回归分析在儿科急诊治疗室管理的应用

　　回归分析在儿科急诊治疗室管理的应用

　　李 欢1 赵丽萍1 石 莹2 彭仕友1

　　摘要目的分析儿科急诊量及日均留观治疗人次的年度变化规律，以预测儿科急诊治疗室近三年的运营数据，指导其工作方向及规划管理。方法运用SPSS 24.0软件，以年份为自变量，分别对年就诊人次和日均留观治疗人次进行单因素曲线回归分析。结果 儿科急诊年就诊人次生长曲线方程：Y=e(-158704+O.084X)(F=144.583，P

　　关键词：回归分析;护理管理;急诊量;留观治疗量

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 18-0107-03

　　回归分析法能对已有数据进行统计分析和预测，在经济、工业、医学等领域应用广泛，而在护理管理学中的应用有待进一步完善和发展。该法可对科室运营数据做出相对准确地预测，因此，对儿科急诊治疗室的物资调配和医疗护理服务管理有重要意义。儿科急诊就诊量及日均治疗人次可在一定程度上反映儿科急诊的运营情况，为科室资源的合理分配提供依据。通过掌握上述急诊管理指标的变化规律，管理者可制定合理有效的短期规划，有计划地、科学地分配各项医疗资源，提高儿科急诊的医疗和护理服务水平。

　　1对象与方法

　　1.1资料来源

　　1.1.1急诊量：湖南省某三级医院2006年至2016年统计报表。

　　1.1.2 日均留观治疗人次：湖南省某三级医院儿科急诊2013年1月至2017年8月交班记录本。

　　1.2方法

　　Excel 2013录入、储存、管理数据，校正异常值。运用sPss24.0分别对科室急诊量和日均留观治疗人次进行回归分析。回归方程的显著性检验采用F检验，回归系数的显著性检验采用￡检验，回归方程的拟合度采用决定系数R2进行描述。检验水平仅= 0.05，P< 0.05示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　2006年至2016年，儿科急诊年就诊人次逐年升高，日均留观治疗人次逐年下降。分别将构建方程的自变量(年份)赋值2017、2018、2019，则2017年急诊量预测值为3.68万人，日均留观治疗人次预测值为70.27人;2018年急诊量预测值为4.00万人，日均留观治疗人次预测值为54.34人;2019年急诊量的预测值为4.36万人，日均留观治疗人次预测值为38.41人。

　　2.2急诊量变化趋势

　　本研究以急诊量为因变量，年份为自变量进行曲线回归分析。年份与急诊量生长曲线方程：Y=e一158 7+o084x)(F=144.583，P<0.05)，决定系数R2= 0.941，方程稳定，拟合度良好。方程示急诊量逐年增加，其预测值与实际值比较见表2。残差的绝对值大距离为3 345，小距离为180。

　　表2 2006年-2020年急诊量的实际值和预测值比较

　　2.3 日均留观治疗人次变化趋势 本研究以日留观治疗人次均数为因变量，年份为自变量进行曲线回归分析，结果见表3。

　　表3年份与日留观治疗人次均数的线性曲线拟合关系

　　年份与日均留观治疗人次线性方程：Y= 32210.418 - 15.935X( F= 25.642，P<0.05)，决定系数R2= 0.927，方程稳定，拟合度良好。方程示日均留观治疗人次数量逐年降低，其预测值与实际值比较见表4。残差绝对值距离大值为12，小值为1。

　　表4 2013-2020年日均留观治疗人数实际值与预测值比较

　　3讨论

　　3.1 预测急诊量的指导意义

　　本研究发现2006年至2016年急诊量呈生长曲线模式逐年上升。由于急诊量的增加，在管理方面应采用高效的分诊模式，根据患儿病情合理地安排分诊，优化就诊程序和治疗流程，简化挂号、缴费、检验和取药等程序，从而维持候诊秩序，提高精准医疗和护理服务质量。在人力资源方面，护理工作者不仅需要保证人员充足，而且需要提高护理急救技能、学习急救医学知识，以满足急诊治疗一r作需求，充当急诊医生在就诊高峰期的减压阀，缓解急诊治疗室的拥挤现象。在没备物资方面，急救所需的监护设备、抢救仪器和药物等需定期维护和补充更新。

　　3.2预测日均治疗人数的指导意义

　　儿科急诊治疗室的工作目前以静脉输液留观治疗为主。经曲线回归分析，儿科急诊治疗室日均留观治疗人次呈现下降趋势，其原因有二：一方面，我院儿科于2014年新扩展了两个病区和一个儿童监护室，加快了住院周转速，分流出部分原先滞留于急诊治疗室的患者。另一方面，医药改革后，政府引导民众的诊疗方向向口服用药和减少静脉输液治疗转变，这两个新理念深入人心。儿科是分级诊疗制度重点关注的对象，未来级医院的儿科急诊必然走向以治疗急危重症和疑难杂症为利刃、以攻坚顶尖学术领域为出口的道路。作为国内三级医院的内部部门，这些转变意味着，以静脉输液留观治疗为主的急诊治疗室的工作内容和重心必将发生转变。因此，护理管理者需在科学的统计分析和缜密的预测下，重视护理服务的转型。

　　3.3应用价值及局限

　　儿科以年龄为界，涵盖多个学科的医学内容。儿科急诊治疗室救治的患儿病种繁多、病势多变，其治疗方案和治疗措施更新节奏快。对儿科急诊科室的重要管理指标进行回归分析，预测结果稳定性高、可行性强。一方面，独立科室与整个医院相比，其管理指标相对稳定，影响因素较少，可以用回归分析进行较准确的预测;另一方面，回归分析的特点在于对近期数据的预测更稳定准确，儿科急诊科室的规划以中短期发展为主，因此，本研究的预测结果可靠，且回归分析在急诊管理上中有特有的应用价值。本研究的局限在于能获取的资料有限，未考虑其他影响因素对总体规律变化的影响。

　　4结论

　　在急诊量增加的情况F-，日均留观治疗人次明显减少，儿科急诊治疗室的工作也因此受到影响。通过预测各项工作量的变化，管理者对实施和推进医疗护理服务工作的转型有rr町靠的数据支持。但因缺乏分级诊疗对三级医院儿科急诊影响的详细数据，无法做到医疗大环境下的全面分析，本研究仍有待进一步完善数据收集和处理，以便为高效的护理管理提供依据。

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