知信行模式在护士综合急救能力培训中的应用

　　知信行模式在护士综合急救能力培训中的应用

　　张凌峰 汪东亮 杨茗岚 朱淑琴杜晓宇 刘 玮

　　摘要 目的评估知信行模式在急诊科护士综合急救能力培训中的效果。方法 以我院急诊科护士为研究对象，比较采用知信行模式培训前后，急诊科专科理论知识和操作技能评分、护理人员核心能力以及医生对护理工作的满意度。结果采用知信行模式培训后，急诊科专科理论知识和操作技能评分、护理人员核心能力以及医生对护理工作的满意度均较未采用知信行模式前显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科护士培训中采用知信行模式，有助于提高护士综合急救能力。

　　关键词：知信行;培训;急救能力

　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0168-03

　　急诊科是医院抢救危重症病人的前沿科室，急诊科的工作性质要求护士必须具备丰富的急救知识与经验、精湛的急救技能以及高度的急救意识。所以提升急诊科护士的综合急救能力至关重要。我院自2015年11月初急诊科正式接收急危重症患者开始，一直很重视对急诊科护士综合急救能力的培养，不断在探索急诊科护士综合急救能力的培训方式。知信行模式

　　( Knowledge，Attitude/Belief Practice，KAP)是一种行为干预理论‘，将行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续的过程。2016年7月起，我院急诊科将KAP模式运用到急诊科护士综合急救能力的培训中，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象急诊科护士，包括已经定科和轮转护士，排除进修、实习护士。知信行模式培训实施前，选取2015年11月至2016年6月32名护士，男5名，女27名，平均年龄( 28.92+5.78)岁，其中本科学历14名，专科学历18名，主管护师3名，护师19名，护士10名;知信行模式培训实施后，选取2016年7月至2017年2月34名护士，男4名，女30名，平均年龄( 27.37+8.26)岁，主管护师3名，护师20名，护士11名;比较两组护士性别、年龄、学历、职称等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

　　1.2培训方法由2名急诊科护士长及2名护理带教老师组成培训小组，采取知信行模式进行培训，培训过程主要为：①进行为期4周的急救理论知识培训，建立良好的知识基础：②分享工作中典型案例，建立正确的急救理念;③通过典型案例情景模拟演练，纠正不良工作行为，建立正确的急救护理行为。

　　1.2.1急救理论知识及操作技能包括急诊科常见疾病的专科知识及急救措施，急诊科接诊、分诊、抢救、患者的转运以及常用仪器的使用方法和维护等知识及操作流程。每周理论培训2个学时，共4周。因考虑到护理人员倒班因素，每周二、周五安排2次内容相同的理论培训，保证每名护士均能接受到理论培训。

　　1.2.2急救理念采用叙事方式分享工作中典型的抢救案例，包括患者的一般资料，就诊时的症状、体征，抢救治疗经过与转归以及在此过程中的经验分享。此项培训与理论培训时间、频次均相同，每次由不同的护士进行叙述分享。

　　1.2.3急救护理行为 由护士长根据理论培训效果及实际工作情况撰写典型案例模板，进行情景模拟演练、角色扮演，并采取护理查房、质量控制检查等形式，了解培训效果。

　　1.3评价指标

　　1.3.1急诊科专科理论知识和操作技能评分急救理论知识及操作技能培训结束后，由护士长组织所有人员进行考核，急救理论知识采取闭卷形式考核;依据科室相关急救操作技能流程对每人考核2项急救操作技能考核。

　　1.3.2护理人员核心能力评价采用急诊专科护理人员核心能力评价指标体系，包括专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力及专业发展能力，由科主任、护士长及科室医生进行评价。

　　1.3.3医生对护理工作的满意度采用我院质量管理委员会制定的《急诊护理工作满意度调查表(同行评测)》，进行急诊科医生对护理工作的满意度调查，分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个级别，其中非常满意和满意被认为对护理工作满意，基本满意和不满意被认为对护理工作不满意。在运用知信行模式前后，分别发放50份满意度调查表。

　　1.4统计学方法运用SPSS 19.0统计软件分析数据，描述性分析用均数士标准差表示，运用f检验进行统计学分析，计数资料采用X2检验进行统计学分析，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1急诊科专科理论知识和操作技能评分采用知信行模式培训后，急诊科护士的专科理论知识和操作技能评分均较未

       表1 采用知信行模式培训前后急诊科专科理论知识和操作技能评分比较(分，x±s)

　　2.2护理人员核心能力评价采用知信行模式培训后，急诊专科护理人员核心能力均较未采用知信行模式培训时显著提高用知信行模式培训时显著提高(见表1)，差异具有统计学意义 (见表2)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　表2采用知信行模式培训前后急诊专科护理人员核心能力比较(分，x±s)

　　2.3医生对护理工作的满意度采用知信行模式培训后，医生对护理工作的满意度较未采用知信行模式培训时显著提高(见表3)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　表3采用知信行模式培训前后医生对护理工作满意度比较n

　　3讨论

　　3.1知信行模式有效提高急诊科护士的专科理论知识和操作技能水平急诊科患者病情相对急骤、复杂、危重，要求护士能在短时间能做出正确的判断。丰富的专科理论基础和扎实的操作技能是急诊科护理工作的根本保障M1。我院是一家新兴的医院，急诊科护士年纪轻，人员结构不够合理，低年资护士较多，加强急诊专科理论知识和操作技能尤为重要。急诊科培训通常是以专业护理人员培训为主线的系统培训∞]，培训内容固定、单一，培训对象缺乏主动积极参与，且常与护理实践相脱节。我院急诊科在专科理论知识和操作技能的基础上，进行护理典型案例分析和工作经验分享，将专科理论知识和操作技能与护理实践相结合，同时发现护理工作中的不足，优化护理操作流程规范，从而巩固了专科理论知识和操作技能，树立正确的急救理念。采用知信行模式后，急诊科护士的专科理论知识和操作技能培训的效果明显提高，保障急诊科工作顺利开展。

　　3.2知信行模式提升急诊科护理人员核心能力 护理人员核心能力是护士从事临床护理工作的综合能力，是护士专业知识、技能和特质的综合反映，也是护士教育着重培养，护士必须具备的主要的能力。我院急诊科在加强专科理论知识和操作技能培训的基础上，护士长根据临床实际工作撰写了典型案例模板，组织科内护士分角色，从患者的接诊、急救、专科检查、转运等方面模拟真实情景。在演练的过程中，营造了科室学术交流氛围，拓展了护士的思维空间，进一步强化了护士丢专科理论知识和操作技能的掌握与运用;护士评判性分析工作中的不足与缺陷，逐步完善急诊科的各项工作流程。在此工程中，培养了护士工作的积极性、主动性，提高预见性护理干预的意识，提升与医生在抢救过程中的配合度，同时加强对患者的心理状况的了解，提升与患者的沟通能力。采用知信行模式后，急诊科护理人员核心能力得到了显著提升。

　　3.3知信行模式提高医生对急诊护理工作的满意度在急诊科护士的培训中，采用知信行模式，护士对于急救护理工作有了更全面的认识和理解，对于急救护理工作的应急状况有了预见性护理干预的意识，不再仅仅是医嘱的执行者，在护理工作中，积极主动配合医疗工作，提升急救护理工作的质量，从而提升了急诊科医生对护理工作的满意度。

　　4小结

　　在急诊科护士的培训中，采用知信行模式，提高了护士的急诊专科理论知识的操作技能水平以及急诊科护理人员核心能力，提升了护士工作的主动性、积极性，提高了急诊科护理工作质量，保障了急诊科工作的顺利开展。同时，增加了医护间工作的配合度，提高了医生的满意度，在护理培训中值得推广。本研究只在护士的急救综合能力中采用了知信行模式，而未针对各项急救能力分别培训，在今后的的工作中将进一步研究。

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