硫酸镁在妊娠高血压治疗中的效果研究

　　硫酸镁在妊娠高血压治疗中的效果研究

　　吴志琴①

　　【摘要】目的：分析硫酸镁在妊娠高血压治疗中的效果。方法：回顾性分析2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的80例妊娠高血压患者的临床资料，所有患者均采用硫酸镁治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后，患者舒张压和收缩压均明显低于治疗前，HCT.RAI、WBRV、Fib、PV、肌酐、尿酸、血尿素氮水平也明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者并发症发生率仅为5.0%，采用硫酸镁治疗对患者心率无明显影响。结论：硫酸镁治疗妊娠高血压疗效确切，且安全性高。

　　【关键词】妊娠高血压综合征; 硫酸镁; 血压

　　妊娠高血压是妇女在妊娠期所特有的疾病，多发生于妊娠20周到产后两周之间，其主要临床特点是高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、上腹痛、视力模糊、心肾功能衰竭等，其发病率较高，对母婴健康危害较大，严重者甚至会导致母婴死亡川。硫酸镁是一类高效的解痉降压药物，已广泛应用于妊娠高血压的临床治疗中，其疗效显著、安全性高口1。笔者所在医院在2016年1月-2017年6月对收治的80例妊娠高血压患者给予硫酸镁治疗，取得了理想的治疗效果，现详细报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　回顾性分析笔者所在医院在2016年1月-2017年6月收治的80例妊娠高血压患者的临床资料，所有患者年龄20—36岁，平均(28.0±3.9)岁;初产妇58例，经产妇22例;孕周22—40周，平均(31.7±3.6)周;轻度36例，中度30例，重度14例。所有患者均符合妊娠高血压的相关诊断标准，排除其他妊娠合并症者，l周内使用过降压、解痉、扩容、利尿药物者，排除临床及有分娩先兆者、出现脑出血、肝肾等脏器功能衰竭者。患者均知情同意签署知情通知书。

　　1.2方法

　　所有患者均采用硫酸镁(生产厂家：自贡恒远制药有限公司，国药准字：H5100612)治疗，具体方法如下：先将8—10.5 g的硫酸镁加入至浓度为5%的葡萄糖注射液100 ml中，在th内静脉滴注，以此为负荷剂量，再将8—10.5 g的硫酸镁加入至浓度为5010的葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注4h，总剂量为每天16—21 g，用药周期为l周。

　　1.3观察指标与评价标准

　　(1)比较患者治疗前后血压(舒张压/收缩压)和心率变化情况。(2)比较患者治疗前后的血流变学指标：治疗前后的血细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、全血还原黏度(WBRV)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)五项血流变学指标。(3)比较患者治疗前后的肌酐、尿酸、血尿素氮。(4)统计患者在治疗后的并发症发生情况：产后出血、产后子痫等并发症的例数，并计算出总发生率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x+s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 80例患者治疗前后血压和心率变化情况比较 80例患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗前后心率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 80例患者治疗前后血压和心率变化情况比较(i士s)

　　2.2 80例患者治疗前后血流变学指标比较

　　80例患者治疗后的HCT、RAI、WBRV、Fib、PV均显著低于治疗前，比较差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2 80例患者治疗前后血流变学指标比较fi士s)时间 HCT(%)RAI WBRV(mPa.s1 Fih(g/L) PV(mPa -s)

　　2.3 80例患者治疗前后肌酐、尿酸、血尿素氮水平比较 80例患者治疗后肌酐、尿酸、血尿氮水平均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3 80例患者治疗前后肌酐、尿酸、血尿素氨水平比较(i±s)

　　2.4患者产后并发症发生情况

　　80例患者中共发生并发症4例，发生率为5.0%，2例为产后m血，2例为产后子痫，无新生儿出现窒息或死亡。

　　3讨论

　　妊娠高血压是一类常见的妇产科疾病，其病因较为复杂，说法不一，有研究认为可能与免疫平衡失调、子宫一胎盘缺血、凝血系统与纤溶系统失调、缺钙等因素相关。全身小动脉痉挛是妊娠高血压的基本病变，小动脉痉挛会引起管腔狭窄，导致周围阻力增大，血管内皮细胞损伪，通透性增加，蛋白质和体液渗漏，从而出现血压上升、水肿、蛋白尿等症状陋1。该病依据严重程度可具体分为重度、中度、轻度三类，重度妊娠高血压又称子痫和先兆子痫。妊娠高血压的危害较大，已引起临床医学的高度重视，临床上多通过药物治疗，但对药物的疗效和安全性要求极高盯1。硫酸镁是一类中枢抑制剂，在妊娠高血压的治疗中应用较广，具有较好的解痉、利尿、降压作用，通常采用静脉滴注或肌肉注射的方式给药。硫酸镁能使孕妇及胎儿体内的血红蛋白对氧的亲和作用提升，具有改善氧代谢的功能，能有效预防婴儿缺氧所致的脑损伤。镁离子对中枢神经系统具有抑制作用，钙离子会参与到运动神经末梢乙酰胆碱的释放过程中来，而镁离子的化学性质类似于钙离子，具有相互竞争的作用，镁离子会对乙酰胆碱的释放形成干扰，会使得运动神经末梢乙酰胆碱的释放减少，因而镁离子阻滞神经肌肉接头的传递具有较好的作用，能起到解痉、镇静、松弛骨骼平滑肌的作用，能有效降低颅内压。镁离子还能使得机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性降低，增加血管内皮细胞合成的前列环素，减少血浆内皮素，从而起到降低血压的作用。本次研究显示，硫酸镁在妊娠高血压治疗中具有较好的疗效，在用药后患者血压水平显著降低，HCT、RAI、WBRV、Fib、PV五项血流变学指标和肌酐、尿酸、血尿素氮水平均明显降低，且治疗前后的差异可见统计学意义(P<0.05)，本次研究中患者产后并发症发生率仅为5.0%，其安全性较高，本次研究结果与高蓉等的研究结果类似。

　　综上所述，硫酸镁对治疗妊娠高血压安全有效，适宜在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]田玉杰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(1)：166-167.

　　[2]宋海波.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J]中国实用医药，2014，48(11): 140-141.

　　[3]谭丽英.探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果研究[J]中国保健营养：下旬刊，2014，24(7): 3712-3713.

　　[4]杨昌蓉.硫酸镁在妊娠高血压患者治疗中的作用效果[J]临床合理用药杂志，2013，6(27): 80.

　　[5]朱文爱，王桂娜，尹慧，等.优质护理在硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征中的实施效果研究[J]海峡药学，2016，28(6): 155-156.

　　[6]周玲，硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果研究[Jl中国医药指南，2016，14(32): 84-85.

　　[7]李光云.论硫酸镁应用在妊娠高血压治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26(11): 37-38.

　　[8]张丽媛.探讨妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用效果[J/OL].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4(27)-: 32.

　　[9]程惠，左旋精氨酸与硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果研究[J].国际医药卫生导报，2016，22(21)：3307-3308.

　　[10]王昌梅.硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值探讨[J]中国医药指南，2016，14(14): 72.

　　[11]于海燕.妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁应用效果[J]中国继续医学教育，2016，8(4): 167-168.

　　[12]高蓉，范春元，张朝晖.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，27(3): 389-391.