综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果观察

　　综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果观察

　　章艳明

　　摘要 目的探讨分析综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的临床应用效果。方法本次研究将我院从2013年5月至2016年7月收治的160例产妇选取为研究对象，应用数字随机法分为对照组与研究组，对照组给予常规护理措施，研究组在此基础上给予综合护理干预，对比不同护理方法的临床应用效果。结果研究组护理优良率显著高于对照组，且产后出血量、止血时间远少于对照组，组间数据比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施能够有效提高产妇分娩安全性，降低了产后出血的发生率，避免产后出血导致的风险发生，对产妇以及胎儿均有极大的应用价值。

　　关键词：综合护理：宫缩乏力性：产后出血：预防效果

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0098-03

　　产妇在分娩过程中，可能使用缩宫素或者阴道助产等方式不合理，或者产妇的产程时间过程，导致在分娩完成后发生出血情况。产后出血一般指产妇分娩结束后出血量大于ml,出血情况严重可能导致产妇发生死亡，这也是产妇临床死亡的主要原因。宫缩乏力性产后出血是产后出血中的常见类型，引发产妇产后出血的原因包括胎盘残留、产程时间、凝血功能障碍等，官缩乏力性产后出血病情较为严重，不进行及时的止血措施，会导致患者出血过大引发休克甚至死亡。相关研究表明，分娩给予产妇有效的护理措施能够降低官缩乏力性产后出血的发生概率，提高产妇及新生儿的生命质量。本次研究主要分析综合护理干预对预防官缩乏力性产后出血的临床应用效果，旨在提高临床护理水平。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将我院从2013年5月至2016年7月收治的160例产妇选取为此次研究对象，应用数字随机法分为对照组与研究组各80例，所有产妇均足月妊娠于我院待产。对照组年龄20-37岁，平均(27.7±1.6)岁，初产妇52例，经产妇28例。研究组年龄72 -35岁，平均( 27.91:1.3)岁，初产妇49例，经产妇31例。所有产妇均对本次研究知情，并签署知情同意书，此次研究经过我院伦理委员会批准，产妇均排除凝血功能障碍、严重脏器功能衰竭或障碍及相关药物禁忌证。两组产妇临床资料各项数据进行组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组孕妇给予常规产前护理，包括产检、助产护理等，研究组在此基础上应用综合护理干预，具体护理方法如下：(1)产前护理：①产前对孕妇进行有效的沟通以及心理疏导，消除产妇对于分娩的恐惧紧张心理，并对产妇讲解分娩的详细过程以及顺利分娩的重要性，针对产妇的情况向其讲解分娩的技巧以及注意事项，避免情绪影响导致分娩过程中出现应激反应。每天要摄人足够的水分和营养，一般少食多餐，保护产妇的消化系统，避免一次摄入过多饮食增加其他器官的负担;②制止产妇喝酒吸烟，不吃内脏等高胆固醇的食物，与病患的家属沟通，告知其相关的注意事项，多进食高蛋白质以及微量元素丰富的食物，包括新鲜蔬菜、水果等，甜食等含糖量高的食物要完全禁止，产妇在妊娠期间需要补给足够的营养，为体内胎儿提供营养素以及生长发育所需要的营养物质，在食物的选择时考虑产妇的血糖水平，血糖水平的合理控制能够降低产妇难产、产后出血以及早产等情况的发生机率。(2)产中护理：①第一产程应当注意对产妇的饮食结构护理，保持产妇的心态良好，观察官口扩张以及胎先露情况，宫口打开程度达到后进行人工破膜，观察羊水情况。部分产妇产程进展较快，应当加强指导，避免过早用力导致产道损伤，从而引起产后出血。②第二产程中鼓励产妇分娩的信心，指导产妇正确的呼吸以及乏力，严格按照助产步骤实施，掌握恰当时机切开会阴后进行止血，建立静脉通道应对急救或输血措施，分娩阶段对产妇会阴进行有效保护，避免出现产道撕裂等意外情况，胎头露出后可给予产妇缩官素20 U，以防产后出血情况发生。③第三产程对产妇阴道出血量进行统计，明确宫缩情况，待胎盘娩后对患者进行子宫按摩，能够帮助患者加速子宫收缩同时将子宫内部的积血排出，根据产妇出血情况给予缩宫缩注射，注射剂量为20 U同时舌下含服米索前列醇，静脉注射与肌肉注射均可。(3，)产后护理：分娩结束后密切观察产妇2h内的出血情况，对其生命指征、宫缩程度以及出血量进行检测统计，可让产妇尽早对新生儿喂奶，催产素的分泌能够加强官缩程度，缩短出血时间以及出血量。叮嘱产妇及其家属督促产妇及时排尿，避免尿潴留对子宫收缩产生影响。

　　1.3观察及评判标准

　　根据分娩过程、子宫收缩以及产后出血情况对护理效果进行评判，分为优、良、差三个等级，优：实施护理2h内，产妇分娩过程顺利，中途未转剖腹或剖官产，子宫收缩明显，未发生异常出血情况;良：产妇分娩完成后24 h内出血量<500 ml，>200 ml子宫收缩迹象较为明显，产妇无其他异常表现;差：产妇分娩过程困难，产后子宫未见明显收缩，24 h内出血量≥500 ml。分娩完成后观察两组产妇的产后24 h出血量以及止血时间，产后出血量应用容积法和称重法进行测定‘副，分析护理干预的影响效果。

　　1.4统计学方法

　　本次研究将SPSS 20.0作为数据统计分析软件，对研究中的数据进行处理，采用X2与f检验分别对计数与计量资料进行检验，计数资料用百分率(%)表示，计量资料采用均数±标准差表示，即(x+s)，检验结果设定0<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　2.1研究组产妇在产后出血量以及止血时间同对照组产妇比较差异较大，研究组产妇出血量更少且止血时间更短，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组产妇产后观察指标对比 (x+s)

　　2.2根据两组产妇的分娩各项情况以及产后m血情况进行护理效果评判，研究组产妇护理优良率显著高于对照组产妇，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　近年来，随着医疗卫生技术的不断进步和发展，各项疾病的诊断和治愈率不断提升，患者出现临床死亡的发生几率也在不断降低。但产妇分娩还存在一定的风险，分娩风险由各方面因素引起，包括产妇自身身体因素、妊娠情况、产妇心理、分娩过程中的操作等等，导致产妇发生产后并发症的机率相对较高，包括产后出血、产后抑郁、新生儿窒息等严重威胁产妇及新生儿生命健康的相关因素。官缩强度不足、产道受损以及产妇的凝血功能欠缺都会导致产后出现出血的情况，产后出血导致产妇可能出现死亡。宫缩强度不足、产道受损以及产妇的凝血功能欠缺都会导致产后出现出血的情况，产后出血导致产妇可能出现死亡。使用缩官素类药物实施预防干预措施，对产后出血起到一定的作用，但该药物因使用对象的个体差异大，其预防效果不稳定，而用量过多可能导致产妇中毒。常规护理干预一般对待产孕妇进行饮食、生活以及助产护理，对预防宫缩乏力性产后出血的作用不明显。

　　孕妇在怀孕期间受到多种外界因素的干扰以及生活环境、生活习惯等影响，通过不同的作用方式对孕妇以及体内的胎儿都造成一定的影响以及缺陷，同时部分孕妇为初产妇，对于生产过程并不了解以及存在一定的紧张恐惧心理，这都不利于产妇正常顺利的分娩。综合护理干预对孕妇可能发生的产后并发症以及异常情况进行产前针对护理，将产后出血及相关并发症的发生机率大程度降低，保证分娩过程顺利完成，降低分娩的风险，对产妇和新生儿有极高的临床应用价值。护理内容主要针对产妇的心理、身体机能、产前检查、生命体征、饮食结构以及产后并发症护理。产妇的心理情绪会导致在分娩过程中身体出现应激反应，对胎儿的顺利出生以及分娩过程的安全性造成了一定的威胁，而身体机能和生命体征正常是保证分娩安全顺利完成的有力支撑，也是护理方案制定中的重点内容。降低产妇的分娩应激反应和相关危险因素排除，能够减少产后出血量。

　　在产前、产中以及产后不同时间段对产妇进行心理干预.帮助产妇稳定情绪降低了产后出血的发生几率，同时相应产程阶段观察产妇宫缩情况，及时给予缩宫缩、按摩等干预方法帮助产妇恢复宫缩强度，可有效保护产妇产道，部分高危产妇可给予欣母沛注射，降低分娩风险”。此次研究结果表明，综合护理干预能够加强产妇产后的子宫收缩强度，促使产后出血量降低以及止血时间较短，同时综合护理干预对产妇以及新生儿的分娩风险均进行了有效的保护，产妇经阴道自然分娩避免手术分娩对其造成创伤以及严重出血情况发生。在护理计划制定中应当注意，孕妇在怀孕期间需要加强摄入营养以及其他营养素，胎儿是通过母体获取养分，从而保证能够正常发育。孕妇本身也应该摄入充足的养分为分娩以及产后乳汁分泌做准备，保障孕妇在怀孕期间的营养摄入，对于孕妇妊娠以及胎儿正常发育分娩都起到重要的作用。

　　综上所述，综合护理干预措施能够有效提高产妇分娩安全性，降低了产后出血的发生率，产妇产后出血量以及止血时间均明显降低，促进产妇产后快速恢复，同时有效避免产后出血导致的风险发生，对产妇以及胎儿均有极大的应用价值。

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