三联疗法治疗女性更年期失眠临床观察

　　三联疗法治疗女性更年期失眠临床观察

　　王海琴，杨明军，杨银凯

　　(河南省焦作市中医院针灸推拿康复科(内五科)，河南焦作4 541 50)

　　[中图分类号]R256.239.11 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0635-02

　　[摘要] 目的：观察三联疗法治疗女性更年期失眠的效果。方法：96例随机平均分成常规组与三联组各48例，常规组用西药治疗，三联组用针灸、中药、推拿联合治疗。结果：总有效率三联组97.93%、常规组79.17%，两组比较差异有统计学意义( P

　　[关键词] 更年期失眠;女性;针灸;推拿;中药

　　我院用三联疗法治疗更年期失眠效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共96例，均为我院2015年4月至2017年6月诊治女性患者，随机分为常规组与三联组各48例。常规组年龄43~ 58岁，病程2个月—4年。三联组42~ 59岁，病程3个月~|5年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。症状体征：表现为人睡较难、睡梦中惊醒、醒后难以再睡，严重者甚至彻夜难眠，或伴头痛、头晕、多梦，睡眠时间5h以下。诊断标准：西医参考中华医学会精神科分会制定的第3版《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，中医参考《中医病症诊断疗效标准》相关内容。

　　纳入标准：符合诊断标准，更年期女性。

　　排除标准：非更年期女性，精神紊乱，癌症，对所用药物敏感。

　　2治疗方法

　　常规组：劳拉西泮0.5mg，每日睡前服用。氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每日早餐后服。失眠缓解后，用劳拉西泮0.25mg，氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每隔1日早晨后服，连续治疗1个月。三联组：①黄连阿胶汤。黄连6g，阿胶10g，白芍15g，茯苓15g，合欢皮15g，百合10g，黄芩15g，鸡子黄1枚(冲服)。腰膝酸软加续断、淫羊藿，汗多加煅牡蛎、煅龙骨，经量较多加旱莲草、仙鹤草。将药浸泡0.5h后水煎，每日1剂，分早晚2次温服，连续服用1个月。②针灸。选百会穴、印堂穴、三阴交、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、照海、申脉、太冲透涌泉。太冲透涌泉补法，百会、三阴交平补平泻，申脉泻法，其余穴位捻转补法。每日1次，每次0.5h，连续治疗1个月。③推拿。用按揉法放松腰背部肌肉，捏脊法在双侧膀胱经进行3~5遍提捏，用掌根推法沿督脉至大椎强推3~5遍，用拇指对督脉穴与双侧膀胱经俞穴进行点按。之后，仰卧位，闭目，用一指禅推百会穴，蝴蝶双飞法推揉太阳穴，时间10min。隔1日推拿1次，连续治疗1个月.

　　3观察指标

　　利用匹兹堡睡眠质量量表进行评价，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，量表总得分为21分，得分越高表示睡眠质量越低。用SPSS19.0软件包分析处理，计数资料用x'检验，计量资料用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　痊愈：失眠症状消失，睡眠时间恢复正常，夜间睡眠6h以上且睡眠深沉，醒后精力充沛。好转：失眠症状好转，睡眠时间达到3h。无效：失眠症状未好转，睡眠时间未增加。

　　5治疗结果

　　常规组痊愈20例，好转1 8例，无效10例，总有效636率79.170/0。三联组痊愈25例，好转22例，无效1例，总有效率97.92%。两组总有效率比较差异有统计学意义(X 2 =8.317，P<0.05)。睡眠质量评分常规组( 14.2±2.1)分，三联组(6.1±0.8)分，两组比较差异有统计学意义(f =24.972，P< 0.05)。

　　6讨论

　　劳拉西泮与氟哌噻吨美利曲辛片可以增加睡眠时间，并且缩短入睡潜伏期，进而改善睡眠质量。但是，长期服用会出现一些不良反应。女性更年期肾气不断衰退，精血不足，心肾不交，肝阳上亢。黄连阿胶汤有滋阴助眠，安神养心功效。针刺可调理脏腑、活血补肾、调和阴阳。此外，推拿可使气血平和，宁心安神。 三联疗法治疗更年期失眠效果较好。

　　[参考文献]

　　[1]王敬兰.针刺与药物治疗女性更年期失眠症30例[J].中国老年学杂志，2012，32 (9)：1966-1967.

　　[2]郑舟霞，针刺结合黄连阿胶汤辅助治疗更年期失眠临床观察[J].新中医，2013，45 (8)：153-154.

　　[3]钱立锋，姚青.柴胡加龙骨牡蛎汤联合引阳入阴推拿治疗更年期失眠40例[J].浙江中医杂志，2017，52(6)：413.