水区总医院中医科郑州450000)

　　摘要：目的：分析穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期的效果。方法：将70例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组，对照组以茶碱缓释片治疗，观察组在对照组基础上以穴位敷贴结合穴位注射治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率94.29%明显高于对照组的77.140/0，治疗后两组患者VC%、FEV，%、FEV./FVC均明显高于治疗前(p<0.05)，且观察组者VC%(92.36±4.57)0/0、FEV，%(92.08+2.69)%、FEV./FVC( 74.53+3.25)均明显高于对照组的(89.18+4.33)%、( 88.42+2.18)%、(69.93+3.11)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论：穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期效果明确，可有效改善机体肺功能，安全性高。

　　关键词：支气管哮喘缓解期穴位敷贴穴位注射肺功能

　　中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0038-02

　　支气管哮喘为临床常见疾病，以喘息、面唇紫绀、哮鸣音及呼吸困难等为主要表现f11。西医治疗支气管哮喘效果不稳定，近年来中医疗法在该病治疗中逐渐得到应用[2]。本研究对部分支气管哮喘患者，在常规西医治疗基础上给予穴位敷贴、穴位注射治疗，效果明确，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2016年2月—2017年4月收治的70例支气管哮喘缓解期患者，均根据《哮喘病诊断及疗效评定标准沪中标准明确诊断，经辩证分型属于肺肾阴虚症，年龄为34—68岁，患者对本研究完全知情同意。将合并心血管、肝、肾脏、造血系统严重疾病及并发严重心功能障碍、妊娠期及哺乳期女性排除。随机分为两组各35例。对照组男性19例，女性16例，年龄35—67岁，平均年龄(54.69+2.37)岁;病程1—15年，平均病程( 4.51+0.36)年;观察组男性18例，女性17例，年龄34～68岁，平均年龄( 54.71+2.24)岁;病程1—14年，平均病程(4.49+0.20)年;两组基本资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组给予茶碱缓释片(广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791)0.2g，口服，2次ld。 观察组在对照组基础上以穴位敷贴结合穴位注射治疗，穴位敷贴所用药物为细辛15g、白芥子26g、附子15g、生姜20g。将诸药研磨为细粉状，加入适量鲜姜汁调为糊状，制为药饼。敷贴时在胶布上平放药饼，在大椎穴、天突穴上敷贴，4h肷，2次/周。同时给予喘可治注射液(广州万正药业有限公司，国药准字220010172)2mL，穴位注射，所取穴位为足三里，2次/周。两组均治疗3个月。

　　1.3观察指标：①评估两组治疗效果Iq：显效：胸闷、气喘、呼吸困难等症状完全消失;有效：各项症状均有明显缓解，夜间偶因呼吸困难而憋醒;无效：症状缓解不明显，或有所加重。以显效与有效为总有效。②测定治疗前后肺功能指标，包括肺活量占预计值的百分比(VC%)、一秒用力呼气量占正常预计值的百分比( FEV，%)、FEV，/FVC。③观察不良反应情况。

　　1.4统计学方法：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，以￡检验对比;计数资料以采用百分率表示，组间比较X z检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效分析：两组患者经相应治疗后，多数胸闷、呼吸困难、气喘等临床症状均有所改善，治疗总有效率为：对照组77.140/0、观察组94.29%，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果观察

　　2.2肺功能指标测定结果：治疗前两组VCo/o、FEVlo/o、FEVi/FVC组间无显著差异(JP>0.05);治疗后两组患者三项指标均明显高于治疗前，且观察组治疗后各项指标均明显高于对照组( P<0.05)，见表2。

　　表2治疗前后肺功能测定结果

　　注：+与治疗前比差异显著，P<0.05。

　　2.3不良反应：两组治疗期间均未见明显不良反应。

　　3讨论

　　支气管哮喘是由诸多炎症细胞参与的一种气道慢性炎症，研究口认为其发病和气道炎症、神经一受体失衡、变态反应密切相关。现阶段，西医根据支气管哮喘患者的病原体与临床症状，主张以茶碱类药物加以治疗。然而因不同患者存在个体差异性，在应用茶碱类药物治疗时部分患者的治疗效果不佳，且茶碱类药物的血药浓度并不稳定，安全范围较窄，长期应用易引发不良反应，广大患者迫切需要一种更为安全、有效的治疗方式。近年来，中医在支气管哮喘治疗中逐渐得到了重视。

　　中西医结合疗法是现阶段治疗支气管哮喘的重要思路，近年来我院对这一方法展开尝试。哮喘为中医“哮证”、“喘证”、“咳嗽”范畴，其病因以肺脾肾虚为本，风、火、寒、痰等为标，在治疗中应根据哮喘不同阶段(急性发作还是缓解期)，遵循补肺健脾益肾、止咳化痰平喘等治疗原则。目前，中医外治法在该病治疗中的应用较多，可用方法包括穴位敷贴、针刺、超短波、穴位注射、推拿等。穴位敷贴疗法为中医常用治疗措施，也即现在所说的“透皮吸收疗法”，是在选定穴位上提供医师精心选配的药物敷贴。穴位敷贴疗法来源为中医的整体观理念。在中医理论中，人体体表和内在脏器密不可分，属于一个整体，其机能也有千丝万缕的联系，施治于外可对内部发挥作用。中药穴位敷贴是根据中医经络理论体系，经由人体体表相应穴位，促进机体对药物的吸收，经由经络运行使得药物分布到体内，各脏腑获得的药物剂量一般要比口服或一般注射更高，且可通过药物和经络效应的两重效用，对脏腑机能予以调节，从而对疾病加以治疗。本研究所用敷贴药物中，细辛有祛风通窍、解表散寒之效;白芥子可通络止痛、温中散寒、利气豁痰;附子有补火助阳之功，可祛除风寒湿邪;生姜可活血驱寒，诸药制为药饼，每次贴敷4h，可促使药效渗透入表，针对支气管哮喘病机给予针对性治疗。穴位注射疗法操作简便，安全性高，目前已经在呼吸系统疾病、脾胃病治疗中得到广泛应用。喘可治主要为淫羊藿、巴戟天等提炼所得中药注射液，巴戟天有强筋壮骨、补肾助阳、祛风除湿之功，淫羊藿有止咳、温肾、助阳之效，两药共用可止咳平喘，温肾助阳，可调节免疫作用。足三里为保健要穴，有调和阴阳、强身健体之功。目前临床医师对支气管哮喘患者治疗时，尚未将穴位注射与穴位贴敷联合起来应用，而本研究创新性的将这两种治疗方法联合起来，可借助这两种治疗方法，协同发挥治疗作用，促进患者临床症状尽早改善。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、治疗后肺功能指标均明显优于对照组，可见穴位敷贴结合穴位注射能增强支气管哮喘缓解期治疗效果，促使肺功能改善，这揭示了穴位敷贴结合穴位注射疗法对支气管哮喘是有确切效果的。王苗蕊旧选取68例支气管哮喘缓解期的患者，随机分为i组，A组单独应用西药治疗，观察组在A组基础上加穴位贴敷，C组在B组基础上加穴位注射，结果发现C组患者的肺功能改善为明显，本研究结果与其一致。本研究还存在一定不足，主要表现为所选取样本数较小，后期可加大样本量展开临床研究;另外，后期可重点展开远期随访，观察远期疗效，从而为支气管哮喘缓解期应用穴位敷贴结合穴位注射的远期疗效提供支持。

　　综上所述，穴位敷贴结合穴位注射治疗支气管哮喘缓解期效果明确，可有效改善机体肺功能，安全性高。

　　参考文献

　　[1] 季冬梅，金亚明.固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期24例临床研究[J].江苏中医药，2016，48(12):25-27.

　　[2] [2]谢晟洁，徐凤励，张峻.金匮肾气汤联合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期[J].吉林中医药，2015，35(1):37-39.

　　[3]李建生，王至婉.支气管哮喘中医证候诊断标准(2016版)Ⅲ，中医杂志，2016，57(22)：1978-1980.

　　[4]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社.1994:51-52.

　　[5]李斌，谢俊刚，陈奇志，等，穴位疗法对支气管哮喘缓解期患者炎症因子及临床疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(12):920-923.

　　[6]王苗蕊.三伏三九天敷贴加穴位注射对哮喘缓解期肺气虚型患者疗效影响的研究[D].南宁，广西中医药大学，2012.