护理干预对精神分裂症患者牙齿卫生行为的影响

　　护理干预对精神分裂症患者牙齿卫生行为的影响

　　林天安

　　摘要 目的探讨护理干预对精神分裂症患者牙齿卫生行为的影响。方法将80例住院的精神分裂症患者，随机分为干预组和对照组各40例，干预组给予护理干预，由护士指导患者正确的牙齿卫生行为，对照组自行清洁牙齿。两组患者在干预前和干预后2个月，比较牙菌斑指数( PLI)及疾病严重程度(NOSIE评分)。结果干预后2个月干预组与对照组的PLI、NOSIE评分有显著差异，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能提高患者牙齿卫生认知，增强患者牙齿维护能力，提高牙齿健康水平。

　　关健词：精神分裂症,牙齿卫生,护理干预

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0132-02

　　精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂，情感活动与环境不协调为主要特征的一类常见的精神病。本病病程长，复发率高，需长期服用抗精神病药物治疗。有相关资料表明长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者罹患龋病严重而口腔健康状态与口腔卫生知识的掌握和养成良好的卫生习惯有密切的关系。因此，本研究选择恢复期精神分裂症患者，探讨是否能够通过护理干预提高患者对牙齿卫生的认知，从而增强患者的牙齿卫生，降低抗精神病药物对患者牙齿的损害，提高患者的生活质量。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择本院2016年9-12月住院的患者80例，男女各40例，将其随机分为干预组与对照组，每组40人。年龄( 36.93±8.24)岁;病程(4.95+2.79)年;文化程度：小学11例、初中29例、高中及中专36例、大专及以上4例。入组标准：①符合精神疾病的国际分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准;②躯体与神经系统均无严重疾病，无智能障碍：③N-BPRS评分为均在78分以下，示患者病情为轻度M]：④自愿参加。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1培训干预组患者由4名主管护师和2名牙科医生负责实施干预措施。在实施前对工作人员进行培训，培训的内容：①牙齿卫生的健康教育的内容与方法。②护理干预实施的步骤。③药物的相关知识。④量表相关知识的解释和评定。⑤医务人员与患者接触沟通的技巧。

　　1.2.2口腔卫生健康教育讲座每周二次，每次th，连续4周。内容包括：①健康教育的内容主要有2个部分：第1部分为口腔护理基础知识，牙齿的结构，龋齿和牙周病的发病机理、危害和防治。抗精神病药物对牙齿的损害。第2部分为正确的口腔卫生习惯和保健态度，包括刷牙目的，牙刷和牙膏的选择，刷牙方式、次数和时间，进食后漱口，多吃健康的食物，少吃含糖食物，定期进行口腔检查，发现牙病及时就医。②刷牙指导：采用模型演示正确刷牙方法，监督患者学习刷牙动作，借助镜子鼓励试刷，并计算刷牙时间，观察掌握程度和刷牙质量。③漱口方法：闭口，鼓颊，使液体反复冲洗口腔，含漱约30 s吐出，清水漱口。④牙菌斑基本概念(形成的过程及危害);用菌斑显示液对患者指数牙进行染色，向患者说明着色的原因、意义和后果。使其对菌斑产生感性认识。采取授课为主，并结合纸质宣传材料，多媒体光盘的形式定期、定时开展健康教育。

　　1.2.3 口腔卫生行为干预①干预组每日由责任护士督促早晚正确刷牙，中餐后漱口，服用抗精神病药物后也要漱口。晨间和晚饭后将患者集中排队，分小组让患者刷牙，中餐后要求漱口，逐个检查后离开，主管护师评价签名。②每周五为分析讨论日，对患者能自觉正确刷牙给予表扬鼓励。表扬的方法用“代币制”，患者每天口腔卫生行为正确，就用一朵红花表示，累计到一定数量可兑换相应的物品。对口腔卫生行为矫正不明显者，小组成员讨论、分析原因，调整完善口腔卫生行为。

　　1.3观察指标

　　1.3.1 牙菌斑指数(PLI) 选择Ramfj ord指数牙为每位患者的受试牙，即16、21、24、36、41、44。PLI记录：先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。记分标准：0=牙面无菌斑：1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部菌斑宽度不超过1 mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1 1111T12，但在牙面1/3以下：4=菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。个人牙菌斑指数(PLI)记分为每个牙菌斑指数之和除以受检牙数。每个患者个人牙菌斑指数记录和分析均由同一名牙科医生完成。

　　1.3.2疾病严重程度(NOSIE) 护士用住院患者观察量表，观察患者的生活自理、社会交往等行为，共有30项，每项采用0-4分的5级评分法。病情总分反映疾病的严重程度，总分越高，病情越重。其信度为0.746，效度为0.553。

　　1.4统计学方法应用SPSS 17.0软件包对数据进行处理，计量资料的比较采用f检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　两组护理干预前及干预后的PLI、NOSIE评分差异有统计学意义，具体见表1、表2。

　　表1两组PLI评分比较【分，i±s)

　　3讨论

　　3.1护理干预和健康教育能有效改善患者口腔卫生行为，对预防口腔疾病起到积极作用。菌斑控制是口腔卫生良好与否的重要标志，本研究采用牙菌斑指数作为评定口腔卫生状况指标。从干预中发现通过医护人员口腔卫生健康教育，强化患者口腔保健知识。并通过特殊护理干预形式，患者逐步养成口腔卫生习惯，建立良好的口腔保健行为，提高了口腔卫生维护能力。

　　3.2 口腔卫生行为干预增强患者自理生活能动性，促进患者口腔卫生维护能力。精神分裂症患者因疾病特点缺乏自控和自理能力，生活懒散缺乏主动洗漱的意识，无早晚刷牙习惯导致口腔卫生状况差，通过口腔卫生行为干预，患者的生活自理始动性增强。其次，配合“代币制”。不断鼓励患者的进步，改变患者不良认知和行为，形成良好的口腔健康行为模式。通过对患者方方面面的护理干预，大大提高了患者的自理能力。从护士用住院患者观察量表( NORIE)看，护理干预后干预组总分及每项因子分分值升高明显大于对照组，具有显著性差异(P<0.05)，干预组自理生活能动性增强，这对患者养成口腔卫生习惯起到积极作用，能有效改善患者口腔卫生行为。

　　参考文献

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