2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者临床特点分析

　　2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者临床特点分析

　　陈媛 王艳丽

　　【摘要】目的：分析2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床特点。方法：回顾性分析2013年1月-2017年1月在笔者所在医院进行治疗的110例2型糖尿病患者的临床资料，均有饥饿、多食、消瘦等典型症状。其中55例未合并甲状腺功能亢进患者为对照组，55例合

　　并甲状腺功能亢进为研究组。结果：研究组消瘦、多尿、多饮、多食症状评分优于对照组，差异有统计学意义(t=12.953、11.056、13.118、12.854，P<0.05);研究组FT3、FT4水平明显高于对照组，TSH水平低于对照组，差异均有统计学意义(t=12.236、12.515、13.882，P<0.05)。结论：2型糖尿病和甲状腺功能亢进两种疾病叠加会使病情加重，临床上联合治疗可以获得理想的效果。

　　【关键词】2型糖尿病; 甲状腺功能亢进; 合并; 临床特点

　　研究表明，现在临床上2型糖尿病患者逐年增加，严重影响了患者的身体健康和生活质量Ⅲ。2型糖尿病发病缓慢，大多发生于成年人和老年人，而且症状不一，大多数患者表现为容易饥饿，体重下降等症状。因为2型糖尿病和甲状腺功能亢进症的症状相近，很容易漏诊2型糖尿病合并甲状腺功能亢进，所以2型糖尿病需要做甲状腺功能异常筛查，为了更加进一步研究2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点，本文回顾性分析笔者所在医院接受治疗的2型糖尿病患者临床资料，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1-般资料

　　回顾性分析2013年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的110例2型糖尿病患者临床资料，所有糖尿病患者均符合1999年WHO的诊断标准：有明确的糖尿病病史，有“三多一少”典型症状，多食、多饮、多尿、消瘦等。且均已经开始使用降糖药物。本次研究排除有严重肝、肾脏疾病患者。分组依据：其中未合并甲状腺功能亢进的55例患者为对照组，合并甲状腺功能亢进的55例患者为研究组。对照组中，男25例，女30例;年龄35—59岁，平均(45.3±2.4)岁;文化程度：小学及以下18例，初中15例，高中12例，大专及以上10例。研究组中，男27例，女28例;年龄36—60岁，平均(45.5±2.2)岁;文化程度：小学及以下19例，初中17例，高中15例，大专及以上4例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　观察两组患者的临床症状，包括：消瘦、多饮、多食及多尿，并做好记录。

　　两组患者均采取空腹静脉抽血，常规离心后吸取血清，德国罗氏E-601全自动化学发光分析仪测定血清FT3、FT4及TSH，严格根据标准规程展开操作步骤，每份血样检测3次，然后取结果的平均值，了解2型糖尿病中甲状腺功能异常的发生率‘钏。

　　1.3观察指标

　　用症状评分法来评估患者的疾病症状，包括消瘦、多饮、多食及多尿，根据严重程度分成无症状、轻度、中度以及重度，其中0分为无症状，1分为轻微症状，患者需要刻意关注才发现;2分为显著症状，患者能够耐受;3分为严重症状，出现频繁甚至持续存在。对比两组患者血清中的FT3、FT4及TSH水平。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(xts)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者症状评分对比

　　研究组消瘦、多尿、多饮、多食症状评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患者症状评分对比f分，(i±s)]

　　2.2两组患者FT，、FT4及TSH水平对比

　　研究组FT3、FT4水平明显高于对照组，TSH水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者FT3、FT4及TSH水平对比fi±s)

　　3讨论

　　在临床诊断工作中，如果2型糖尿病患者出现下列症状：“三多一少”的症状逐渐加重;消瘦症状越来越明显，体重显著减轻，甲状腺肿大等等，就要考虑是否合并甲亢‘卅。糖尿病患者机体胰岛素分泌不足，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，2型糖尿病会影响甲状腺的功能，血糖水平升高时，会使甲状腺滤泡中的能量得到充分利用，机体代谢发生紊乱，甲状腺激素就会分泌增多。从另一个角度来说，甲状腺的功能变化也会影响血糖，甲状腺功能亢进，就会分泌过多的甲状腺激素，从而加快胰岛素的降解速度，机体的拮抗作用加强，所以血糖就会异常升高。

　　甲状腺功能亢进发病原因较多，免疫因素或者环境因素导致分泌过多的甲状腺激素，患者消瘦、怕热、容易饥饿，2型糖尿病合并甲状腺功能亢进在临床上并不多见，两病并存的患者症状会相互叠加，相互影响，以至于病情加重。这两种疾病存在共同的免疫学基础，文献[10]研究显示，糖尿病患者中出现甲状腺功能亢进的概率比正常人高2—3倍。血糖过高会给患者心理和精神带来很大的负担，所以2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者极容易出现易怒易燥、悲观绝望的心理。2型糖尿病和甲状腺功能亢进症均属于消耗性疾病，两者有其相应症状，临床工作中很容易漏诊，糖尿病患者要常规做甲状腺功能检查。

　　在治疗时要以2型糖尿病和甲状腺功能亢进同时治疗为原则，两者兼顾，甲亢症状在未控制时，降糖药物量要大，在使用胰岛素对血糖进行控制时，胰岛素的使用量要提高25%左右。甲亢症状得到控制时，甲状腺激素对胰岛素的拮抗作用逐渐减弱，降糖药物要减量，以免引起低血糖。2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者，有明显的高代谢症状，那么营养物质的代谢也会因此而提高，所以食疗是一切治疗方法的基础，是综合治疗中的关键环节。为了达到长期控制疾病的目的，患者应该养成良好的饮食习惯，制定合理的饮食方案，还要注意控制运动强度，甲亢症状还没消失之前要以休息为主，避免激烈运动加重身体消耗。

　　综上所述，临床在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗中，要及时完善实验室相关检查，充分了解两种疾病的特点，给予正确的诊治，进行降糖、抗甲亢同步治疗，以提高临床治愈率，帮助患者摆脱痛苦。

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