中医辨证治疗外感发热的临床效果

　　中医辨证治疗外感发热的临床效果

　　李定军①

　　【摘要】目的：探讨选用中医辨证方案治疗外感发热患者疗效。方法：从笔者所在医院2016年3月-2017年4月收治的外感发热患者中随机抽取86例分为常规组(常规西药治疗，n=43)、研究组(中医辨证治疗，n=43)，对比两组疗效。结果：研究组治疗总有效率、症状积分下降程度、退热时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：

　　中医辨证方案治疗外感发热，疗效更加确切，且安全性高。

　　【关键词】中医辨证; 外感发热; 西药;

　　外感发热为内科临床治疗中一种多发、常见病，具有起病急、病情变化快等特点，须及时诊断并在短时间内根据病因实施针对性治疗。目前，临床上主要选用阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药物对外感发热患者实施治疗，但总体疗效欠佳口1。因此，越来越多研究者加强对外感发热中医治疗方案、治疗效果进行深入研究。本研究探讨中医辨证疗法应用于外感发热疗的效果，现做如下报告。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年3月-2017年4月进入笔者所在医院治疗的86例外感发热患者作为对象。人选者均符合外感发热临床诊断标准，自愿参与研究，并签署知情同意书。按随机抽签法将患者分为研究组∽=43)及常规组仉=43)。研究组患者男25例，女18例;年龄19～64岁，平均(40.5±2.1)岁;病程5h—6 d，平均(2.5±1.1)d。常规组患者男26例，女17例;年龄20—65岁，平均(41.1±1.5)岁;病程4 h—5 d.平均(2.6±1.0)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义0哆0.05)，具有可比眭。

　　1.2方法

　　给予常规组患者常规治疗。以患者感染情况作为根据，给予西药抗病毒、抗感染及补液支持、物理降温等治疗。同时给予患者氨酚伪麻美芬片Ⅱ(拜耳医药保健有①荆门市掇刀人民医院 湖北荆门448000限公司启东分公司生产，商品名：白加黑，国药准字：H10940250)治疗。患者口服药物3次/d，1片/次。研究组患者给予中医辨证治疗。外感风寒证者给予荆防败毒散加减治疗，组方：防风、荆芥、茯苓、川芎、独活、枳壳、桔梗、羌活各10 g，前胡15 g，柴胡、薄荷各6g，甘草10 g;外寒内热证者给予柴葛解肌汤加减治疗，组方：柴胡、桔梗、干葛、黄芩、羌活、白芍各10 g，石膏30 g，白芷、甘草各6g;热毒犯肺证者给予银翘散+麻杏石甘汤加减治疗，组方：麻黄、桔梗6g，生石膏30 g，芦根、白茅根各25 g，金银花20 g，连翘、牛蒡子各15 g，杏仁、甘草、薄荷各10 g。将药物用水煎煮至200 ml，取药汁口服1剂ld，早、晚各服1次，100 ml/次，患者治疗时间均为5d。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　(1)总疗效评估。治愈：患者治疗后体温恢复正常，且维持时间>48 h，临床症状基本或完全消失;好转：体温较治疗前有明显降低，症状缓解程度为30%—95%;无效：接受治疗48 h后，患者体温无明显降低，症状加重或减轻程度<30010。总有效率=治愈率+好转率。②治疗前、后行症状体征评分。0、l、2、3分分别为无、轻、中、重症状，同时观察患者退热时间、不良反应。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组疗效及退热时间比较

　　研究组治疗总有效率为90.68%，高于常规组的67.44%，平均退热时间短于常规组，差异均有统计学义(P<0.05)。

　　2.2两组症状体征评分及不良反应发生率比较

　　研究组治疗后状体征评分明显低于常规组，差异有统计学意义fP<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义fP>0.05)，见表2。

　　表2患者治疗前后症状体征评分及不良反应发生率对比

　　3讨论

　　外感发热指的是外感邪毒侵袭，使机体中脏腑阴阳失调，营卫失和，进而导致体温上升，并引发脉数、烦躁、口渴、恶寒等临床症状的一种外感病证。患病后，患者生活质量会受到一定程度影响，如未能及时接受有效治疗可引发变证，严重影响患者健康。中医学通过诸多临床实践，在外感发热辨证、预防、治疗方面均积累了丰富经验，特别是在病毒性疾病防方面表现出显著优势。外感热病具体表现为3个病理阶段。首先，肌肤卫表遭受外邪侵袭，患者症状主要表现为卫表不和;其次，正气无法祛邪外出，邪气内传化热，引发外感风寒;再次，表邪、里热同时存在，热毒内盛，热毒犯肺，病情加重。由此可知，以病邪从表至里层次深入传变的规律作为根据，从中医学角度，可将外感热病分为3个证型，具体分别为外感风寒证型、外寒内热证型、热毒犯肺证型。选用中医方案治疗外感发热患者，须根据患者具体证型，实施辨证治疗，只有这样才能保证获得理想疗效。本研究根据患者病征，分别给予外感风寒证、外寒内热证、热毒犯肺证患者柴葛解肌汤、荆防败毒散、银翘散+麻杏石甘汤加减治疗，在退、症状体征改善、总疗效等方面均取得良好效果。黄芩、茯苓、川芎等均有泻火解毒、清热燥湿等功效;柴胡、独活、枳壳等具有和解少阳、升阳举陷等功效;桔梗、金银花、连翘等均有宣肺、祛痰止咳、清热等功效;甘草有润肺止咳、补脾益气等功效，且可起缓和药性、调和诸药作用。现代药效学研究结果已证实，黄芩、柴胡、银翘散等均表现出良好抗病毒、抗菌作用。陈华琼等文献指出，以患者实际病理阶段作为根据，遵循病邪传变规律，辨证应用该类中药方剂治疗外感发热患者，临床效果更为确切。陈天阳等”研究表明，给予外感发热患者中医辨证治疗，患者症状改善程度更加明显，且患者未出现明显不良反应。本研究中，给予研究组患者医辨证治疗后，该组患者临床症状的改善程度明显大于常规组，患者体温恢复正常时间短于常规组。由此可见，与单纯服用西药相比，中医辨证治疗外感发热可取得更为确切的疗效。在不良反应方面，研究组仅有l例患者出现轻度恶心症状，无需特殊处理症状自行缓解。 综上所述，中医辨证治疗外感发热，患者症状改善效果及总疗效更加理想，且不会引起严重不良反应，有较高应用价值。

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