某市600名健康体检者甲状腺结节检出情况及健康教育干预分析

       某市600名健康体检者甲状腺结节检出情况及健康教育干预分析

　　王华茂

　　摘要目的探讨某市600名健康体检者甲状腺结节检出情况及健康教育干预措施。方法 回顾性分析在我院进行健康体检的600例体检人群的身高、体重、血压、血糖、甲状腺彩超等各项检测指标结果，对其中检出的214例甲状腺结节病例作为甲状腺结节组，与未检查出甲状腺结节的人群组进行上述检查指标水平差异的比较，并对健康干预措施进行总结。结果本组共600名受检者进行了甲状腺超声检测，检测结果发现甲状腺结节共214名，检出率为26.75%，其中男性、女性检出例数分别为85名和129名，检出率分别为30.58%和40.06%，女性人群中甲状腺结节检出率明显高于男性，并且检出率随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势;不同性别之间甲状腺结节患病率有所不同;甲状腺结节组的血糖、血脂及需要水平均高于非甲状腺结节组;上述.差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体检人群甲状腺结节患病率较高，为降低甲状腺结节的患病率，应加强健康教育，缓解压力，控制血压、血糖、血脂水平。

　　关键词：甲状腺结节;检出率;健康干预

　　中图分类号：R443;G473 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 18-0135-03

　　甲状腺结节临床上又称结节性甲状腺肿，是一种甲状腺常见的临床病变，好发于中老年女性。其主要病理表现为甲状腺内部出现肿块，根据肿块的性质将甲状腺结节分为肿瘤性结

　　节和非肿瘤性结节两种。近年来，随着我国社会经济的不断发展，生活习惯的逐渐改变，工作及学习等方面的竞争逐渐激烈，甲状腺结节的临床发病率呈逐年上升趋势。因此如何预防和控制甲状腺结节的发生尤为重要。同时，对患有甲状腺结节的人群进行定期的随访和评估有利于改善患者的生活质量，并且能够节省医疗成本。本研究对某市600名健康体检者的甲状腺结节发病情况及相关因素进行分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选择在我院进行健康体检的600例体检人群，其中男278例，女322例。年龄20-75岁，平均(43.1+10.1)岁;体重40-93 kg，平均(66.5+8.3) kg;已婚405例，未婚195例;在职人员412例，离退休人员188例;学历，高中以下74例，大专101例，本科以上425例。

　　1.2排除标准 (1)入选人群既往未服用过甲状腺激素类药物;(2)既往存在甲减、甲亢或妊娠期甲状腺病史;(3)患者存在心肺功能障碍或肝肾功能损伤等。

　　1.3方法仔细询问各个体检人员的一般情况，常规测量血压、血糖、血尿酸、血脂、心电图、身高及体重等指标。甲状腺超声检测：彩超仪选择飞利浦，探头选择7.5MHz/50 mm。受检者平躺取仰卧位，使颈前区充分暴露，利用探头对甲状腺两侧叶的上下、左右及前后径和峡部厚度进行测量，当探测到甲状腺结节时，对结节的位置、回声强度、数量、大小、边界等指标进行详细记录。若受检人员发现多个结节，选择大结节进行测量，并测量结节的长径。

　　1.4观察指标本研究中比较不同年龄、不同性别之间的甲状腺结节检出率，分析甲状腺结节检出率与年龄和性别之间的关系。同时对不同性别检出的甲状腺结节大小进行比较，分析性

　　别因素对甲状腺结节大小的影响。根据结节大小不同甲状腺结节可分为小结节组、中结节组和大结节组三组。小结节组：单个结节直径<10 mm;中结节组：个结节直径10- 20 mm：大结节组：单个结节直径>20 mm。此外，本文还对甲状腺结节组与非甲状腺结节组血压、血糖等指标进行比较，分析甲状腺结节的存在对血压、血糖的影响。

　　1.5统计学分析采用SPSS 18.O软件进行统计分析，计量资料用(xts)与t表示和检验，计数资料用百分率与X2表示和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 甲状腺结节检出情况本组共600名受检者进行了甲状腺超声检测，检测结果发现甲状腺结节共214名，检出率为26.75%，其中男性、女性检出率例数分别为85名和129名，检出率分别为30.58%和40.06%，女性人群中甲状腺结节检出率明显高于男性，并且检出率随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势，上述差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2性别对结节大小的影响 男性受检人群中小结节检出率为77.65%，中结节检出率为16.47%，大结节检出率为5.89%：女性受检人群中小结节检出率为69.77%，中结节检出率为20.93%，大结节检出率为9.3%。见表2。

　　2.3 甲状腺结节组与非甲状腺结节组血糖、血脂等指标水平的比较比较甲状腺结节组与非甲状腺结节组的血压、血糖、血脂及血尿酸的平均水平，发现两组血糖、总胆固醇、甘油三酯、收缩压及舒张压等水平差异之间均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表1XXX市600名受检者健康体检甲状腺结节检出情况n(%)

　　表3甲状腺结节组与非甲状腺结节组血糖、血脂等指标水平的比较(i±s)

　　3讨论

　　甲状腺结节在我国人群中发病率较高，发病原因复杂多样H1。目前，临床上认其发病原因与年龄、性别、环境、饮食习惯、社会和_[作压力等因素密切相关。本组共600名受检者进行了甲状腺超声检测，检测结果发现甲状腺结节共214名，检出率为26.75%，其中男性、女性检出率例数分别为85名和129名，检出率分别为30.58%和40.060/0.女性人群中甲状腺结节检出率明显高于男性，并且检出率随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势，与既往报道相符。

　　本组男性受检人群中小结节检出率为77.65%.女性受检人群中小结节检出率为69.770/0，提示我们小结节是一种常见的甲状腺结节，检出率较高。在临床实际工作中，甲状腺小结节患者往往缺乏典型的症状，容易与早期甲状腺恶性结节混淆，发生误诊、漏诊现象，因此，需要对甲状腺小结节进行仔细鉴别。本组受检人群，男性大结节检出率低于女性，小结节检出率高于女性，男性甲状腺结节比率及大结节比率均低于女性，并且本组受检女性人群中年龄大多数在20-50岁之间的，提示我们甲状腺结节的发生与女性体内的激素分泌情况有一定的联系。

　　虽然甲状腺结节患病存活率较高，但仍有10010左右的几率，因此我们应当及时制定健康干预对策来预防和降低甲状腺结节的发生。健康干预对策：①进行定期健康体检：甲状腺结节患者往往无法感受到身体发生的异样，大多数患者均是在体检行B超检查时被发现，所以，进行定期健康体检是发现甲状腺结节的主要途径㈡iol。②及时跟踪随访：跟踪随访是治疗甲状腺结节的重要环节之一，对首次检查发现结节的患者进行随访，第一次复查并且应该在痊愈后的3-6个月内。③开展公益讲座：组织相关专业人员定期去社区或街道开展甲状腺结节临床知识的讲座，提高人民群众对疾病的认识以及做好自身防御，强调健康体检的重要性，并鼓励大家进行健康生活，摒弃不良习惯。④改善饮食习惯：本研究结果显示，在甲状腺结节组中血糖、总胆固醇、甘油三酯、收缩压及舒张压的水平均高于非甲状腺结节组，说明，甲状腺结节的发生与上述指标之间存在一定的联系，因此我们在日常生活中应该少食油腻、高脂、辛辣食物，多吃水果、蔬菜等低脂食物。⑤心理健康教育：甲状腺结节患者应该保持舒缓的心情，多看一些轻松、愉快的节目，使精神放松，以此缓解生活和工作中的压力。

　　综上所述，甲状腺结节检出率与年龄和性别之间存在密切的联系。多普勒超声技术是目前发现甲状腺结节的主要手段。若发现甲状腺结节应该尽早治疗，做好定期随访。

　　参考文献

　　[1]胡志强，周虎.邯郸市市直在职女职工甲状腺结节患病率及相关知识认知状况的调查[J].解放军预防医学杂志，2016，34(5)：743-747.

　　[2]李雪梅.健康体检人群甲状腺结节检出情况分析及健康教育护理干预对策[J].健康之路，2015，14(9)：215.

　　[3]候雪琴，范雪，杨凌菲，等.甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性[J].中国医学影像学杂志，2015，7(3)：489-493.

　　[4]徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志，2013，28( 18)：1662-1664.

　　[5]徐厚兰，崔焱，兰满，等.康体检人群甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析[J].中华全科医学，2014，12(5)：784-785.

　　[7]柳林，卢洪文，冯剑，等，健康体检者7 097名甲状腺结节检出情况与临床特点[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014,8(14):2663-2666.

　　[8] LY Hen,BJ Hwan,JS Lyung,et a/.Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration of Thyroid Nodules:A Consensus Statement by the Korean Society of Thyroid Radiology [J]. Korean Journal of Radiology,2015,16(2):391-401.

　　[9] 邓辉，罗义华，钱海华，中年至超高龄老年人群超声检查中甲状腺结节的检出情况及其与甲状腺功能的关系[J].临床和实验医学杂志，2016，15(2)：181-184.

　　[10]胡志强，周虎.邯郸市市直在职女职工甲状腺结节患病率及相关知识认知状况的调查[J].解放军预防医学杂志，2016，34(5)：743-747.

　　[11]王俊明，郝志华，陈春彦，等，石家庄市不同职业人群甲状腺结节的检出率及其特征研究[J].中国全科医学，2012，15(12C)：4193-4199.

　　[12]郑秀玲，王志萍，赵晓阳，等，济南地区铁路在职职工甲状朦结节流行病学特点及相关危险因素研究[J].预防医学论坛，2015，21(5)：346-350.