曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗DEACMP疗效分析

　　曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗DEACMP疗效分析

　　高 阳 黄丽丽 宋红霞(河南省漯河市第二人民医院漯河462000)

　　摘要：目的：探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法：DEACMP患者64例随机分成两组，治疗组和对照组各32例，对照组给予常规治疗，在常规治疗方法的基础上给予治疗组曲克芦丁脑蛋白水解物注射液和激素，观察两组临床疗效，并对两组治疗前后用HDS量表作智能评分。结果：治疗组较对照组总有效率及HDS评分升高，差异有统计学意义。结论：曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗DEACMP有效。

　　关键词：曲克芦丁脑蛋白水解物注射液激素DEACMP

　　中图分类号：R452 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0025-01

　　DEACMP是急性一氧化碳中毒后在意识恢复后，通过抢 高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　救出现的神经精神障碍症候群，一般是在抢救后的2—60d发生，这也是“假愈期”。其致残率高，目前尚无有效的治疗方法。本院近两年一直在探寻对于DEACMP有效治疗方法，经过临床证实曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗DEACMP能够收到显著的效果，可大大提高治疗总有效率，降低死亡率。为了进一步分析该联合方法的疗效，选取病例进行分组对照，现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：病例选取我院2014～2016年门诊及住院急性CO中毒患者64例，均符合DEACMP的诊断标准，治疗组32例，男性17例、女性15例，年龄14—83岁，平均年龄55.3岁，昏迷时间3—47h，假愈期3—60d;对照组32例，男性15例、女性17例，年龄16—78岁，平均年龄50.5岁，昏迷时间2～45h，假愈期3~64d。两组性别、年龄、昏迷时间、假愈期、病情程度无显著性差异，具有可比性。

　　1.2治疗方法：对照组给予高压氧及对症支持治疗，治疗组在此基础上给予地塞米松针10mg+生理盐水lOOmL，1次ld，静滴7d后改为强的松20mg，日一次顿服，后逐渐减量;另给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液lOmL+生理盐水250mL静滴1次ld，20d为1个疗程。

　　1.3观察指标及疗效判定标准：①HDS评分：对两组治疗前后用HDS量表作智能评分。②临床疗效：疗效判定标准分为四个等级，即痊愈、好转、无效和死亡，临床症状全部消失，且意识恢复正常，能够进行正常的生活，判定为痊愈;临床症状有明显的好转，在语言及智力方面有明显的恢复，基本能够进行正常的生活，判定为好转;症状无任何改善，以痴呆状生活，生活不能自理，放弃治疗，判定为无效;在治疗过程中发生死亡，判定为死亡。总有效率=(痊愈+好转)/总例数x100%。

　　1.4统计学方法：数据使用SPSS15.0软件进行统计学分析，HDS评分记为计量资料，使用均数加减标准差表示，采用￡检验，疗效记为计数资料，使用率表示，采用X2检验，差异具有统计学意义则使用P<0.05表示。

　　2结果

　　2.1两组HDS评分：治疗后两组HDS评分均较治疗前升高，治疗组升高尤为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组疗效：与对照组总有效率比较，治疗组总有效率明显更表1两组治疗前后HDS评定量表

　　注：治疗20d后，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

　　表2对照组与治疗组疗效比较州%)]

　　注：与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　DEACMP的发病机制有多种说法，主要包括血管因素、自身疫因素及自由基。发生一氧化碳中毒后，微血管逐渐缺氧，使用血管壁内的细胞发生肿胀，增加了通透性，从血管壁中渗出血液或者是有血液淤积在静脉内，引发闭塞性血管内膜炎及微血栓，使得脑细胞发生缺氧性水肿及坏死，脑白质脱髓鞘样改变。

　　本研究对DEACMP给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素治疗，收到了显著的效果。曲克芦丁可与血小板细胞膜上的腺苷载体蛋白发生可逆结合，使得血小板内cAMP含量有所增加，阻碍了血小板的聚集，对防止血栓的形成有积极作用4;同时可明显对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，降低毛细血管通透性所致的水肿。脑蛋白水解物是从猪脑组织中提取的富含氨基酸和小分子肽的物质，对神经元的分化有诱导作用;同时能有效地保护脑组织和各种神经细胞。而激素有效避免了脑细胞坏死的发生，并能减轻一氧化碳对神经细胞的损伤。

　　综上所述，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合激素是治疗DEAC MP安全、有效的药物，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]刘志英.急性CO中毒迟发性脑病21例临床分析[J].中国实用医药，2016，11(17)：130-131.

　　[2]李欣，杨鸿英.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].包头医学院学报，2015，31(11)：48-49.

　　[3]李海军，张铭，张东勤，等，早期激素干预对一氧化碳中毒迟发性脑病的影响[Jl，临床急诊杂志，2015，16(4):256-259.