微信式延续性护理对手部烧伤患者术后生活质量和各项功能的影响

　　微信式延续性护理对手部烧伤患者术后生活质量和各项功能的影响

　　唐婕

　　摘要目的观察延续性护理干预对手部烧伤患者的生活质量和手部运动功能恢复的影响。方法本次的60例研究对象选自本院烧伤重建外科2016年6月到- 2017年12月期间接收的手部烧伤患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组和观察组，各30例。观察组采取微信式延续性护理干预，对照组采取普通护理干预，观察2组患者干预后的生活质量和手部运动功能恢复成效。结果观察组患者的FMA评分(20. 85±2.63)分、食指和拇指对捏次数(194. 52±28. 62)与腕关节背伸活动度(65.23 +5.13)，均明显优于对照组的( 17. 96±2.13)分、(173. 52±23.14)次和(60. 03±5.22)，差异有统计学意义(￡=4. 251，6.354，5.862，P<0.05)。相比出院时2组患者的生活质量，出院后的1、3、6个月生活质量评分均得到明显改善，而观察组明显优于对照组，差异有统计学有意义(P<0.05)。结论对手部烧伤患者采取微信式延续性护理干预措施，可有效加快其手部运动功能恢复速度，提升其生活质量，充分体现其价值意义，值得进一步推广采纳。

　　关键词：手部烧伤;微信;延续性护理;手部运功功能;生活质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0158 - 02

　　临床手部烧伤是烧伤重建外科常见疾病之一，发病率50%左右，由于手部结构的特殊性，烧伤后容易导致明显瘢痕、畸形等状况形成，严重影响手部正常活动能力，与此同时对患者的身心功能带来影响，降低生活质量心1。为了改善患者手部烧伤创伤面恢复效果，予以患者延续性护理干预尤为关键。本文研究2016年6月到- 2017年12月期间接收的60例手部烧伤患者，对其分别采取普通护理和微信式延续性护理，探究两种护理的干预成效。现将详细内容进行如下报告。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料本次的60例研究对象选自本院烧伤重建外科2016年6月到- 2017年12月期间接收的手部烧伤患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例，小年龄为20岁，大年龄为62岁，年龄均值为(41.38 +3.23)岁，16例左手、14例右手;烧伤总面积( 13. 12±6.45)%，烧伤深度均是深Ⅱ。一Ⅲ。，其中11例热液烫伤，7例化学烧伤、12例火焰烧伤;而观察组男16例，女14例，小年龄为19岁，大年龄为61岁，年龄均值为( 40. 28±4.28)岁，15例左手，15例右手;烧伤总面积(13. 45 +5. 85)%，烧伤深度均为是深Ⅱ。一Ⅲ。，其中11例热液烫伤，10例化学烧伤、9例火焰烧伤。观察组和对照组患者在基本资料方面差异，无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

　　1.1.1 入组标准①全部患者均签署知情研究协议书;②患者均是单侧手部损伤，且明确存在手部烧伤病史;③本课题研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。

　　1.1.2排除标准①合并其他位置大面积、严重烧伤患者;②存在神经疾病、上肢肌肉和上肢运动障碍史患者;③存在心理、精神方面疾病患者;④无法全程参与本课题研究者。

　　1.2方法对照组患者采取普通干预方式，在出院后的两周之内，护理人员需要对患者进行一次电话随访，对其开展饮食护理、健康知识宣教等内容，而观察组患者则在其基础接受微信式延续性护理干预方式，具体护理内容如下：首先，进行“互爱互助”微信平台的建立，并将微信作为日常联络工具，医生、患者及其家属均在此平台进行交流和沟通。成立微信教育小组，组内负责人员均具备5年以上的护理经验，具有丰富的阅历和经历，每月指定两名高年资护士和1名门诊医生负责微信平台的维护，宣告内容主要有以下几点：

　　1.2.1 健康知识教育详细向患者讲述烧伤的各阶段恢复要求，使其有目的、有计划的进行康复治疗，使患者明确烧伤治疗的重要性，并讲述手部烧伤的有关知识，使其对自身病情进深层次了解，加强治疗自觉性和依从性。

　　1.2.2饮食和生活护理护理人员需要定期对患者的康复状况回访，同时指导患者依照自身状况进行抓握训练，以患者合理、均衡的饮食方案，告知其多食用新鲜的水果和蔬菜，并且食用维生素和营养含量较高的食物，提升机体抵抗能力和免疫能力，并禁止食用油腻、辛辣等带有刺激性的食物。另外，及时记录患者的病情变化和心理状态，并对康复患者，特别是指导皮肤残余和清洁方面的护理内容，进而使高延续性护理的效果得到提升。

　　1.2.3家庭环境护理保证空气质量清新，同时予以良好光线，禁止在室内吸烟，保护患者的呼吸道;另外，鼓励家属积极参与护理工作，让家属与患者多交流与沟通，使其感受到存在感和价值感，积极配合治疗干预，树立积极面对疾病的自信心。

　　1.2.4随访护理定期回访患者，观察患者的手部灼烧情况，每月一次，同时对患者的病情和身心存在的问题详细记录;针对患者存在的疑问有效解答，进而提升患者的护理满意度，改善预后，提高生活质量。

　　1.3观察指标

　　1.3.1依照上肢运动功能评测(FMA评分)患者院后6个月的上肢手腕功能，总分数为24分，分数越高则表示患者手腕功能越好;并对比2组患者的6个月的食指和拇指对捏次数与腕关节背伸活动度，记录其详细内容。

　　1.3.2采用生活质量评价量表SF - 36对比2组患者出院时、院后1、3、6个月生活质量状况，总分数均为100分，分数越高则表示患者的生活质量越好。

　　1.4统计学分析将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。计量资料采用分数±标准差(五士s)表示，即上肢运动功能评测分数和生活质量评价表，组间差异用￡检验。当P <0. 05)时，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者院后6个月的FMA评分、食指和拇指对捏次数与腕关节背伸活动度比较，详情见表l。

　　表1对比2组患者6个月后的手部活动度和功能状况(;±s)

　　2.2 2组患者出院时、院后1、3、6个月生活质量状况比较，详 情见表2。

　　表2观察2组患者6个月后的生活质量状况(孑±s，分)

　　3讨论

　　手部是人体重要器官之一，由于其具有多肌腱、多关节，且手部背侧皮肤松弛而浅薄，各种细致、灵巧的动作都可完成，与此同时也由于其位置暴露，常因为热液体而发生烫伤、火焰烧伤和化学烧伤等导致的腕关节损伤、手背部损伤和掌指损伤等，其发病率较高。临床对于手部烧伤较为严重者，主要采取切痂植皮手术进行治疗，避免发生畸形，据有关研究资料表明。烧伤一旦未进行早期治疗和干预，则极易致使其瘢痕痉挛畸形，为此，对手部烧伤患者予以有效的护理干预至关重要。微信式延续性护理干预方式借助先进的微信交流软件，针对患者的具体手部烧伤发展状况，适当调整相应护理的方案，以帮助患者改善食指和拇指对捏次数与腕关节背伸活动度和日常生活质量。经过此次研究资料可知，观察组患者的FMA评分、食指和拇指对捏次数与腕关节背伸活动度均明显优于对照组，说明微信式延续性护理干预方式成效明显优于普通护理干预，在改善FMA评分的同时，提高食指和拇指对捏次数与腕关节背伸活动度，具有较高的干预成效。另外，相比出院时2组患者的生活质量，出院后的l、3、6个月生活质量评分均得到明显改善，而观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，微信式延续性护理干预方式的生活质量明显高于普通护理，和魏风琴，林小提，江红芳，等研究结果具有一致性(P<0.05)，更具可信度，充分彰显延续性护理的干预成效，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

　　综上而言，对手部烧伤患者采取微信式延续性护理干预方式，可有效加快其手部运动功能恢复速度，提升其生活质量，充分体现其价值意义，值得进一步推广采纳。

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