安神化瘀汤加味治疗顽固性失眠疗效观察

　　安神化瘀汤加味治疗顽固性失眠疗效观察

　　鲁娜

　　(河南省濮阳市油田总医院中西医结合科，河南濮阳457500)

　　[中图分类号]R256.239.71 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0636-02

　　[摘要] 目的：观察安神化瘀汤加味治疗顽固性失眠的疗效。方法：72例随机分为治疗组和对照组各36-Wl。对照组口服艾司唑仑和百眠乐胶囊治疗，治疗组用安神化瘀汤加味治疗。结果：总有效率治疗组91.7%，对照组66.70/,，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：安神化瘀汤加味治疗顽固性失眠疗效较好。

　　[关键词] 顽固性失眠;安神化瘀汤;对照治疗观察

　　笔者自拟安神化瘀汤治疗顽固性失眠疗效较好，现报道如下。

　　1临床资料

　　共72例，均为2015年1月至2016年12月我院收治患者，治疗组和对照组各36例。治疗组男15例，女23例;年龄32~ 62岁，平均(51.3±11.8)岁;病程1N 20年，平均( 7.63±1.89)年;.PSQI评分(15.35土4.86)分。对照组男16例，女22例;年龄40~ 61岁，平均(52.3±10.4)岁;病程1N 19年，平均(6.33±1.92)年;PSQI评分( 16.35±4.84)分。两组年龄、性别、病程、病情程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。符合< CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断标准，符合匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)7个因子成分的累计分大于7分。PSQI评分范围为0~ 21，PSQI评分大于7分睡眠质量差，分值越高表示睡眠质量越差。

　　2治疗方法

　　对照组用艾司唑仑片(华中药业股份有限公司生产，国药准字H42021522)Img，睡前口服;百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字220020131)4粒，每日2次口服。15天为一疗程，共治疗2个疗程。

　　治疗组用安神化瘀汤加味治疗。炒酸枣仁20g，远志10g，合欢皮20g，夜交藤20g，红花10g，川芎10g，生地黄10g，当归15g，白芍15g，丹参10g，柴胡6g，枳壳6g，牛膝30g，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，黄连6g，琥珀1.5g(冲服)。肝热加用龙胆草10g，栀子10g，黄芩9g;气虚加用太子参10g，党参10g;阴虚加用龟甲15g，麦冬15g;心悸加用麦冬10g，五味子10g;脾虚加白术10g，茯苓10g，山药10g。每日1剂，加水400mL浸泡30分钟，水煎至200mL，分2次服，15天为一疗程，共治疗2个疗程。

　　3疗效标准

　　根据1993年卫生部制定的《中药新药研究指导原则》[2]。临床治愈：睡眠时间恢复正常，或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善。计数资料以(%)表示、用X 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，△P<0.05。

　　3个月后随访，治疗组有3例复发、2例加重，对照组5例复发、5例加重。

　　5讨论

　　失眠属中医“不寐”范畴。表现为睡眠时间不足、睡眠深度不足、入睡困难、醒后无法再寐、寐而不酣或时寐时醒，甚至彻夜不寐。顽固性失眠多是由情志变化引起，一般失眠病程长、病情重，缠绵难愈。主要表现为睡眠时间、深度的不足。时间不足为人睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，甚或彻夜不寐;深度不足为时寐时醒，寐而不酣，或夜寐梦多。顽固性失眠尽管病因多样，但久病多有气滞血瘀，郁久则既化火，上扰心神，心神不宁;瘀血内阻，络脉闭塞，气血不通，清窍失养。治当安神化瘀，佐以平肝潜阳。安神化瘀汤加味方中炒酸枣仁、远志、合欢皮、夜交藤宁心安神解郁，红花、当归、白芍、生地、637川芎、丹参活血化瘀而养血，柴胡、枳壳疏肝理气，生龙骨、生牡蛎平肝潜阳、镇静安神，黄连清心火，琥珀宁心化瘀，牛膝通利血脉、引血下行。诸药合用，使血活气行、瘀化热消、血流通畅、心有所养、神有所守，故效果较好。

　　[参考文献]

　　[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].济南：山东科学技术出版社，2001: 180.

　　[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一期)[S].1993: 186-187.