老年糖尿病视网膜病变患者的护理干预

　　老年糖尿病视网膜病变患者的护理干预

　　陈 红

　　摘要 目的探究和分析老年糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法和效果。方法从2015年4月-2017年4月本院收治的所有老年糖尿病视网膜病变患者当中选取其中的90例患者作为本次试验的观察研究对象，将这90例糖尿病视网膜病变患者按照不同的临床护理方法分为对照组和研究组两组，各45例。对照组的45例患者给予常规护理，研究组的45例患者在对照组常规护理的基础上给予有针对性的护理干预，对比两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、护理效果、护理前后的治疗依从性和生活质量。结果从两组患者的血糖情况来看，护理前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖没有统计学差异(P>0.05)，护理后，研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖显著低于对照组(P<0.05);从护理效果来看，研究组患者的总有效率为95.560/0，对照组患者的总有效率为77.78%.研究组患者的护理总有效率显著高于对照组(P<0.05);从治疗依从性方面来看，研究组患者的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05);从生活质量来看，护理前，两组患者的生活质量没有统计学差异(P>0.05)，护理后，研究组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对老年糖尿病视网膜病变患者给予针对性的护理干预，能够显著改善和控制患者的血糖水平，提高患者的治疗效果、治疗依从性和生活质量，具有临床推广的意义和价值。

　　关键词：糖尿病,视网膜病变,护理干预,护理效果

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)18 - 0071- 03

　　糖尿病视网膜病变( DR)是糖尿病微血管并发症之一，对患者的视力造成严重的影响，糖尿病视网膜病变对患者的心理状态、社会活动、生活质量均造成严重的影响。近几年来，随着糖尿病病发率的逐年增高，糖尿病视网膜病变患者也越来越多。为了能够有效地改善患者糖尿病视网膜病变对患者视力、心理状态、社会活动以及生活质量的影响，本文对2015年4月- 2017年4月期间的90例老年糖尿病视网膜病变患者所采用的常规护理和护理干预的效果进行简要的探究和分析。

       1资料与方法

　　1.1一般资料从2015年4月起到2017年4月期间本院收治的所有老年糖尿病视网膜病变患者当中选取其中的90例患者作为本次试验的观察研究对象，将这90例糖尿病视网膜病变患者按照不同的临床护理方法分为对照组和研究组两组，各45例患者。在对照组的45例患者当中，男31例，女14例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为(67.83+6.73)岁，病程在1-15年之间，平均病程为(6.3±2.1)年;在研究组的45例患者当中，男30例，女15例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为(68.79+7.19)岁，病程在1-15年之间，平均病程为(6.4±2.7)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面的对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比陛。纳入和排除标准：纳入标准：所有患者均经眼底检查或者眼底荧光血管造影确诊为糖尿病视网膜病变患者;符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。本次研究经过本院伦理委员会的批准;签订了参与本次试验研究的知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全的患者：存在恶性肿瘤的患者;合并急性心肌梗死的患者;合并高血压患者;晶体明显混浊患者;精神障碍和意识障碍患者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组的45例患者给予常规护理，基本内容主要包括以下几点：对患者进行视力、视野检查，进行眼底血管荧光造影检查，根据患者的各项检查结果制定常规护理措施，常规护理措施的基本如下：对患者进行基础护理，对患者进行相关知识的口头教育，对患者的血糖进行控制，根据具体病情状况给予相应的药物治疗。

　　1.2.2研究组研究组的45例患者在上述对照组常规护理的基础上给予针对性的护理干预，具体护理干预方法如下：

　　1.2.2.1健康宣教在患者入院以后，根据患者的年龄、病程、文化水平、血糖水平、病情变化以及患者自身的理解能力和健康知识保健意识等对患者进行健康宣教，具体的方法就是将糖尿病的基本知识、糖尿病的治疗和保健护理方法、糖尿病视网膜病变的原因、糖尿病视网膜病变有可能造成的后果、糖尿病视网膜病变的治疗和护理方法等相关知识用通俗易懂的语言详细告诉给患者，定期举行知识讲座，并根据患者的个人情况为患者制定有针对性的健康知识宣教内容，显著提高患者对疾病、疾病治疗和护理等相关方面知识的认知度和了解程度，更好的配合医护人员进行治疗和护理，提高患者的治疗依从性，从而改善和提高治疗护理效果。

　　1.2.2.2心理护理从心理方面来看，在患者入院后，护理人员要对患者的心理状态进行分析和评估，观察患者心理状态和情绪的变化情况，尤其是病程较长的患者，病情的反复发作对患者的日常生活能力造成严重影响，使得患者产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理反应和负面情绪，有的患者甚至因为悲观情绪的影响而拒绝配合治疗。对于这种情况，护理人员要根据患者的不同心理状态和情绪采取不同的措施给予针对性的心理护理干预和心理疏导，让患者以积极、乐观的心态面对治疗、迎接治疗。

　　1.2.2.3专科护理根据患者的糖尿病视网膜病变临床分期和个体化的差异采用激光、手术或者药物等多种不同的方法进行治疗，并将相应的专科护理以及保健知识详细告知给患者，对于急性视网膜出血的患者，让患者绝对卧床休息，并加强对患者的基础护理，减少患者眼部的活动和头部的震动，以避免患者视网膜出血的加重：对于采用激光治疗的患者，在激光治疗后的当天让患者注意卧床休息，做好患者的相关护理工作。将及时监测血糖的意义和必要性告知患者，指导患者及家属自行监测血糖，以便医护人员根据患者的血糖状况对血糖进行调控。

　　1.2.2.4饮食和运动护理从患者的饮食方面来看，糖尿病患者饮食非常重要，因此，护理人员要根据患者的血糖水平和血糖监测结果对患者的饮食结构进行调整，严格限制患者蔗糖、葡萄糖、蜜糖等各类糖类食物的摄入量，好督促患者戒掉烟酒，让患者以清淡饮食为主。从运动方面来看，护理人员要根据患者的具体身体状况和病情状况为患者制定专门的运动计划表，将运动的好处告知给患者，鼓励患者养成适量运动的习惯，并在运动过程中控制运动量和运动时间，避免过度运动引发其他意外情况。

　　1.3观察指标与疗效判定①观察指标：观察两组患者护理前后的空腹血糖和餐后2h血糖，观察两组患者护理前后的治疗依从性和生活质量。其中治疗依从性包括完全依从：患者完全根据医护人员制定的治疗方案进行治疗，并积极配合相关护理：部分依从：患者能够完成部分的医护人员的治疗计划，配合护理人员的部分护理工作;不依从：患者完全不配合医护人员的治疗护理工作，只有在病情严重的情况下才服用药物。生活质量采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》进行评估。②疗效判定：根据患者的临床症状改善情况和视力情况进行临床效果的判定，显效：患者的临床症状有显著的改善，患者的血糖控制在正常范围内(即空腹血糖< 7mmol/L，餐后2h血糖< ll.lmmol/L)，患者的视力进步≥4行;有效：患者的临床症状有所改善，患者的血糖有显著的改善，患者的视力进步≥2行：无效：患者的临床症状、视力、m糖等均没有明显的改善。1.4统计学分析本文所有数据应用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差(xts)表示，并采用z检验，计数资料采用n(%)表示，采用卡方检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的血糖情况比较两组患者护理前后的空腹血糖和餐后2h血糖见表1。

　　表1两组护理前后的空腹血糖和餐后2h血糖情况 (x+s)

　　2.2两组患者的临床疗效比较 两组患者的临床治疗护理效果见表2。

　　表2两组患者的临床治疗护理效果比较n(%)

　　2.3两组患者的治疗依从性比较 两组患者的治疗依从性。

　　2.4两组患者的生活质量比较 两组患者护理前后的生活质量评分见表4。

　　表4两组患者护理前后的生活质量评分比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一，对人们的生命健康安全和生活质量造成了非常严重的影响。糖尿病属于终身性疾病，需要长期甚至终身服药来控制患者的血糖水平，据了解，长期的高血糖会对患者的视网膜毛细血管造成一定的损伤，导致患者病发眼底动脉瘤、出血斑、硬性渗出、静脉串珠样改变等各种视网膜病变并发症。从糖尿病视网膜病变的治疗方面来看，与单纯的糖尿病患者相比，糖尿病视网膜病变患者除了要对患者的血糖进行检测和调控之外，还需要根据患者的视网膜病变情况采取不同的治疗措施，本文中的患者分别采取了激光治疗、手术治疗、药物治疗等，同时在相应治疗的基础上给予有效的护理非常重要。从上述结果当中可以看出，对糖尿病视网膜病变患者在治疗以及常规护理的基础上，研究组患者给予了有效的针对性护理干预，研究组患者的治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的77.78%：研究组患者的生活质量评分为(52.57+8.93)分，显著高于对照组的( 40.46+4.87)分，同时研究组患者的血糖水平也显著低于对照组。

　　总而言之，在常规护理的基础上对老年糖尿病视网膜病变患者给予针对性的护理干预，能够显著改善和控制患者的血糖水平，提高患者的治疗效果、治疗依从性和生活质量，具有临床推广的意义和价值。

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