止痛消炎软膏用于药物性静脉炎的临床研究

　　止痛消炎软膏用于药物性静脉炎的临床研究

　　陈 纯 朱振华施银仙

　　摘要 目的观察止痛消炎软膏用于药物性静脉炎的效果。方法将120例使用甘露醇和(或)七叶皂苷钠静滴后发生1-2级静脉炎的患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用止痛消炎软膏外敷，对照组采用50010硫酸镁湿敷，比较两组护理效果。结果两组疼痛缓解时间、红肿消退时间比较，差异有统计学意义(P<0.01);实验组总有效率(98.Ou/o)高于对照组总有效率(77%)，两组比较差异有统计学意义(P

　　关键词：静脉炎,止痛消炎软膏,硫酸镁

　　中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0142-02

　　静脉炎是静脉的炎症，主要有机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎。临床表现为沿静脉通路部位疼痛，滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。化学性静脉炎常常由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快，超过血管的应急能力或长时间滴人血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一，发生率为2.5%_45%rI。甘露醇和七叶皂苷钠常用于骨科患者创伤后或手术后引起的水肿，甘露醇为高渗性脱水药，要求快速输注，对静脉刺激明显。七叶皂苷钠常见的不良反应是组织和静脉损伤。两种药物使用过程中，会显著增加发生静脉炎的几率，增加患者痛苦，导致治疗费用的增加。我科于2016年3月至2017年2月，对使用甘露醇和(或)七叶皂苷钠静脉滴注过程中发生.1-2级静脉炎的患者使用止痛消炎软膏外敷，取得了一定的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料2016年3月至2017年2月在我科住院治疗的患者。本组病例120例，男80例，女40例，年龄18-86岁，均为外伤导致四肢骨折人院治疗，使用甘露醇和(或)七叶皂苷钠消肿治疗，穿刺部位为前臂或手背。两组患者的病情、年龄、穿刺部位、静脉炎分级等方面进行比较，经统计学处理，没有差异性(P>0.05)，具有可比性。见表1。入选标准：①2016年3月至2017年2月人住我科患者;②对止痛消炎软膏无过敏史的患者;③符合静脉炎1-2级的诊断标准;④无严重的精神疾病，能够配合治疗;⑤无肢体感觉、运动障碍的患者。排除标准：①非2016年3月至2017年2月入住我科的患者;②对止痛消炎软膏过敏的患者;③不符合静脉炎1-2级的诊断标准;④有严重的精神障碍而不能配合治疗的患者;⑤存在肢体感觉、运动障碍的患者。病例脱落标准：①出现过敏反应或严重不良反应，根据专业知识应该退出试验的病例;②试验中病情持续加重，根据判断应该退出改用其他治疗方法的病例;③在治疗方案进行过程中，自由改为其他方案者。

　　表1两组一般情况比较n

　　1.2观察方法在课题开始前组织课题组全体成员学习静脉炎分级，静脉炎分级采用美国静脉输液护理学会( INS)静脉炎程度判断标准：0级：没有症状;1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛：2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿;3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索状静脉;4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物>2.5 cm，有脓液流出心J。课题组成员观察患者m现静脉炎表现，判断静脉炎分级，由课题组负责人查看患者后确认人组病例，护士分别于敷药后第12小时、第1天、第2天、第3天观察记录患者疼痛数字评分法( NRS)疼痛分值，静脉炎局部红、肿症状消退情况。

　　1.3治疗方法两组在出现静脉炎后立即拔除输液针尖。2h后，实验组用止痛消炎软膏平涂于4层灭菌纱布，厚度约1-2mm，面积大于静脉炎局部1 cm，覆盖于静脉炎局部，胶带固定：对照组用50%硫酸镁溶液，浸湿4层灭菌纱布，以不滴水为宜，面积大于静脉炎局部1 cm，覆盖于静脉炎局部，保鲜膜覆盖，胶带固定。视静脉炎局部情况每天换药一次，痊愈后去除。每次更换时使用生理盐水将原有药膏擦拭干净后，再次敷药。

　　1.4判断标准疗效标准分为痊愈、显效、好转和无效四个级别。①痊愈：患者红、肿、热、痛完全消失：②显效：患者疼痛缓解，红肿面积缩小≥75%;③有效：患者疼痛缓解，红肿面积缩小≥25 010，但是未达到显效标准;④无效：治疗3d后患者症状无明显缓解。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/治疗总例数×100%。

　　1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示。组间差异性分析采用￡检验，计数资料采用构成比的方式表示，组间差异性分析采用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较，见表2，

　　表2两组临床疗效比较n(%)

　　2.2两组治疗12 h、ld、2d、3d效果观察。

　　3讨论

　　静脉炎与祖国医学中记载的“恶脉”病机相似∞1，中医学认为，静脉炎是在输液过程中由于药物刺激或穿刺损伤导致局部经络脉血行不畅、瘀m阻滞，不通则痛;气血不畅，凝聚肌块，津液输布受阻肿胀：瘀血内蕴、蕴久化热，则局部发热;脉络损伤、血溢肌块或Im热内蕴则局部发红。其发病机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部经络气血运行不畅。止痛消炎软膏成分为独活、生天南星、生草乌、冰片、芒硝、皂荚、水杨酸甲酯七味中草药，其中独潘的抗炎作用明显而且持久，能减轻炎症反应，加速肿胀消退，并能降低毛细血管通透性，具有止痛功能[4];芒硝的高渗透压吸水效应产生消肿止痛作用：天南星具有调气、通络止痛、消肿散结功能;生草乌有麻醉止痛作用;皂荚可治疗一切肿痛，软膏中诸药协同作用，具有活血化瘀、消炎、止痛等功效。本研究对使用甘露醇、七叶皂苷钠静脉滴注射后引起的静脉炎的患者采用止痛消炎软膏外敷，表2、表3显示两组患者静脉炎治疗效果比较，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且局部疼痛缓解时间，局部症状消退时间均比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。止痛消炎软膏用于药物性静脉炎切实有效，且操作简便，患者易于接受。

　　参考文献

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