手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性观察

　　手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性观察

　　刘 倩

　　摘要目的探讨手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性。方法选取我院(2016年1月- 2017年1月)收治的110例结直肠癌患者为本研究对象，所有患者均进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，将110例患者根据护理方法差异分为观察组与对照组，每组55例，观察组给予手术室护理，对照组给予常规护理。对比两组相关手术指标和并发症发生情况以及护理满意度.，结果 观察组手术时间( 330.02+28.56) min、肠道恢复时间(19.25+2.73)h、住院时间(9.12+2.00)d，明显快于对照组手术时间(342.76+32.64) min、肠道恢复时间(34.62+3.64)h、住院时间(16.21+2.42)d，差异具有统计学意义(沪2.179、25.052、16.748，P< 0.05);观察组并发症总发生率5.45%明显低于对照组的18.18%，差异具有统计学意义(X2= 4.274，P< 0.05);观察组患者护理满意度96.36%明显高于对照组患者的80.000/0，差异具有统计学意义(酽=7.066，P< 0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌根治患者进行手术室护理效果显著，可有效减少出血量，缩短手术时间、肠道恢复时间、住院时间，降低并发症发生率，改善患者预后，促进患者早日康复，患者满意度高，值得临床推广运用。

　　关键词：手术室护理：腹腔镜;结直肠癌根治术;可行性

　　中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1006- 6411(2018)18-0123-03

　　结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其多发人群主要为中年人群，病变主要在乙状结肠与直肠的乙状结肠，主要与大肠腺、遗传以及不良的生活习惯有关。结直肠癌不仅恶性程度高，且病情进展也很快，而早期患者并不会有明显的临床表现，一般都是消化不良，所以不会引起患者的特别注意，而随着病情的发展，患者表现出不同程度的腹胀、消瘦、便血等症状再去就诊时，病情就已经到达了中、后期，严重威胁着患者生命健康。目前临床对结直肠癌多采用腹腔镜行结直肠癌根治手术治疗，该手术属于微创性技术，具有创伤小、痛苦轻、安全性高等优点，患者耐受性好，可在很大的程度上改善患者生活质量。研究显示，在腹腔镜结直肠癌根治术的同手术期应做好相应护理，可加快患者恢复时间，为探讨手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治患者中的可行性，本研究选取我院( 2016年1月- 2017年1月)收治的110例结直肠癌患者进行分组研究，皆在为临床护理提供参考，现将报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取我院(2016年1月- 2017年1月)收治的110例结直肠癌患者为本研究对象，所有均经CT扫描检查、B型超声波检查、X线检查和纤维结肠镜检查确诊，存在不同程度的便血、腹部隐痛、便频、里急后重等临床表现。所有患者均进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，将1 10例患者根据护理方法差异分为观察组与对照组，每组55例，观察组给予手术室护理，对照组给予常规护理。观察组男35例，女20例;年龄21- 71岁，平均(44.23 +10.54)岁;疾病类型：11例升结肠癌，12例状结肠癌，13例横结肠癌，19例直肠癌;对照组男33例，女22例;年龄22- 71岁，平均( 45.23+10.11)岁;疾病类型：12例升结肠癌，13例状结肠癌，l2例横结肠癌，18例直肠癌。纳入标准：(1)符合结直肠癌诊断标准者;(2)患者及其家属知情研究并签署同意书者;(3)无肠梗阻或穿孔症状者。，两组患者性别、年龄、疾病类型一般资料对比无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理，术前为患者讲解治疗方法和术中注意事项，术后进行用药护理、饮食护理、环境护理，密切观察患者生命体征等，出院时为患者进行健康指导。观察组则在常规护理的基础上，再增加手术室护理，具体方法如下：

　　1.2.1心理护理

　　术前心理疏导是第一步，由于结直肠癌是恶性肿瘤，致死率较高，患者难免不会出现紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，而对手术治疗方式不了解，患者也会产生顾虑，这会导致患者不够配合治疗，因此首先护理人员应为患者进行心理疏导，主动与患者进行交流，与患者家属沟通，了解患者的心理状态，然后进行有针对性的护理，并讲解疾病知识，降低患者紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，并介绍手术治疗的相关知识，讲解腹腔镜结直肠癌根治术的安全性和优势，并讲述本院治疗成功案例，为患者梳理战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。

　　1.2.2术前准备

　　首先需做好患者皮肤护理，将多余毛发剔除，并使用碘伏清洁皮肤，以避免手术切口感染，术前3d使用肠道不易吸收的抑菌药物，降低术后肠道细菌感染，术前清晨还要行灌肠清洁，确保无粪便残渣。其次需做好术前物品准备，提前在手术室准备好器械，并进行整理检查，确保各种无损可正常使用，将灭菌器械调节在佳状态，并根据医生的习惯将物品做好排序，方便医生使用。

　　1.2.3术中护理

　　为患者选择舒适的体位，取改良截石位，肩部置好肩托，并用沙袋固定，下肢套脚套，脚架置好双下肢，以适应手术操作，器械护理人员同时做好配合护理，减少意外损失事件发生，护理人员密切观察患者生命体征，如出现异常马上通知医生。

　　1.2.4术后护理

　　术后护理人员核查手术器械，确保无遗漏，密切监测患者生命体征，合理调整输液量和输液速度，配合麻醉师进行治疗，陪伴患者回病房，由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹情况下进行的，术中患者会吸人大量二氧化碳会引起高碳酸血症，所以应监控患者呼吸深度和频率，术后让患者平卧休息6h，待麻醉清醒后改为半卧位，术后24 h禁食，给予静脉补充体液，术后2-3 d排气后可改为半流质食物，术后14 d可恢复饮食，主要食用高蛋白、纤维、能量食物。妥善护理引流管，避免引流管脱落，应固定好，并确保引流管的负压状态，如有异常及时报告医生。1.3观察指标及评价标准

　　对比两组相关手术指标和并发症发生情况以及护理满意度。(1)相关手术指标：包括手术时间、肠道恢复时间、住院时间;(2)并发症发生情况：包括切口狭窄、切口感染、吻合口瘘等的发生率;(3)护理满意度：采用自制护理满意度调查表评估，该表总分为100分，分为不满意、一般、满意三项，<60分为不满意.60-80分为一般，81-100分为满意，满意度=(一般+满意)÷总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以n(%)表示，组间疗效比较采取X2检验，计量资料以(面±s)表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术时间、肠道恢复时间、住院时间对比 观察组手术时间、肠道恢复时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

　　表1两组手术时间、肠道恢复时间、住院时间对比 (x+s)

　　2.2两组并发症发生情况对比

　　观察组并发症总发生率5.45 010明显低于对照组的18.18%差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

　　表2两组并发症发生率对比n(%)

　　2.3两组护理满意度对比

　　观察组护理满意度96.36%明显高于对照组的80.000'/0，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

　　表3两组护理满意度对比n(%)

　　3讨论

　　结直肠癌是全球发病率第4的癌症，每年大约有50万人死于结直肠癌。目前临床主要采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，腹腔镜手术是近些年发展的微创外科手术，目前已经广泛运用于胃肠道肿瘤领域，具有创口小、痛苦小、恢复快等优点。但对腹腔镜直肠癌根治术护理中，传统护理和手术护理有显著差异，结直肠癌患者一旦确诊，会出现很多负面情绪，严重影响治疗。为了减少患者的负面情绪，护理人员根据患者不同的心理和生理进行护理，同时又为患者介绍了手术的优势，稳定患者情绪，术前良好的心态非常重要，没有紧张、焦虑、恐惧等情绪，可使腹腔镜结直肠癌根治术顺利进行，并减少并发症发生，有利于患者的预后，后面再根据患者不同阶段进行不同的护理，包括术前皮肤护理、体征监测、肠道准备、器械准备、术中体位护理以及术后引流管护理、饮食护理等，促进患者恢复。

　　本研究结果显示，观察组手术时间、肠道恢复时间、住院时间明显快于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明手术室护理可缩短手术时间，并促进患者肠道更快恢复，缩短住院天数，可极大降低患者医疗消费，并减少患者痛苦。结果显示，观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明手术室护理可显著降低并发症发生率，这主要是手术室护理在整个手术过程中做好了各种预防，极大减少了并发症发生率，促进患者恢复。结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明手术室护理更加符合患者的需要，更加体现了手术室护理的优质护理效果。

　　综上所述，对腹腔镜结直肠癌根治患者进行手术室护理效果显著，可有效减少出血量，缩短手术时间、肠道恢复时间、住院时间，降低并发症发生率，改善患者预后，促进患者早日康复，患者满意度高，值得临床推广运用。

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