腹部按摩联合中药内服外敷防治术后便秘疗效观察

　　腹部按摩联合中药内服外敷防治术后便秘疗效观察

　　张留龙

　　(河南省郑州市中医院8楼外科，河南郑州450007)

　　[中图分类号] R256.352.2 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0633-02

　　[摘要] 目的：观察腹部按摩联合中药内服外敷防治术后便秘的临床疗效。方法：76例随机分为对照组和研究组各38例，两组均用腹部按摩，研究组加用中药敷脐和麻仁软胶囊内服。结果：排便次数研究组高于对照组(P< 0.05)，排便困难度和排便时间研究组低于对照组(P<0.05)，总有效率研究组高于对照组(P 外敷防治术后便秘临床疗效显著。

　　[关键词] 术后便秘;腹部按摩;中药

　　手术治疗后常会发生便秘。笔者用腹部按摩联合中药内服外敷防治术后便秘疗效满意，现报道如下。

　　1临床资料

　　共76例，均为2015年1月至2017年1月在我院外科治疗的患者，随机分为两组各38例。对照组男20例，女18例;年龄15。54岁，平均(35.1±3.6)岁;腹腔疾病16例，泌尿系统疾病10例，骨折12例。研究组男19例，女19例;年龄16~55岁，平均(35.4±3.2)岁;腹腔疾病18例，泌尿系统疾病8例，骨折12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：实施过手术治疗，血常规检验PLT≥50×l09/L，卡氏评分(KPS)≥50分，同意书签字。

　　排除标准：有肠道器质性疾病，心肝脑肾有严重疾病，腹部有体表疾病，妊娠、哺乳期，治疗期间使用其他促排便方法及通便药物。

　　2治疗方法

　　两组均进行常规饮食指导，心理指导和运动指导，多以软食、流食为主，多吃水果蔬菜，日饮水量大于等天lOOOmL。同时实施腹部按摩，患者仰卧，将一只手掌的掌心贴在脐部，另一只手叠在上面，进行顺时针按摩，时间5min。然后用手掌拇指以外四指的指腹画陀螺方式，顺时按和摩擦，在按摩到左下腹部时，适当增加手指的压力，以无疼痛为宜。嘱患者在按压时呼气，放松时吸气，共Smin l2 。然后两手掌施力，按照结肠解剖的位置，从右下腹向上推到右上腹，左下腹线上推到左上腹，再向下推到左下腹，反复20次。再用中指点按神阙、关元、天枢、腹结穴，时间1~ 2min，以感到酸胀为止[3]。腹部按摩时间从治疗前1天开始，直至治疗结束当天，1日1次，在午饭后下午15点实施，每次按摩时间20~ 30min。

　　研究组同时用大黄、砂仁、肉豆蔻、冰片、槟榔各6g，肉苁蓉10g，，枳壳12g。研末，取5g用温水调成膏状，包入5cm×5cm方块纱布中。用75 010酒精对脐部和周围进行消毒，然后敷上药膏，24h更换1次。另服麻仁软胶囊(阿特维斯佛山制药有限公司生产，国药准字210930033)2粒，每日2次。 两组疗程均为5天。

　　3观察指标

　　自发性排便次数，排便困难程度(0分为无困难，1分为排便费力、用力才能排出，2分为粪便呈团块或硬结、非常用力才能勉强排出，3分为排便不尽感或排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，4分为排便须用手法或灌肠协助。以排便困难程度症状学指标进行综合评分，然后计算每人平均数)，第1次排便时间段(按摩后开始计时，直至第1次排便)。用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以(元±J)表示、用f检验，计量资料以(%)表示、用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　痊愈：排便无困难，每日自发排便1次，大便性状4~5级，腹胀消失。显效：排便稍费力，大便性状为3~4级，每日自发排便1次或2~3天排便1次。有效：2—3天排便1次，排便较费力，大便性状为2。3级。无效：便秘无改善。

　　5治疗结果

　　两组排便情况比较见表1。

　　表1两组排便情况比较 (王±s)

　　6讨论

　　腹部按摩可改善肠胃功能，对肠蠕动形成刺激性，促使排便反射，进而使大便能够及时的排空。腹结穴有健脾化湿、降逆促便效果，天枢穴能够改善胃肠功能、增加肠蠕动，关元穴能够调理肠腑，神阙穴能够刺激、促进肠蠕动。中药敷脐方中大黄泻下通便，槟榔消积下气，肉苁蓉润肠通便、软坚散结，砂仁化湿行气，肉豆蔻行气消食，枳壳行气导滞，冰片传导。脐部表皮角质层薄，皮肤与筋膜直接相通，具有丰富的神经血管，从而有利于药物的渗透吸收。而且，脐部的深部是网膜和小肠，脐部给药后药物能够迅速进入到血液循环中，直达病灶位置。对神阙穴进行刺激，能够阴阳调和，增加胃肠蠕动，进而达到泻下通便的目的阳]。麻仁软胶囊出自《伤寒论》，具有润肠通便功效，可软化大便、缓解排便疼痛、减少通便时间，避免硬质粪便对肛管伤口刺激。 腹部按摩联合中药内服外敷防治术后便秘疗效显著。

　　[参考文献]

　　[1]姚斌莲，孙秋华，沈勤，等，腹部按摩联合中药内服外敷预防化疗便秘患者自身比较的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36( 12)：1276-1278.

　　[2]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003: 25-100.

　　[3]张俊岭.探讨大承气散敷神阙穴用于肺癌化疗后便秘防治中的临床效果[J].东方食疗与保健，2015，26(11)：55，61.