人文关怀课程设置在新护士岗前培训中的应用效果

　　人文关怀课程设置在新护士岗前培训中的应用效果

　　肖瑞芬

　　摘要 目的 探讨人文关怀课程设置在新护士岗前培训中的应用效果。方法选取2015年9月~ 2017年8月于本院新入职的护士143名，开展“中日人文交流——关怀技巧分享——体验就医感受”人文关怀系列培训，采取讲授法、小组讨论法、案例研究法、多媒体教学法、角色扮演法、书籍自学法等多种培训形式，比较干预前后护士关爱能力及关怀照护行为改变情况。结果 经过一系列融合人文关怀理念的岗前培训，新入职护士关爱能力评价表总分和各维度干预后均分均高于干预前，认知维度￡值29. 47，勇气维度￡值25.73，耐心维度￡值19. 45，P<0.05，差异有统计学意义。结论对新护士进行多种形式的人文关怀培训，能有效提升新护士的人文关怀能力，调动其积极性，提高患者满意度。

　　关键词：护士;人文关怀;课程设置;岗前培训

　　中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0178 - 03

　　人文关怀是优质护理服务的重要内容，人文关怀能力是护士实施护理人文关怀时所要具备的基本能力，提高护士关怀能力是为患者提供优质护理服务、构建和谐医患关系的根本途径。新护士由于专业知识欠缺、临床操作不熟练、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄等原因，不能较好地胜任本职工作。传统意义上的岗前培训难以适应患者对医学的需求，临床护士必须融人“以人为本”的人文护理，方能满足患者对健康服务的较高需求。如何使护士对患者提供高品质的护理，提高对护理工作的满意度，是当前护理工作的一个关键理念。本研究在对临床新护士的岗前培训中，增添人文关怀系列培训，在一定程度上提高了新护士的人文关怀能力，临床效果满意，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2015年9月~2017年8月于本院新人职护士143名，年龄21~ 32岁，其中女性139名，男性4名，大专86名，本科57名，应届毕业生占54.5%。

　　1.2方法以新护士为主体、临床教学老师为主导，通过“中日人文交流——关怀技巧分享——体验就医感受”人文关怀系列培训，采取讲授法、小组讨论法、案例研究法、多媒体教学法、角色扮演法、书籍自学法等多种形式开展。

　　1.3研究工具采取一般资料调查表、关怀能力评价量表和关怀照护行为评价表，分别在2015年9月~ 2017年8月每期培训班前后以问卷调查的方式对学员进行效果评价。

　　1.3.1一般资料调查表包括新护士的年龄、性别、学历、工作经验等。

　　1.3.2关怀能力评价量表( Caring Ability Inventory，CAI) CAI是由美国学者N knogho研制的适合护士和护生进行关怀能力自评的量表，分为3个维度，共37个条目：认知维度，指对关怀相关知识的认识程度(14条);勇气维度，指主动关心自己、他人及处理未知情况的能力(13条);耐心维度，指耐性和持之以恒的毅力(10条)。Nknogho推荐的CAI常模为：>220. 30分表示关爱能力较高;< 203.10分表示关爱能力较低;203.10~ 220. 30分表示关怀能力中等水平‘3。。在培训第一夭和培训结束后分别发放调查表，143名学员均完成问卷填写。关怀照护行为评价表：LeeHsieh等。研制的关怀照护行为评价表调查病人对护士关怀行为的评价。该量表分为2个维度，共28个条目，分别为真诚、同情、尊重(15个条目)和专业照护行为(13个条目)。量表采用Likert -4级计分法，4分一每次都如此、3分一大多能如此、2分一曾经如此，但大多数没有做到、1分一从未做到。得分越高说明病人对护士关怀行为的评价，即满意度越高。在143名新护士培训前的临床见习期间和培训结束后1月内向其所负责的患者发放关怀照护行为评价表。

　　1.4人文关怀课程实施方案

　　1.4.1 培训前评估在培训前对课程的设计进行综合评估，包括3方面：①新护士一般情况：性别、年龄、学历、教育/工作经历等。②培训内容：采取问卷的形式，通过了解新护士对人文关怀含义的理解程度、在生活/工作中是否会实施人文关怀、实施人文关怀困难的地方等方面进行问卷。③培训课程：人文培训课程设置主要目的在于培养新护士关怀自我及他人的意识和能力。Noddings的关怀教育理论和Watson的人性化照护理论认为，开设关怀课程和进行关怀实践有助于培养护理人员的关怀能力，加强护理人文关怀教育是推动护理学科发展的重要环节[5|。

　　1.4.2实施步骤

　　1.4.2.1引进日本人文关怀理念从2015年开始本院特聘日本护理顾问实施护理管理改革，其中包括日本人文关怀理念的学习与实施。日本护理专业人文社科课程的成果在护理教学中体现巨大的优越性№l，对培养优秀的护理人才，提高护理人员整体服务水平奠定基础，具有重要的参考价值和意义。日本护理顾问在新护士岗前培训期间开展人文理论课程的系列培训，将日本护理专业人文社科课程分为科学的思考能力课程群，交流能力课程群，人、生活、社会的理解能力课程群3个内容进行重点培训。将培养正确的价值观和职业道德细化为加深对人、生命、生活的理解以及对人类伦理和为人民服务的理解;将培养良好的沟通能力细化为与患者以及其他医疗人员的沟通能力和促进医疗团队合作的能力;将培养终身学习的能力细化为适应社会医疗保障体系变革的能力以及自主学习能力。

　　1.4.2.2 内容设置 以实施情感引导为基础开设人文关怀课程，给予“中日人文交流——关怀技巧分享——体验患者就医感受”系列培训培训课程。

　　1.4.2.3人文关怀技巧分享

　　(1)人与人的关怀——书话关怀。岗前培训班第一天实施书话关怀，新护士在培训期间阅读一本指定的书籍，在培训中期分小组对这本书籍进行分享，朗读本人所感动的段落并分享自己的感受。

　　(2)临终病人的关怀——关怀剧场。好电影能给人以启迪，有触动，让培训变得生动活泼。通过情感引导，护士懂得根据不同的患者，准确评估其需要，然后用不同的关怀表达方式去关心他的健康需求，尊重其生命价值、尊严与权利，并给予有针对性的帮助。

　　(3)自我关怀——心灵游戏。培训班第一天进行自我关怀，该环节采取的是心灵游戏——“我的五样”，这个游戏的目的是你在乎的与需要的是什么?游戏是在一张白纸上写上自己重要的五样东西。一个个将它们从白纸上抹去，后只剩下一样东西，就是自己奋斗的目标。

　　(4)住院病人的关怀——情景教学。长期以来，本科室都以“讲授法”为护士们做培训，由培训老师负责全程讲解，受训者被动聆听。培训内容仅限于理论知识，缺少互动、参与及反馈，与实际工作脱节。为充分调动学员的参与性实施情景教学，将自己所经历的一些感人事情通过角色互换来昨日重现，换位感受每个人在不同立场所产生的心理活动。

　　1.4.2.4体验患者就医感受新护士在岗前培训班后一天，每人选择一位门诊初诊患者，取得患者的同意后，以家属的身份进行全程跟随，包括挂号、候诊、就诊、交费、检验/检查、领取检验检查报告、取药等就诊全过程，现场体验门诊病人整个就医感受，同时记录各就诊环节的时间段及存在问题，并收集患者的意见和建议。

　　1.5统计学方法将所收集的数据输入SAS 9.4统计软件，采用配对￡检验进行数据分析。

　　2结果

　　2.1 干预前后新人职护士关爱能力评价表总分及各维度均分比较新人职护士关爱能力评价表总分和各维度干预后均分均高于干预前，认知维度￡值29. 47，勇气维度￡值25. 73，耐心维度f值19. 45，P值均<0.05，差异有统计学意义见表l。

　　2.2干预前后患者关怀照护行为评价表各条目均分比较 患者关怀照护行为评价表各维度干预后均分均高于干预前，P值均<0. 001，差异有统计学意义，见表2。

　　表2干预前后患者关怀照护行为评价表各维度均分比较(分，x+s)

　　3讨论

　　3.1 人文关怀培训课程可提升新护士关怀能力 本次调查结果显示，开展人文关怀系列培训后，新护士关怀能力整体得分及各维度得分明显提高，与实施前相比有明显统计学差异(P<0. 001)。新护士从学生走向工作岗位，面临环境的改变和自身角色的转变，如何尽快适应工作环境并顺利进入工作角色，是所有新护士面临的严峻问题。护士的人文关怀能力不是与生俱来的，是在环境与教育的双重作用下，通过自身不断地学习，在社会实践中逐渐形成与发展起来。对新护士进行关怀培训，可使其进一步了解关怀照护的本质和内涵，明确关怀性护理行为，提高对人文科学的认知，建立关怀照护理念，并体现在护理行为举止上，贯穿于临床护理工作之中。故新护士培训中开展人文关怀课程是非常有必要的。

　　3.2多元化的教学形式调动了新护士参与性成人教育独特的功能在于，通过教育和辅导开启思维能力，能够广纳新知，思维活跃，同时能够利用自己的才智和学识为人生目标服务。学生不仅要学习基础知识和专业技能，更要学习的是分析问和解决问题的能力。在新护士的培训中，传统的教学模式已经慢慢失去效果，如何能让新护士保持工作和学习激情，认同护理文化及理念，达到有效的培训结果，必须通过教学方式的改变才能有所收获。本研究中，以实施情感引导为基础开设人文关怀课程，通过“中日人文交流——关怀技巧分享——体验患者就医感受”3个系列并结合多种培训方式，分阶段开展实施。让学生由听者转变为讲者，从接受转变为参与，从学习转变为研讨，充分激发学生的潜力。通过系列课程中实施多种形式的教学方式，充分调动了学生的积极性和主动性。

　　3.3进一步拓展护理服务理念，提高了患者满意度本次调查结果显示，关怀照护行为评价表(患者满意度评估)各条目干预后分值均高于干预前，差异有统计学意义。医疗护理质量和服务是医院管理的核心，患者的真实感受可直接反映环节护理中存在的问题。患者满意度调查已经成为评价医院治疗结果和服务质量的重要指标，越来越受到大家的重视。新护士通过参加人文关怀系列培训，提升了护士关怀能力，学会了站在患者立场思考问题，用心识别患者需求，并及时给予满足，耐心倾听患者的主诉并和患者暖心沟通，让患者感受到了更多的关怀，为患者提供安全、优质的护理服务，患者满意度较前有明显提升。

　　4小结

　　基于人文关怀理念下的新护士岗前培训设计及多样化的教学形式提高了新护士的人文关怀能力，增强了沟通能力和团队精神，减轻了新护士因角色应不良而引起的负面情绪，达到了从护生到护士的顺利转型。今后将进一步深化人文关怀理念在护士培训中的运用，通过做好培训内容、方法、时间三位一体的管理和指导，达到提高新护士的人文关怀能力.缩短转型时间的目的。

　　参考文献

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