综合医院护士心理健康水平调查分析

　　综合医院护士心理健康水平调查分析

　　赵铁梅1 李二彦1 王昭英2 李俊丽2

　　摘要目的 调查综合医院不同年龄、护龄、学历等临床护士心理健康水平。方法采用症状自评量表(SCL - 90)对某综合医院401名临床护士进行问卷调查，并按护龄、年龄、学历进行分组，进行组间比较。结果调查的护士中，护龄11年~20年、31岁~40岁的护士各项因子分都明显高于其他护龄、年龄的护士;护龄小于1年和护龄大于20年的护士的各项因子分低，说明其心理健康水平高;中专毕业的护士心理健康水平较低。结论综合医院各年龄段护士心理存在差别，护龄11年一20年、31岁~40岁的临床护士心理健康水平较低，值得引起自身和各级领导的关注。

　　关键词：护士;综合医院：心理健康;调查分析

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0145 - 03

　　护理工作与人类的健康及生命息息相关，具有高风险、高压力、超负荷和人际关系复杂的特点，由于护士以女性居多，已婚护士工作的同时还要承担家庭的责任，诸如照顾老人、教育孩子等多种社会角色，这些容易导致护士体力、精神疲倦，如果不及时调整身心状态，直接影响护士的工作效率和身心健康，也会影响医院对病人的服务质量。本研究旨在调查综合医院不同年龄、护龄、学历临床护士心理健康状况，为提高综合医院护理人员的心理健康水平和预防其心理问题提供参考。

　　1对象及方法

　　1.1研究对象采取整群抽样方法对某综合医院护士进行问卷调查。纳入标准：有护士执照、在岗、临床一线的护士;排除标准：休假、进修、实习护士。本研究共发放调查问卷430份，获得完整问卷401份，回收率为93. 3%。被调查的护士均为女性，年龄20岁~ 25岁144人、26岁~30岁176人、31岁~35岁50人、36岁~ 40岁29人、大于41岁2人;第一学历：中专60人、大专278人、本科62人、研究生1人;婚姻：已婚228人、未婚172人、离异1人。

　　1.2方法

　　1.2.1研究工具采用症状自评量表(简称SCL - 90)进行团体施测，该量表应用广泛，信度、内容效度较好。量表包括90项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子：躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每项症状的严重程度从1分～5分为五级评分，1=没有、2=很轻、3=中等、4=偏重、5=严重，得分越低，说明心理健康状况越好。

　　1.2.2调查方法调查者本人在临床科室护士长配合下，采用问卷式调查方法，在问卷前使用统一文字性指导语，要求认真阅读指导语后在规定时间内交回问卷。

　　1.3统计学方法数据采用SPSS L3.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，多组间的比较采用方差分析，多组间的两两比较采用LSD -t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同护龄护士SCL - 90量表评分比较护龄小于1年的护士与护龄在6～10年的护士在敌对因子分上差异显著;与11~ 20年护龄的护士在躯体化、焦虑和敌对因子分上差异显著;1~5年护龄护士与11~ 20年护龄的护士在躯体化因子分上差异显著;6—10年护龄护士与11~ 20年护龄的护士在躯体化因子分上差异显著;11~ 20年护龄护士与护龄大于20年的护士之间在躯体化、抑郁、敌对因子分上差异显著，见表1。

　　表1不同护龄护土SCL -90量表评分比较(分，x+s)

　　2.2不同年龄护土SCL - 90因子分比较各年龄护士之间在躯体化因子有显著差异，且以31岁。40岁因子分高;20岁一25岁与36岁—40岁在人际敏感因子分有显著差异(f=2. 091，P<0. 05)，见表2。

　　2.3不同学历护土SCL - 90量表评分比较调查显示：不同学历的护士在敌对、偏执21个因子分有显著差异(P<0.05)，中专毕业护士与大专毕业护士在人际敏感(￡=2.565)、焦虑(t=

　　2.451)2个因子分差异显著(P<0.05)，在敌对(t=2.924)、偏(￡=3. 066)因子分有显著差异(P<0.01)，且中专毕业护士各项因子分均高，在人际敏感、焦虑、敌对、偏执因子分与大专毕业的护士差异显著，说明中专毕业的护士心理健康水平较低，其它学历的护士各因子分差异不显著，见表3。

　　表3不同学历护土SCL - 90量表评分比较(分，i±s)

　　2.4已婚与未婚护土SCL - 90因子分比较已婚与未婚护士只在躯体化因子分有显著差异，其它因子差异不显著，见表4。

　　表4已婚与未婚护士SCL - 90因子分比较(分，x+s)

　　续表4

　　3讨论

　　3.1 护龄较少及较大的护士心理健康水平高 护龄小于1年和护龄大于20年的护士各项因子分低，说明她们的心理健康水平高，原因可能为护龄小于1年的护士刚参加工作，处于被带教阶段，一般不被安排做治疗护士、责任护士等重要工作，所以心理压力小，这与刘琼的研究一致[3];而护龄大于20年的护士一般具有较强的专科技术、较好的应急能力、融洽的人际关系，面对各种压力能自我调节，心理健康损害少。有研究显示：年龄越大、护龄越长、职称越高护士的业务能力和人际交往能力逐渐提升，更能有效应对工作中困难，处理同事之间的关系，从而不容易致使工作倦怠，焦虑水平越低，其心理健康水平也越高。职称越高、学历越高的护士，敌对情绪也越低，护士的偏执性越低。

　　3.2护龄处于中等阶段的护士心理健康水平低护龄为1 1~ 20年的护士，各项因子分高，说明她们的心理健康水平低，值得引起自身和各级领导的关注;而她们的躯体化因子分数高，说明她们的身体健康已经出现了-定的症状，此时如不加以保护，容易出现心身疾病，需要关注。各年龄护士之间在躯体化因子有显著差异，且以31岁~ 40岁因子分高，这与前面护龄的结果一致，说明这个年龄的护士身体健康已经出现了一定的症状，应给于关注。从总体情况看，护龄11~ 20年、年龄30岁一40岁的护士各项因子分都较高，说明其心理健康水平低，特别是在躯体化方面表现的尤为突出。这提示护士30岁~40岁左右是心理问题发生多的时期，这与徐丽丽等人的调查结果一致。可能与该年龄段所面临的家庭、工作、学习及各种角色之间的矛盾有关，是护理人员心理卫生关注的重点人群。重视其使用，发挥其临床经验丰富、操作熟练、组织协调能力较好的优势，安排作护理查房、临床带教等工作，满足她们自我实现的需求，可以减轻其心理压力。护龄小于1年的护士与护龄在6—10年的护士在敌对因子分上差异显著;与护龄在11~ 20年护士在躯体化、焦虑和敌对因子分上差异显著;说明随着护龄的增长，护士自我保护意识普遍增强。

　　3.4年龄护士的人际沟通能力较为欠缺20岁~25岁与36岁一40岁在人际敏感因子分有显著差异(￡=2.091，P<0.05)，可能与年轻护士沟通能力欠缺，处理人际关系能力较弱有关哺3。年轻护士参加工作时间短，人事关系不稳定，临床经验相对少、与同事、患者、家属沟通能力相对不足，管理者应经常与年轻护士谈心，肯定她们的进步，调动其工作积极性、主动性，增强个人成就感，缓解她们的人际关系压力。另外，研究显示9~“1年轻护士缺乏社会支持，护龄6—10年社会支持低，1~5年次之。护理管理者应该帮助低年资护士创造良好的家庭支持氛围，加强低年资护士技术操作培训，通过书写心理日志及分享感恩情绪提高其职业认同感水平，提高护理工作的效率。通过组织护士以情景模拟做相关心理疏导，增强护士的情绪管理，提高主观幸福感，通过冥想、瑜伽等训练培养护士抗压力能力。

　　3.5年龄、工作年限是护士疲劳的影响因素1~5年护龄护士与11~ 20年护龄的护士在躯体化因子分上差异显著;6～10年护龄护士与11~ 20年护龄的护士在躯体化因子分上差异显著;11~ 20年护龄护士与护龄大于20年的护士之间在躯体化、抑郁、敌对因子分上差异显著。说明随着年龄、护龄的增长，身体疲劳增加。有调查显示随着年龄、工作年限的增长情绪衰竭和人格解体两因子得分增高，这些都会引起身心疲惫。

　　3.6不同婚姻状态护士的心理状态婚姻状态是已婚与未婚护士躯体化因子分有显著差异，这与王倩倩的研究结果一致，说明已婚护士担当工作、家庭中两种重要角色，体力付出较多，持续，时间长时会引起心理问题，护士应学会自我调节，积极适应角色;管理者也应在住房、排班等方面多给于已婚护士照顾。

　　3.7不同学历护士心理状态不同学历的护士中，中专毕业护士各项因子分均高，在人际敏感、焦虑、敌对、偏执因子分与大专毕业的护士差异显著，此结果说明中专毕业的护士心理健康水平较低，管理者应重视这部分护士的继续教育，除了护士参加自学等学历教育，医院应定期举办专业知识讲座，满足护士的学习需要，提高护士的综合素质。有研究显示随着学历的升高，亚健康状态发生率逐渐下降，其原因可能与高学历掌握更扎实的专业知识及具备较好的心理素质，处理临床中各种突发事件的应急能力比低学历护士强有关。

　　4小结

　　护士的心理健康水平与护士年龄和护龄密切相关，医院管理部门应建立护士心理档案{17]，定期对护士进行心理测试，及时发现问题，及时干预。 参考文献

　　[1] 汪向东，王希平，卓朗，等.心理-卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：127 -128.

　　[2] 王姿欢，俞文兰，沈壮，等.症状自评量表(SCL - 90)应用于中国职业女性心理测评的信效度评价[J].中国工业医学杂志，2017，30(4)：247 - 250.

　　[3] 刘琼，低年资护士心理健康与社会支持状况分析[J].当代护士：学术版旬刊，2017(4)：112 -115.

　　[4] 周红霞，冯小莉，王引侠，等.护理人员心理健康状况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(3)：60 -62.

　　[5] 孙雅博，王金玲，张建梅，等.不同护龄护士心理健康状态及工作倦怠调查分析[J].中国护理管理，2010，10(9)：70-73.

　　[6] 朱月梅，张彦，刘冬兰.普外科护士年龄、护龄与心理资本对工作倦怠的影响[J].中国医学创新，2016，13 (8)：112- 114.

　　[7] 徐丽丽，王晓莉.Roy适应模式在优化心胸外科轮转护士职业压力中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18 (33)：107-108.

　　[8] 韩慧娟，李瑛，王玉萍，等，军队三甲医院护士心理健康与工作压力及应对方式[J].中国健康心理学杂志，2013 ,21

　　(6)：849 - 851.

　　[9] 林丽珍.新护士心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].中华护理教育，2012，9(11)：495 -497.

　　[10]孟亚熙，张新芳，张学军.基于偏相关与结构方程模型分析普外科不同护龄护士主观幸福感影响因素[J].河北医药，2016,38( 23):3654 - 3657.

　　[11]朱月梅，张彦，刘冬兰.普外科不同护龄护士的社会支持、心理健康水平与主观幸福感的关系[J].职业与健康，2016，32(7)：916 -924.

　　[12]周育丽，李赛梅，闭海容》等.书写及分享感恩情绪对临床护士职业认同感的影响[J].现代临床护理，2016，15 (10)：64 - 66.

　　[13]叶婷婷，李悦，秦建芬，“心理日志法”在提升护士主管幸福感方面的作用[Jl.中华护理杂志，2010，45 (7)：615 - 618.

　　[14]马玲，王金祥，李昊，等.护士职业倦怠与心理健康研究[J].新乡医学院学报，2016，33(8)：712 - 715.

　　[15]王倩倩.分层次管理模式下护士心理健康状况水平的研究[J].护理研究，2011，25(8)：2232 -2233.

　　[16]杨素娟，郭逸星，梅彩玲，等.三所综合医院护士亚健康状态调查分析[J].赣南医学院学报，2012，32(2):276 -277.

　　[17]石荣光，李冬梅，夏季芳，等.护士心理档案的建立与应用效果[J].护理实践与研究，2016，13( 10)：98 - 100.