基于奥马哈系统对本科护生心理健康问题的评估和分析

　　基于奥马哈系统对本科护生心理健康问题的评估和分析

　　王 宇 徐贝贝 刘艳飞

　　摘要目的 分析在校本科护生的心理健康问题，并对奥马哈系统在心理健康领域的适用性进行分析研究。方法采用分层抽样法抽取63名本科护理在校生作为研究对象，运用奥马哈问题分类量表对在校本科护生心理健康问题进行专业评估，运用成效评分量表找出护生主要的心理问题，并与已有的大学生心理问题的现状进行对比，从而分析奥马哈系统在本科护生心理健康问题中的适用性。结果经过专业评估共发现11个心理健康问题，其中≥30. Oqo的心理健康问题集中在联络社区资源、角色改变、人际关系、精神健康。不同年级表现的情况有所不同：大三护生的心理问题集中在联络社区资源、角色改变、人际沟通;大一和大二护生的心理健康问题集中在联络社区资源、角色改变、人际关系及精神健康。结论采用奥马哈系统评估在校本科护生的心理健康问题切实可行，发现在校本科生并存多种心理健康问题，需重点关注发生率较高的联络社区资源、角色改变、人际关系及精神健康。

　　关键词：奥马哈系统;本科护生;心理健康问题;评估;分析

　　中图分类号：R47;G444 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0151- 04

　　奥马哈系统是经北美护理协会认可的一种标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会在20世纪70年代研发，实质上是一种简化的护理程序，其中奥马哈系统应用场所主要在医院( 37. 070/0)及家庭访视(31.9%)，而在护理教育中只占1. 720/0口。随着经济的日益强盛，文化的日益多元，随之也对大学生带来了诸多的心理压力。大量研究资料表明，大学生群体中已有相当一部分人在心理上存在不良反应和适应性障碍，且比例逐年增加H1。而护理本科生作为大学生的一分子，自然也不能例外，但现如今关于大学生心理健康的调查问卷很单一，大多是一些是非题，然而根据人们已知的，既定的认知问题进而判断调查对象健康与否，过于简单，很难真实全面地反映其心理健康状况口1。一个优质的护士不仅要具备扎实的理论基础，娴熟的技术，更要具备良好的心态和社会适应能力。因此，本研究运用奥马哈系统对护理本科生的心理社会问题进行专业评估，以全面的找出本科生心理问题，为高校优质的护理教育提供依据。

　　1对象与方法

　　1.1 研究对象采用分层抽样法，以年级为分层依据采用随机数字表随机抽取63名护理本科生作为研究对象。纳入标准：①在校本科护生;②自愿配合评估;③知情同意;④意识清楚;⑤沟通交流无障碍。将符合入选标准并签署知情同意书的本科护生作为研究对象，共纳入63例学生，且终全部完成研究。

　　1.2方法

　　1.2.1研究工具

　　1.2.1.1 -般资料问卷采用自行设计的一般资料问卷包括性别、年龄、家庭居住地、家庭状况、独生子女状况及恋爱状况等

　　1.2.1.2奥马哈系统问题评分量表奥马哈系统是经北美护理协会认可的一种标准化护理语言体系由问题分类表、干预方案和问题的成效评分量表3部分组成。问题分类表由环境、社会心理、生理和健康相关行为4大领域构成，共有42个问题。成效评分量表从认知、行为、状况(K-B-S)3个方面对病人存在的问题及干预前后的效果采用Likert 5级评分法进行评分，分数越低表明问题严重程度越高。

　　1.2.2评估方法运用奥马哈问题分类表和成效问题评分量表对在校本科护生进行面对面评估：首先先让受试者填写一般资料问卷，随后运用奥马哈系统问题分类表中心理社会部分对其进行深入的访谈，并根据分类表中所对应的症状和体征对受试者进行专业评估，每人评估时间大致为30~ 60min，且评估过程中运用运用奥马哈系统成效问题评分量表对所评估问题进行打分，找出本科护生核心的心理健康问题。

　　1.2.3质量控制研究开始前由已接受奥马哈系统理论与实践培训的3名成员，2名护理本科生与1名老师一起形成研究团队，其中老师负责计划的制定与指导以及过程的监督，2名护理本科生学生负责课题的主要工作如收集资料以及论文的撰写工作等。评估完成后，及时对资料进行逐项复评，确保项目的完整性，所有数据录入均由双人核对，确保数据录入的准确性。1.3统计学方法使用SPSS 19.0软件进行数据录入和分析，采用描述统计学分析在校本科护生的心理建康问题。

　　2结果

　　2.1 -般资料63例本科护生中男性4例(6.3%)、女性59例(93.7%);年龄17—25岁，平均年龄(20 +1.48)岁;居住环境为农村28例(44.4%)、县城13例(20.6%)、城市22例(34.9%);大学是学生干部的43例(68.3%)、不是20例( 31. 70/0);对大学是否习惯：习惯54例(85. 70/0)、不习惯4例(6.3%)、不清楚5例(7. 90/0);独生子女为13例(20.6%)、不是为50例(79.4%);谈过恋爱32例(50.8%)、没谈过31例(49.2%);经历过令自己极度悲伤的事情37例( 58. 70/0)、没经历过26例( 41. 3a/o);与父母关系好51例(81010)、良11例( 17. 50/0)、差1例(1.6%)

　　2.2专业评估护理评估应用奥马哈系统效果评分量表(K-B-S)评分进行评价，(K-B-S)评分中任何一项评分≤3分即认为患者存在健康问题。经专业评估共发现11个健康问题;其发生率如图1所示。其中奥马哈评估心理问题发生率≥30%的现状评估分别如表1所示。

　　图1心理问题发生率(n=63)

　　3讨论

　　3.1 奥马哈系统的适用性分析通过阅读大量文献笔者发现，目前应用于大学生心理健康领域的量表很多，常用的有SCL -90症状自评量表、艾森克人格问卷( EPQ)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表( SAS)等。因此可以看出，大部分研究选取的心理健康测量工具中主要是针对不健康的心理方面的，其次这些量表大多集中测评心理的某一方面。想要全面的测评心理问题，需要将多个量表进行联合评估。而相较于过往研究中所使用的量表，奥马哈系统作为一种标准化的护理语言，具有使用方便，评价客观等特点。在奥马哈系统问题评分系统中的心理社会部分，分为联络社区资源、社交、角色改变等12项，每一项又有相应的症状和体征，且在问题评分量表中又分为认知、行为、状态3部分，并采用Likert 5级评分法进行评分因此在对大学生心理社会问题进行评估时可以比以往的研究方法更加客观。

　　3.2专业评估本科在校护生共性心理健康问题分析专业人员通过运用奥马哈系统进行评估判断在校本科护生普遍存在联络社区资源等11个心理健康问题。其中发生率≥30%的问题共有4个条目，分别为联络社区资源，角色改变，，人际关系，精神健康。

　　3.2.1 联络社区资源本研究重点在于研究对象目前长时间居住地(学校)情况的调查。通过研究发现：大一、大二、大三在此条目均有对应，其中以大二学生的发生率较高。被评估者普遍反映学校的软实力较为雄厚(如：师资力量、图书馆资源等，而硬实力方面心理落差较大且主要集中在宿舍与周围的环境。且也有研究表明，普通高校的学生进入大学后的心理落差更大，更容易产生低落的情绪，甚至失去平衡。

　　3.2.2 角色改变 通过笔者评估发现在校本科护生在角色改变方面存在问题，且大一出现的症状较大二、大三多，主要体现在承担新的角色和非自愿的角色逆转。而大一的角色适应不良主要表现为学习适应障碍和人际关系不良。因为护理学专业招收形式为文理兼收，这就使得相当一部分学生为文科生，因其在高中阶段理科知识基础较为薄弱使得在学习医学基础知识方面较为吃力;其次学习方式的转变以及学习压力的增大使得大部分大一的学生在接受知识方面有不适应的情况，这与李成等的研究中学习压力这一影响因子的调查结果相似;大三的学生主要表现在承担新的角色这一症状上，据评估发现大三学生面临着工作和考研的选择，因此有部分本科护生对于自己未来的发展方向有些迷茫，继而出现了承担新角色不良的现象。

　　3.2.3 人际关系 通过评估笔者发现此条目在发生率较高的4项问题中为突出。对应的症状和体征是人际沟通技巧不足。但通过K-B-S评分可发现随着年级的增高其均数有出现下降趋势。通过评估发现，所评估的本科护生主要问题存在于与别人交往时性格，技能和认知方面。性格方面主要表现为自卑，其中家为农村的且家里较为贫苦的对象较为突出;沟通技巧方面主要集中在不敢主动交往，交往圈子局限于寝室等情况;在认知方面存在两个极端，有一部分同学认为学习极其重要，认为交朋友是浪费时间，有一部分同学过度的追求自己朋友的数量，而不是质量。其中笔者发现大学期间为学生干部的普遍具有较好的沟通能力这与左敏的研究是一致的尤其是在在与老师及领导沟通方面。随着年级的增高，自我认知和阅历的丰富，这一情况有得到改善。但还是存在着交往圈子过于狭窄的问题。

　　3.2.4精神健康研究发现大一大二的护生都存在处理压力困难和无目的/强迫性活动的症状和体征但大二和大一较为严重，大一的本科护生主要表现在应对突如其来的压力方面;如进行部门的面试，处理大学学习压力大等方面比较困难。而大二主要表现为应对生活学习和工作中的压力如家庭突遭变故，与父母亲戚之间的关系，工作与学习之间的失衡等。而在大一大二的本科护生中普遍存在无目的活动这一症状，表现在对自己专业认知不清和未来没有合理规划之间的矛盾而产生的迷惘，其中以大一新生和刚升人大二的本科护生为显著，与吕蒙。

　　3.3本研究的不足及将来发展方向 本研究应用奥马哈系统这一标准化语言记录系统作为框架，对在校护理本科生进行了初步的问题评估和效果评价，时间较短。今后应继续进行持续性的跟进和研究，提出更有力的实践依据。此外，本研究的资料收集工作仅局限于一个学校，样本量偏少。因此，本研究的有待于扩展对象的范围。

　　4小结

　　运用奥马哈系统对在校本科护生进行专业评估，提高了在校本科护生的心理健康问题评估的可信度。在校本科护生的主要心理健康问题主要集中表现为联络社区资源、角色改变、人际关系和精神健康应关注和干预。而其中在联络社区资源、人际关系和角色改变应重点关注和干预。此研究有利于奥马哈系统在护理教育领域的推广，延展了奥马哈系统的应用领域，为大学生心理健康问题的评估提供理论依据，为护理人才的培养提供有效供指导。

　　参考文献

　　[1] MartinK. The omahasystem:A key to practice,Documentation and informationManagement[M].St.Louis, Missouri: Elsevi erSaunders,2005:11~ 12.

　　[2] Martin K S,Monsen KA,Bowles KH. The omaha system and meaningful use[J].Computers Informatics Nursing,2011 ,29(1)：52—58.

　　[3] 崔璀，郑显兰，李双子，等.基于文献分析法的奥马哈系统在我国应用和推广现状研究[J].护理管理杂志，2017 ,17(8)：562～565.

　　[4] 雷镕甄.关于“95后”大学生心理健康问题的浅探[J].教育教学论，2017 (10)：46~ 47.

　　[5] 唐剑，崔静宇，吴静雯，浅析大学生心理健康现状及研究方法[J].高教学刊，2016( 21)：100~ 101.

　　[6] 王玉，苏世兰.心理量袁在大学生心理健康研究领域的应用状况分析[J].首都经济贸易大学学报，2009 (3)：86~89.

　　[7] 熊猛.我国“90后”大学生心理健康研究述评[J].南京医科大学学报，2013( 58)：400—406.

　　[8]李成，章晓，李沐，等.护理本科生主观幸福感及其影响因[10]素的分析[Jl.当代护士，2016( 12)：162~ 164.

　　[9]左敏.本科护生共情和人际关系的相关性研究[J].全科护理，2015，13( 25)：2462~ 2464.

　　[10]谢青，王梦园，彭媛媛，等.987名男女本科护生护理专业认知的现状调查[J].护理学报，2016，24( 10)：47—50.