小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效

　　小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效

　　李松芳(长葛市妇幼保健院妇科长葛518133)

　　摘要：目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择2016年1月~2017年6月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者136例作为研究对象，随机均分为联合组(n=68)和对照组(n=68)，对照组采用米非司酮治疗，联合组在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。12周后，比较两组的临床疗效以及治疗前后肌瘤体积和性激素水平变化。结果：联合组临床总有效率与对照组比较，显著提高( 94.12% VS 77.94%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组经过治疗，肌瘤体积、E：、P、I。H以及FSH均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较，联合组治疗后肌瘤体积、E：、P、LH以及FSH降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可以显著改善机体激素水平，缩小肌瘤体积，取得理想的治疗效果。

       关键词：米非司酮桂枝茯苓胶囊子宫肌瘤临床疗效

　　中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0028-02

　　子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，多发生于生育期妇女，主要表现为月经异常、子宫增大以及压迫症状。虽然子宫肌瘤是良性疾病，但是可以导致贫血、不孕等并发症发生，严重影响生理和心理健康。手术切除治疗子宫肌瘤创伤较大，且术后并发症较多，也可以严重影响卵巢和生育功能，因此，多数患者倾向于保守治疗。2016年1月～2017年6月，我院妇产科联合应用米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗68例子宫肌瘤，临床疗效令人满意，现报道如下。

　　1资料与方法

       1.1 -般资料：选择2016年1月～2017年6月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者136例作为研究对象，随机均分为联合组(n=68)和对照组(n=68。所有患者经超声检查确诊为子宫肌瘤，均符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准。联合组年龄24—43岁，平均年龄(33.6±6_3)岁，病程4个月~11年，平均病程(5.6±1.8)年，肌瘤直径1.6—8.4cm，平均肌瘤直径(5.1+2.2)cm。对照组年龄26～41岁，平均年龄(33.2±6.1)岁，病程7个月—9年，平均病程(5.4±1.9)年，肌瘤直径1.4—8.9cm，平均肌瘤直径(5.3±2.5)cm。两组年龄、病程以及肌瘤直径等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：对照组于月经来潮dl开始服用米非司酮进行治疗，12.5mg/次，1次ld。在对照组治疗措施的基础上，联合组加用桂枝茯苓胶囊进行治疗，4粒/次，3次ld。两组均连续治疗12周。

　　1.3观察指标：①临床疗效。治疗后，子宫体积恢复正常，肌瘤完全消失为治愈;治疗后，子宫体积以及肌瘤体积均较治疗前缩小>50%为显效;治疗后，子宫体积以及肌瘤体积较治疗前有所缩小，但是<50%为有效;经过治疗，子宫体积以及肌瘤体积较治疗前无变化或是增大为无效。②比较两组治疗前后肌瘤体积以及激素水平变化，主要包括血清雌二醇(E')、孕酮(P)、黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)等。

　　1.4统计学方法：本文数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计数资料率(%)的比较采用XL检验，计量资料均数的组间组内比较采用￡检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：如表1所示，联合组临床总有效率与对照组比较，显著提高(94.12% VS 77.94%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表1两组临床疗效比较fn(%)1

　　2.2两组治疗前后肌瘤体积以及激素水平比较：如表2所示，两组经过治疗，肌瘤体积、E2、P、LH以及FSH均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较，联合组治疗后肌瘤体积、E：、P、LH以及FSH降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表2两组治疗前后肌瘤体积以及激素水平比较(x±s)

　　3讨论

　　目前，子宫肌瘤的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、性激素等有关。由于手术治疗子宫肌瘤创伤较大，并发症和复发率较高，保守治疗成为治疗子宫肌瘤的重要措施。米非司酮是一种新型抗孕激素药物，无雄激素以及抗E：活性，与孕酮受体结合，可以抑制孕酮的活性，降低孕酮以及雌激素的分泌，从而起到缩小子宫肌瘤的作用『41。但是，单纯应用米非司酮可以导致月经受到影响，增加复发的风险，长期应用可以导致子宫癌变旧。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、桃仁、白芍以及牡丹皮组成，桂枝可以温通血脉、除湿化瘀;茯苓具有健脾扶正的作用;桃仁、牡丹皮具有活血化瘀、缓消癞块的作用;白芍具有通脉功能。众药合用，共奏扶正祛邪、活血化瘀之功效。本次研究结果显示，联合组临床总有效率与对照组比较，显著提高(94.120/0 VS77.94%);与对照组治疗后比较，联合组治疗后肌瘤体积、E2、P、LH以及FSH降低更加显著(P<0.05)。

　　综上所述，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可以显著改善机体激素水平，缩小肌瘤体积，取得理想的治疗效果。

　　参考文献

　　[1]王永梅，桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23( 11)：1174-1175.

　　[2]涂雪松，胡利霞，李枫，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者106例临床疗效研赳J].中国性科学，2016，25(10):42-44.

　　[3]白慧萍.桂枝茯苓丸胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者肌瘤体积、血红蛋白及其临床症状的影响[J].陕西中医，2014，35(10)：1366-1368.

　　[4]沈秀妹，唐婷玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[Jl.中国现代医生，2013，51(7):83-85.

　　[5]李笠，高树苓，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的疗效分析[J]中国肿瘤临床与康复，2015,22(1):62-65.

　　[6]周清，杨孝军，郑飞云.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16(8)：911-915.