不同清洗方法对白内障术后患者眼前节毒性综合症的影响

　　不同清洗方法对白内障术后患者眼前节毒性综合症的影响

　　肖苏娟

　　摘要目的 探讨不同清洗方法对白内障患者超声乳化术后眼前节毒性综合征( toxin anterior segment syndrome，rrASS)的影响。方法将120例白内障术后患者随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组采用多酶清洗液，实验组采用碱性清洗剂和酸性中和剂，对眼科手术器械全部采用手工清洗消毒。结果 实验组患者术后TASS的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论用碱性清洗剂与酸性中和剂清洗白内障超声乳化手术器械能有效降低术后TASS的发生。

　　关键词：多酶清洗液;碱性清洗剂;酸性中和剂;眼前节毒性综合征;白内障;器械清洗

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0101- 02

　　眼前节毒性综合征( toxin anterior segment syndrome，TASS)是一种眼前节急性非感染性炎症，是近几年眼科白内障手术后发生的少见的并发症。2016年4月~ 2017年8月，本科对120例白内障患者分别采用多酶清洗液、碱性清洗剂与酸性中和剂处理眼科器械，并将2组术后TASS的发生率进行比较，以寻求安全可靠的眼科手术器械清洗流程，效果满意，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料在本院接收治疗的白内障患者共120例，男36例，女74例，年龄在67—80岁，随机分成对照组和实验组，每组60例。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采用鲁沃夫公司的全效型多酶清洗液(1: 270)，实验组采用同公司生产的碱性清洗剂(1=：130)和酸性中和剂(1：15)，对眼科手术器械进行复用再处理。2组患者所使用的器械为同一品牌器械;器械再处理人员为同一组人员;所使用的包装材料及灭菌器全部一致。

　　1.2.2对照组器械按照消毒供应中心规范对器械进行再处理。①器械使用过后及时去除器械上肉眼可见污染物;②及时把器械回收到消毒供应中心;③将器械进行冲洗;④将器械浸泡全效型多酶清洁剂当中，配比1：270，浸泡时间Smin(按照厂家使用说明);⑤对浸泡后的器械进行流动水下漂洗，漂洗时间1分钟;⑥使用恒温箱对器械进行煮沸消毒;⑦对器械进行干燥后，按规范对器械进行包装和灭菌;⑧器械用于患者后，跟踪观察患者有无TASS症状。

　　1.2.3实验组器械按照消毒供应中心规范对器械进行再处理。①器械使用过后及时去除器械上肉眼可见污染物;②及时把器械回收到消毒供应中心;③将器械进行冲洗;④将器械浸泡在碱性清洁剂当中，配比1：130，浸泡时间5min;然后将浸泡后的器械捞出放入酸性中和剂当中浸泡3 rmn，配比1：15(按照厂家使用说明);⑤然后浸泡后的器械进行流动水下漂洗，漂洗时间1分钟;⑥使用恒温箱对器械进行煮沸消毒;⑦对器械进行于燥后，按规范对器械进行包装和灭菌;⑧器械用于患者后，跟踪观察患者有无TASS症状。

　　1.3评价指标白内障超声乳化术后患者房水无浑浊，无絮状渗出，则表示术后恢复良好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数，率表示，组间比较采用疋2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者术后TASS感染率比较，见表1。

　　表1 2组患者术后TASS感染病率比较

　　组别 例数 TASS例数 感染率(%)

　　3讨论

　　3.1 含酶清洗剂通常含有外毒素和枯草杆菌蛋白酶或a-淀粉酶，两者都会在高温蒸汽灭菌后发生变性。通过对动物实验和人类临床的相关研究，也证明了含酶清洗剂可引起角膜内皮细胞的毒性损害。如不恰当的使用含酶清洗剂或对含酶清洗剂不彻底的漂洗，可引起眼前节毒性综合征( TASS)的发生。在眼内手术器械上，即使残留微量的酶残留物，也会引起TASS的发生，而眼内手术器械的管径较狭窄易于损坏的结构，较难完全去除清洗剂残留物。因此使用含酶清洗剂清洗的眼内器械会提高TASS的患病风险。

　　3.2碱性清洗剂可去除蛋白质、血液、组织、脂肪和任何有机污染物，可生物降解，不含磷酸盐或氮川三乙酸(pH值8.O—8.5)，但长时间使用会损害器械表面的镀络层，在碱性清洗剂浸泡刷洗后，及时用酸性中和剂来中和pH值，漂洗和终末漂洗过程中要求冲洗彻底。既起到有效的清洗效果，又能防止对器械的损伤。

　　3.3本研究按照行业规范对复用器械进行再处理，对照组采用传统的多酶清洁剂进行清洗，实验组采用碱性清洁剂配合酸性清洁剂进行清洗，其他环节都一致的情况下，对比分析出使用碱性清洁剂配合酸性清洁剂对眼科器械进行清洗，有利于降低术后TASS发病率。

　　参考文献

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