目标管理法在口腔门诊护理单元质量控制中的应用效果评价

　　目标管理法在口腔门诊护理单元质量控制中的应用效果评价

　　严 娟 吴飘飘 陈洁银

　　摘要 目的探讨运用目标管理法(MBO管理法)在口腔门诊护理单元质量控制中的应用效果。方法通过科室设立的护理质量管理小组，设计各护理单元的质量控制目标，制定各类目标清单并进行实施，对目标完成情况定期进行考核，并进行持续改进，结果 通过运用MBO管理法，护理人员对护理质量控制各项指标的掌握水平以及患者对护士的满意度均显著提高(P<0.01)，护理不良事件发生率明显降低(P<0.01)。结论在口腔门诊护理单元实施MBO管理法不仅能够有效提高护理人员对护理单元护理质量控制各项指标的掌握水平，防范护理不良事件，而且能够提高患者对护理工作的满意度，对提高护理质量、为患者提供优质护理服务有着积极的作用。

　　关键词：MBO管理法;口腔门诊护理;质量控制

　　中图分类号：R473. 78 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0186 - 03

　　目标管理法(management by objective，MBO管理法)由美国管理专家Peler Ducker在《管理的实践》中提出，其含义指组织内管理人员LJ下属在具体和特定的目标上达成协议，以共同制定的目标来检查和评价达到情况的一种管理方法。我国目前科室的护理质量控制工作多是根据各自医院制定的护理工作质量指标为标准进行的，但在实际工作中，口腔门诊各护理单元的专科特点、工作性质和工作区域都有其各自的特点和不同，如果参照庞杂的质量控制指标，容易造成各护理单元质量控制工作的繁复和昆乱。为了更好地实施各护理单元的质量控制工作，本研究探讨在口腔门诊护理单元质量控制中实施MBO管理法的效果?现报告如下。

　　1资料与方法

　　I.l -般资料本科开放牙椅23张，年诊治患者46000余例。共有护士25名，包括护士长1名，均为女性，年龄21～36岁，平均年龄25.5岁;学历为大专l 3名，本科12名;职称为主管护师1名，护师6名，护士18名。

　　1.2研究方法 采用MBO管理法对各护理单元进行质量控制，成立MBO管理小组，由护士长、质控护士、前台护士、诊位护士组成，共6名成员。小组成员通过对医院的护理工作质量指标进行分析和汇总，结合各护理单元的工作特点以及临床护理工作存在的问题，经过头脑风暴会议，制订护理单元质量控制目标清单。

　　1.2.1 护理单元质量控制目标清单护理单元质量控制日标清单包含医院护理工作质量指标的要求及内容，分为4个部分。①优质护理服务：护士仪表、前台服务、t科操作流程、护患沟通、健康宣教、电话回访等。②护理安全：护理应急预案、查对制度、急救设备、急救技术、特殊患者的安全防范等.③诊位管理：诊位就诊患者管理、诊位环境管理、仪器设备管理等。④医院感染管理：手卫生依从性、种植室管理、无菌物品存放间管理等。

　　1.2.2质量控制目标清单的实施方法 首先对全科护士进行培训，解释质量控制目标清单的实施意义及使用方法。在正式实施前，对护士进行统一的培训，解读各护理单元质量控制目标清单，同时关注各专科是否有个性化的特殊要求并给予调整。在实施过程中，护士需要根据曰标清单确认每H、每周、每月目标完成情况，并确认签名;护士长或质控护士参照目标清单的内容每月进行检查，检查目标落实情况。在检查的过程中收集目标实施过程中遇到的困难和建议，对于存在的问题，运用PDCA的方法，实现护理工作质量的持续改进，，每月的检查结果与年终的评优评先挂钩。

　　1.3效果评价评价MBO管理法应用前(2015年6月~2016年5月)和MBO管理法应用后(2016年6月—2017年5月)护士护理质量控制指标掌握水平、护理不良事件发生率、患者对护理工作满意度。

　　1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，采用t检验进行组间分析;计数资料用例数和百分比表示，前后分析采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 实施MBO管理法前后护士对护理质量控制指标的掌握水平比较(见表1)

　　表1 实施MBO管理法前后护士对护理质量控制指标掌握水平比较(分，i±s)

　　表3 实施MBO管理法前后患者满意度的比较例(%)

　　3讨论

　　3.1 实施MBO管理法可促进各护理单元的质量控制 护理MBO管理法是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，使组织和个人取得佳业绩的现代管理方法2。将MBO管理法应用于口腔门诊各护理单元质量控制中，以护士为主体，护士长为指导，制定切实可行的护理单元质量控制日标。日标清单明确了各护理单元的各项质量控制标准，使护士明确各自管辖区域内的质控目标，不仅有助于提高护士对护理质量控制指标的掌握水平，而且目标管理清单对护士的临床工作有了明确、清晰的指引，使各护理单元的护理工作规范化、系统化。同时，MBO管理法的实施让护理管理者对护士的护理质量评价更加量化和直观。

　　3.2 MBO管理法呵有效降低护理不良事件的发生率 护理安全是护理质量的第一生命和核心目标，是衡量护理服务的重要指标。在口腔门诊的护理工作中，各护理单元各具专科特色，如果参照大而全的质量控制指标，护士在工作中缺乏明确性、条理性和目标性，容易发生护理不良事件。表2表明，通过实施MBO管理法，科学地制定各护理单元的工作日标清单，确保各项护理工作规范、正确，并运用目标来检查和评价护理工作，对护理质量的提高和减少护理不良事件的发生起到了积极的作用。

　　3.3 MBO管理法可提高患者对护理工作的满意度 临床护理队伍年轻化、专科知识储备不足及健康教育技巧不到位等，影响了患者对护理工作的满意度。护理关怀能力既是患者的需要，又是提升护理品质的教育目标。表3表明，MBO管理法通过对护理人员进行系统的护理质量控制相关知识的培训，促进了护理人员知识、经验和技能的积累。护士在认知实践中感悟人文关怀，职业价值观逐渐稳固，自我审视的能力完善，团队协作意识增强№。在临床护理工作中贴近患者，为患者提供全程、优质的护理服务，从而促使患者对护理的工作满意度提高。

　　综上所述，将MBO管理法应用在口腔门诊的护理质量管理中能够有效提高护士对质量控制指标的掌握度，对降低护理不良事件的发生有显著效果。同时，还有效提高了患者对护理工作的满意度，值得推广运用。