塞来昔布不同时间给药对急性痛风性关节炎发作的影响

　　塞来昔布不同时间给药对急性痛风性关节炎发作的影响

　　田劲猛 李琳慧(云南省蒙自市红河州第一人民医院普通外科2科蒙自661199)

　　摘要：目的：对比塞来昔布不同时间口服对急性痛风性关节炎发作时疼痛强度、疼痛持续时间和总的服药量的影响。方法：将97例急性痛风性关节炎发作的患者随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组分为3个小组，分别在痛风发作0.5h \lh.2h给药;对照组分为3个小组，分别在痛风发作后4h.8h.24h后给药。比较两组急性痛风性关节炎发作患者在不同时间段给予塞来昔布治疗后对疼痛程度、疼痛持续时间和总的服药量的影响。结果：观察组可以在更短的时间里控制痛风的发作，减轻疼痛程度，缩短痛风发作持续时间，减少痛风发作期间服用止痛药物的总量(.P<0.05)。结论：在急性痛风性关节炎发作后早期给予止痛治疗，可以更快、更好控制痛风导致的疼痛。

　　关键词：塞来昔布,不同时间,急性痛风关节炎

　　中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0007-02

　　Effects of different times of celecoxib on acute gouty arthritis Tian Jinmeng Li Linhui(Department of General Surgery, Honghe First People's Hospital, Mengzi City,Yunnan Provinc:e,Mengzi 661199) Abstract:Objective:To compare celecoxib orally at different time, the influence of pain duration and total dose. Methods:97 cases of acute gouty arthritis attacks were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each group. The observation group were divided int0 3 groups, respectively, in 0.5h th 2h, gout, drug; control group was divided int0 3 groups, respectively,after the onset of gout in 4h, 8h, 24h to medicine. Comparison of 2 groups of acute gouty arthritis patients in different time periods after celecoxib treatment for pain, pain duration and total dose effect.Relust:The observation group can control the attac.k of gout in a shorter time, reduce the pairr degree, shorten the duration of gout attack, and reduce the total amount of analgesic drugs taken during the gout attack ( P<0.05).Conclusion:Giving pain relief early after acute gouty arthritis is a quicker and better way to control the pain associated with gout.

　　Key words:Celecoxib Different time Acute 80ut Arthritis

　　急性痛风性关节炎( acute gouty arthritis，AGA)是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，主要特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作。近年来，随着人们物质生活水平的提高和饮食习惯的改变，很多人有高脂血症、高尿酸血症、高血压，痛风已逐渐成为一种多发病、常见病。目前尚无根治AGA的方法，而AGA -旦发作，将给患者带来难以忍受的疼痛，严重影响患者的工作和生活。疼痛剧烈者甚至会使患者有自杀倾向。所以，及时、尽快控制ACA所带来的疼痛是非常有必要的。如何尽快控制AGA所导致的疼痛，是这次研究的目的。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：我们都建议患者AGA发作后尽早服药，但因为患者的依从性不同、意识上有明显区别，所以服药时间有明显区别。根据患者服药时间的不同，我们将我院2014年6月～2017年6月收治的97例患者随机分为两组：观察组51例，对照组46例。观察组男性48例，女性3例;年龄30—59(41.7+6.4)岁;病程(6.6±3.6)年。对照组男性44例，女性2例;年龄33～61(43.3±6.9)岁;病程(6.7±3.3)年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比陛。

　　1.2入组标准：应用美国风湿病协会1997年制定的诊断标准：a.符合ACR诊断标准的急性原发性痛风性关节炎。b.排除心血管、肾脏、血液疾病、肿瘤疾病引起的继发性痛风。c.排除合并感染性疾病。d.排除自身免疫性疾病及全身系统疾病。e.年龄18—75岁。f.-般情况良好。g.未服用降尿酸药物治疗。疼痛强度：根据麦吉尔疼痛调查表中现时疼痛强度测定方法IzI：轻微的疼痛(1分)，引起不适感的疼痛(2分)，具有窘迫感的疼痛(3分)，严重的疼痛(4分)，不可忍受的剧痛(5分)。

　　1.3治疗方法：根据服药时间，依次分为1—6组。观察组：根据经验判定为急性痛风性关节炎发作后，1组共16例于0.5h内口服塞来昔布;2组共19例于th内(0.5.1h)口服塞来昔布;3组共16例于2h内(1~2h)口服塞来昔布。对照组：4组共15例于急性痛风性关节炎发作4h后口服塞来昔布(4~8h);5组共17例于8h后(8—24h)服药;6组共14例于24h后服药。两组服药方式相同，均按照塞来昔布说明书进行：第一次口服0.4g，12h后如果疼痛减轻则口服0.2g，如果疼痛不减轻则口服0.4g。以后每隔12h口服0.2g，直至疼痛完全缓解.，

　　1.4统计学方法：在Windows XP操作环境下，采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，组间比较采用单闪素方差分析和q检验，结果用均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异具有统计学意义，P

　　2结果

　　根据不同的服药时间分组，比较各组的疼痛强度、疼痛持续时间及服用止痛药物的总量，结果如表1所示。

　　通过sPss分析，我们可以看到，在疼痛强度、疼痛持续时间、总的服药量方面，通过比较：1组和2组之间比较P>0.05，差异无统计学意义;2组与3组之间比较P<0.05，差异有统计学意义;3组分别与4组、5组、6组比较，P<0.05，差异有统计学意义。l组、2组分别与4组、5组、6组比较，P<0.05

　　3讨论

　　通过对比我们可以看到，在ACA发作后，如果患者能在疼痛发作2h内服药，可以使疼痛较快缓解。如果能够在疼痛发作th内服药，则可以使疼痛更快的缓解，并且明显减少服药量。以往的痛风性关节炎以男性40岁以后多见，但随着大家生活条件的改善以及饮食习惯的改变，目前该病有年轻化的趋势。目前男女之比为20:1c31，痛风的发生与长期饮酒、高嘌呤饮食、肥胖等因素有关。目前尚无根治方法，只能是在饮食控制的基础上，适当应用降尿酸药物，以降低痛风的发作频率。急性痛风性关节炎发作后大多疼痛剧烈，疼痛发作时烦躁不安，甚至会有痛不欲生的感觉。所以，早期控制痛风性关节炎的疼痛对生活质量的改善极为重要。

　　秋水仙碱是治疗痛风的经典药物，但秋水仙碱副作用大，对人体伤害明显，且会有明显耐药性，故目前使用逐渐减少。塞来昔布具有较强的止痛作用，对消化道影响较小。通过对比我们可以看到，对照组(痛风发作4h以后才服药)疼痛感会更加强烈，疼痛持续时间会明显延长，治疗期间服药的总量会明显增加。这样会使生活质量降低，严重影响生活、工作。观察组(也就是2h以内服药)通过早期服药，尤其th内服药，可以更快控制疼痛，使疼痛持续时间明显缩短，并减少总的服药量，从而改善生活质量，使疼痛更快得到缓解，在大的程度上减少痛风对生活及工作的影响。

　　参考文献

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