慢性心力衰竭采用中医护理对其生活质量的作用评价

　　慢性心力衰竭采用中医护理对其生活质量的作用评价

　　李峰媚

　　【摘要】目的：评价慢性心力衰竭采用中医护理对其生活质量的影响。方法：对照组实施常规护理，观察组加用中医护理。比较两组生活质量、护理满意度、治疗效果。结果：观察组生活质量评分、对护理满意度、治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义

　　(P<0.05)。结论：对慢性心力衰竭患者实施中医护理可提高护理水平，改善生活质量，提高疗效。

　　【关键词】慢性心力衰竭; 中医护理; 生活质量

　　慢性心力衰竭是指体循环或肺循环淤血，心排血量减少，导致组织灌注量不足，进而引发一系列的临床症状。很多心脏疾病发展到末期会引发慢性心力衰竭。慢性心力衰竭除应积极治疗外，还应对患者进行科学有效的护理以提高其治疗的效果，改善其生活质量。笔者所在医院对近几年收治的慢性心力衰竭患者进行中医护理，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将2015年1月-2017年6月收治的190例慢性心力衰竭患者纳入观察组和对照组，每组95例。纳入标准：(1)首次发作心力衰竭;(2)病程<1周;(3)病情符合临床上关于心力衰竭的诊断标准;(4)未发生严重的并发症;(5)对本研究知情同意。这些患者中男100例，女90例，年龄47—84岁，平均(65.1±8.2)岁，其中合并糖尿病38例，合并高血压病62例，合并脑血管病22例，合并血脂异常44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　两组均实施常规护理：(1)为患者介绍病房环境、医院环境、住院时的注意事项及医院的规章制度。(2)为患者讲解与慢性心力衰竭有关的知识，强调配合治疗和护理能提高治疗的效果，不遵医嘱可带来严重的后果。告知患者治疗过程中的注意事项。(3)定期测量患者的体质量，限制其水分的摄人。(4)让患者遵循少食多餐的饮食原则，控制患者盐、脂肪、热量的摄人，尽量选择易消化的食物，禁止患者食用辛辣、有刺激性的食物。让患者戒烟戒酒。(5)根据患者的身体恢复情况让其进行散步、打太极拳等有氧运动，监测其运动前后的血糖和运动时的心率，合理掌握运动时间和运动强度。(6)保持病房安静、舒适。减少病房内人员流动。纠正患者不良的生活习惯。在此基础上，观察组实施中医护理：(1)对气阴两虚者进行益气养阴的护理，防止其耗气伤津。让患者注意保暖，将室内温度调节到较暖的范围内。(2)对痰浊壅塞者进行通阳泄浊、豁痰开结的护理。定时为室内通风，让患者多吃萝卜、柑橘等具有化痰利湿功能的蔬菜和水果。注意饮食清淡，用蓖麻籽外敷双足涌泉穴。(3)d对气血瘀者进行行气活血、通经止痛的护理。让患者尽量卧床休息，不可情绪过于激动，让患者用玫瑰、山楂泡茶饮用。(4)对寒凝心脉者进行驱寒活血、宣痹通阳的护理。加强对患者保暖。让患者多晒太阳，让患者在睡前用温水泡脚。(5)与患者多沟通，分享一些快乐的事，引导其宣泄不良的情绪，培养其良好的兴趣爱好。

　　1.3观察指标

　　护理前后用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI74)评定患者生活质量，患者评分与其生活质量正相关。用自制问卷调查患者对护理服务满意度进行评价，分为非常满意、一般满意及不满意。总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。观察两组治疗效果。显效：病情基本得到控制或心功能提高2级以上;有效：心功能提高l级，临床症状得到明显的改善;无效：心功能未提高，临床症状未得到明显的改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(xts)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组护理前后生活质量评分比较

　　护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组生活质量评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组护理前后生活质量评分比较[分，(i土s)]

　　2.2两组护理满意度比较

　　观察组护理总满意度为98.95%，对照组为83.160/0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组护理满意度比较

　　2.3两组治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率为92.63%，对照组为76.80%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗效果比较

　　3讨论

　　慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展到终末期的结果。随着近年来心脏疾病发病率的增高，慢性心力衰竭的发病率也随之增高。该病病程长，致残率和致死率高，严重影响患者的生活质量。相关研究结果显示，对慢性心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上进行科学的护理能提高治疗的效果及其生活质量。慢性心力衰竭属于中医理论中“心悸…喘证…。旺忡…‘肺胀…‘水肿”等范畴。刀，病机为心阳虚，心气不足。该病患者的临床症状是心悸、咳喘，胁下有瘀块、发绀等。 中医护理是中医学的重要组成部分。进行中医护理的原则是辨证施护[8-10]。在日常生活方面，以寒凝心脉的患者为例。让寒凝心脉的患者用温水泡脚，可活血化瘀、通络止痛，同时让患者在日常生活中注意保暖，多晒太阳，防止寒冷刺激，可起到驱寒活血、宣痹通阳的效果。在饮食护理方面，根据中医对食物的四气五性理论，结合患者病情的虚实阴阳，遵守虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之的原则，为患者选择合适的食物，从而调节患者机体的阴阳平衡，使脏腑功能协调。如，禁止心血瘀阻及寒凝心脉者使用瓜果等寒凉及油腻的食物，让其多食桃仁、花生、瓜子、木耳等行气活血的食物和葱白、生姜等温热的食物，进而帮助患者驱寒、活血、行气。中医认为，人的情志包括喜、怒、忧、思、悲、惊、恐。七情所伤，情志郁结，可导致机体阴阳失调、气血郁滞、精血暗耗、经络受阻、脏腑功能紊乱，进而引发各种疾病。因此，护理人员应多与患者进行交流，调节其情志异常的情况，做到精神内守，顺应自然规律，不受疾病的困扰，防止其气血耗逆，心脉失畅，进而加重病情。本次研究中，护理人员对观察组患者根据中医护理学的原则进行了中医护理，获得了很好的效果。

　　综上所述，对慢性心力衰竭患者实施中医护理可提高护理的水平，改善患者的生活质量，提高治疗效果。

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