剖官产术后应用加味生化汤对乳汁分泌功能及子宫恢复的影响

　　剖官产术后应用加味生化汤对乳汁分泌功能及子宫恢复的影响

　　张真真

　　(河南省郑州市妇幼保健院产科，河南郑州450000)

　　[中图分类号]R271.998 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0659-02

　　[摘要] 目的：观察加味生化汤对剖宫产术后乳汁分泌功能及子宫恢复的影响。方法：130例分为两组各65例，两组均给予常规治疗干预，观察组加用加味生化汤。结果：子宫压痛、血性恶露、宫底下降速度积分观察组均显著低于对照组(P<0.05)，乳汁分泌优良率观察组显著优于对照组(P<0.05)，泌尿道感染率、呼吸道感染率观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论：剖宫产术后产妇应用加味生化汤可显著提高乳汁分泌功能，促进子宫恢复，减少术后感染。

　　[关键词] 剖宫产;加味生化汤;乳汁分泌功能;子宫恢复

　　1 临床资料

       (39.12土1.28)周，平均年龄(33.13±0.29)岁，平均共1 30例，均为201 6年2月至2016年12月我院收新生儿体质量(3019.85±10.16)g，平均手术中出血量( 269.18±29.85) mL。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　纳入标准：实施择期子宫下段横切口剖宫产产妇，初产妇。

　　排除标准：合并其他生殖系统疾病，其他血液系统疾病，其他影响哺乳因素如乳头塌陷等。

　　2治疗方法

　　两组均给予缩宫素10U静脉推注，每日1次，3日为一疗程，治疗1个疗程。头孢呋辛750mg，静脉滴注，每日3次，7日为一疗程，治疗1个疗程。观察组加用加味生化汤。当归24g，川芎15g，益母草30g，炙甘草3g，炮姜3g，桃仁3g，产后虚甚加人参3g，白术3g;消化不良加山楂6g，神曲6g，麦芽6g;汗多加黄芪6g;乳汁不下加王不留行15g，穿山甲10g。每日1剂，水煎浓缩至400mL，分2次早晚服用，7日为一疗程，治疗1个疗程。

　　3观察指标

　　观察产妇子宫恢复积分(子宫压痛、血性恶露、官底下降速度)、乳汁分泌功能以及术后感染发生率(产褥感染率、泌尿道感染率、呼吸道感染率)。

　　用SPSS20.00统计学软件分析处理，计量资料以(x±s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　乳汁分泌功能评价根据《国际母乳协会》相关母乳分泌标准阳1。优：手法挤奶，喷射状，哺乳后乳房仍不能排空。良：乳汁分泌可满足新生儿哺乳需求。差：手法挤奶有乳汁，但不能满足新生儿哺乳要求。

　　5治疗结果

　　两组子宫恢复积分情况比较见表1。

　　表1两组术后5天子宫恢复积分比较 (分，i士s)

　　两组乳汁分泌功能效果见表2。

　　表2两组产妇乳汁分泌功能效果比较例(%)

　　两组术后感染发生率见表3。

　　表3两组产妇术后感染发生率比较例(%)

　　6讨论

　　产后乳汁不下，主要原因是由于血虚不足、气血不畅、精谷不化、瘀血残留、闭阻不通所致。生化汤中当归补血活血、调经止痛，川芎行气活血、祛瘀止痛，桃仁、炮姜活血化瘀、温中止痛，甘草调和诸药。诸药合用共奏养血行气、活血祛瘀之功。加味生化汤对剖宫产后子宫复旧有积极作用。加入王不留行、穿山甲可调节气机，引血至乳腺，提高泌乳功能，通经下乳;益母草、穿山甲具有抗炎抗病毒，提高免疫药理学功效，降低产后感染发生，解毒消炎。整个方剂调理胞宫内血液、残留，促进子宫复旧，促进乳汁分泌及血液循环，消除水肿。剖宫产术后产妇应用加味生化汤可显著提高乳汁分泌功能，促进子宫恢复，减少术后感染。

　　[参考文献]

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　　[2]杨丽，门娴，王斌.护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响观察[J].当代医学，2017，23 (9)：141-142.

　　[3]董亚娜，孟亚，张艳慧，加味生化汤防治药物流产后阴道出血临床观察[J].甘肃中医学院学报，2015，32(6)：51-54.