产褥期妇女健康商数现状及影响因素分析

　　产褥期妇女健康商数现状及影响因素分析

　　王 蓉 谭玲玲 廖冬花 汤彩霞 吴艳平1

　　摘要 目的 了解产褥期妇女健康商数现状并分析其影响因素，为创新产科健康教育提供参考依据。方法采用一般资料问卷、产褥期妇女健康商数量表及爱丁堡产后抑郁量表对衡阳市某三级医院2017年4月至7月住院分娩的302例产褥期妇女进行调查。结果302例产褥期妇女健康商数总分为( 66.125+13.682)分，多元线性回归分析结果显示：抑郁、年龄及产次是产褥期妇女健康商数的主要影响因素(P<0.05)。结论衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数处于中等水平，仍有待提高。产科工作人员应采取相应措施，提高产褥期妇女健康商数水平，从而提升其健康能力，促进母婴健康。

　　关键词：健康商数;产褥期妇女;现状;影响因素

　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0042-04

　　产褥期¨1是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需要6周，是产妇恢复身体，进行身心调适，并适应母亲角色的重要时期。产褥期妇女的身心健康状况直接关系到新生儿的生长发育及整个家庭的健康和谐[2]。随着全面二孩政策的实施，我国进入了新一轮的生育高峰期，母婴健康广受社会各界关注。健康商数3( Health Quo-tient，HQ)是一个人或一个区域居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映，简称健商。健康商数理念反映了个人的健康才智，是评估健康的全新方法。研究旨在了解衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数的现状，并分析其影响因素，以期为创新产科健康教育、促进母婴健康提供参考依据。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象采用便利抽样法，选取湖南省衡阳市某级医院2017年4月至7月在产科病房住院分娩的产妇302人为研究对象。纳入标准：(1)年龄至20岁;(2)母婴同室;(3)意识清楚，无认知障碍，能独立完成或在研究者帮助下完成调查问卷;(4)自愿参加本次研究。排除标准：(1)有严重的产科合并症或并发症的产妇;(2)新生儿异常者。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具

　　1.2.1.1 -般资料调查表一般资料调查表由研究者自行设计，具体内容包括年龄、学历、职业、婚姻状况、家庭月均收入、分娩方式、喂养方式以及是否参加“孕妇学校”等11项。

　　1.2.1.2 产褥期妇女健康商数量表(the Postpartum Women Health Quotient Scale，PWHQS) 产褥期妇女健康商数量表由我国学者万慎娴等人于2014年编制，简称产褥期妇女健商量表，用于评估产褥期妇女健康商数水平。本量表由5个维度即健康意识(6个条目)、产妇相关健康知识(8个条目)、婴儿相关健康知识(6个条目)、产妇相关健康能力(5个条目)、婴儿相关健康能力(6个条目)组成，共计31个条目。计分规则：31个条目从“不同意/不知道/不能够”到“同意/知道/能够”分别记为0-3分，其中健康意识维度中条目2及条目5为反向条目，需反向计分。量表总分为0-93分，各维度得分分别为O- 18分、0-24分、0-18分、0-15分：0-18分。总量表的Cronbach's仪系数为0.908，5个因子的Cronbach's o系数为0.662 - 0.821，具有良好的信效度。

　　1.2.1.3 爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS) 爱丁堡产后抑郁量表是由Cox等于1987年编制，用于评估产妇的抑郁水平。香港中文大学学者Lee等0 71于1987年将其翻译为中文。量表包括心境、乐趣、白责、焦虑、恐惧、应付能力、失眠、悲伤、哭泣、自伤共10个条目，采用4级(0-3)评分，总分为0-30分，≥13分即为有抑郁症倾向，量表得分越高表示抑郁程度越严重。该量表的Cronbach's d系数为0.86。

　　1.2.2调查方法采用横断面调查的方法，在征得医院相关部门授权后，研究者采用统一的指导语讲解填写要求、保密原则、研究的目的、意义及相关注意事项等，获得研究对象知情同意后发放调查问卷，由研究对象白行填写，问卷回收后由研究者逐一进行核查和整理，有缺失项且无法补全者视为无效问卷，共发放调查问卷320份，回收有效问卷302份，有效回收率为94.4%。

　　1.3统计学方法采用SPSS 23.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用(x+s)描述，计数资料采用频数、构成比描述;使用独立样本￡检验和单因素方差分析检验一般资料对产褥期妇女健康商数的影响;采用Pearson相关分析抑郁与产褥期妇女健康商数之间的相关性：采用多元线性回归分析产褥期妇女健康商数的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1产褥期妇女健康商数得分详见表1。

　　2.2产褥期妇女一般情况详见表2。

　　表1衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数得分(n= 302)

　　2.3产褥期妇女健康商数的单因素分析将产褥期妇女按不同年龄、学历、职业、家庭月均收入、婚姻状况等特征进行分组，比较健康商数得分情况。结果显示：不同年龄、家庭月均收入、产次以及是否接受围产期教育的产褥期妇女其健康商数得分比较，差异具有统计学意义(JP<0.05)。

　　2.4产褥期妇女健康商数与抑郁的相关性分析Pearson相关分析显示，产褥期妇女健康商数与产后抑郁总分呈负相关(r=-0.284，P< 0.01)。

　　2.5产褥期妇女健康商数的多元线性回归分析 以产褥期妇女健康商数总分为凶变量，将单因素分析及相关分析有统计学意义的5个变量(年龄、家庭月均总收入、产次、是否接受围产期教育和抑郁总分)作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示抑郁得分、年龄和产次是产褥期妇女健康商数的主要影响网素(P<0.05)，详见表4。

　　表4产褥期妇女健康商数多元逐步回归分析自变量 回归系数标准误标准回归系数 ￡值 P值

　　3讨论

　　3.1产褥期妇女健康商数处于中等水平 本研究结果显示，302例产褥期妇女健康商数得分为( 66.125+13.682)分，与万慎娴哺]的研究结果相符。衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数处于中等水平，分析其原因可能为：①本研究只在三级医院进行，研究对象学历为大学及以上的有204人，占总研究对象的67.1%，知识水平普遍较高，学习能力较强;②研究对象职业为企事业单位人员的为189人，占总研究对象的62.6%，相对于农民和家庭主妇等人群，企事业单位工作人员与社会接触更多，获得知识的途径也较多。目前，产褥期妇女尚缺乏系统的健康教育、健康管理以及健康支持，其健康意识相对薄弱、健康知识欠缺、健康能力偏低，从而影响其产后健康水平，因此，产科医护人员应将健康商数理念引入围产期健康教育中，提高围产期健康教育质量;同时，应及时评估产褥期妇女健康商数水平，对健康商数水平较低的产妇实施针对性的干预措施，提高其健康商数水平，从而提升母婴健康能力。

　　3.2产褥期妇女健康商数的影响因素分析

　　3.2.1抑郁本研究结果显示，抑郁是产褥期妇女健康商数的影响因素，产褥期妇女健康商数与产后抑郁总分呈负相关(r=-0.284，P

　　3.2.2年龄、产次和围产期教育 本研究结果显示，年龄和产次均为产褥期妇女健康商数的影响因素。万慎娴的研究指出：“产褥经历”对母、婴健康能力有显著正效应，与本研究的研究结果相符;而“围产期教育”对婴儿健康知识、母婴健康能力均有显著正效应，但年龄对产褥期妇女健康商数没有显著效应，与本研究的研究结果不一致，分析其原凶可能为不同地区政治经济、人文环境、生活方式、宗教信仰及社会支持系统等不同有关;也可能与本研究的研究对象中经产妇的年龄普遍较初产妇高有关，相较于初产妇，经产妇在自身恢复及婴儿照护方面有更多的实践经验，健康能力亦随之增强。而关于学生群体、教师群体。、外企职员㈣、部队官兵和公安干警171的相关研究指出年龄均为其健康商数的影响因素，与本研究的研究结果相符。提示产科工作人员在工作中应重点关注初产妇的健康商数水平，对健康商数水平较低的产妇应及时进行相关干预，如健康教育、同伴教育和信息支持等方式来，提高其健康商数水平，从而提升其健康能力。

　　4小结

　　综上所述，衡阳某三级医院产褥期妇女健康商数尚处于中等水平，仍有待提高;抑郁、年龄和产次均为产褥期妇女健康商数的影响因素。医护人员应将健康商数理念引入围产期教育中，在日常工作中应特别关注抑郁得分较高的产妇和初产妇，及时识别并满足不同产妇的健康需求，帮助产妇树立正确的健康意识，培养健康的生活方式，提高其健康商数水平，从而提升母婴健康能力，促进母婴身心健康。

　　参考文献

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