探视陪护制度在住院患者病房管理中的实践

　　探视陪护制度在住院患者病房管理中的实践

　　杨海燕 翟雪琴 李秀琴 王丽萍

　　摘要总结了探视陪护制度在住院患者病房管理中的实施经验。主要包括贯彻以人为本的服务理念，合理满足患者家属的探视需求，建立一套体系化的探视陪护管理规定和制度，并制定相应的配套措施。认为科学的探视陪护制度对于提高患者满意度、避免和减少交叉感染效果显著。

　　关键词：探视陪护制度;护理管理;病房管理;住院患者

　　中图分类号：R197. 323 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0183

　　为给住院患者创造更加安静、和谐、温馨、有序的就医环境，维护医院正常的诊疗秩序，提高医疗护理质量，很多医院逐步建立起适合自己情况的探视陪护制度。实践证明，建立科学的探视陪护制度，对于提高患者对护理工作的满意度，降低院内感染的发生率，避免医护纠纷产生等具有非常积极的意义。

　　为贯彻以人为本的服务理念，巩固和提升就医环境和安全保障水平，本科室于2016年4月起实施探视陪护制度，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料本科室共有28名护理人员，年龄23～35岁;职称为：主管护师2名，护师10名，护士16名;学历为本科及以上6名，大专21名，中专1人。探视陪护制度实施时间为2016年4月1日起。

　　1.2方法

　　1.2.1介绍探视制度在患者办理住院手续后，责任护士向患者及家属介绍探视陪护制度，告知探视陪护制度的优点等。

　　1.2.2探视权限管理 由病区护士长根据患者病情及自理能力签发陪员证，陪护人数根据患者病情而定。

　　1.2.3探视时间星期六下午及星期天全天、工作日每天下午15：30～20:00为探视时间，其余时间谢绝探视。

　　1 .2.4探视陪护人员规定探视陪护人员应明确看护患者的职责和义务，如果有事外出必须先经过医护人员的同意才能离开病房，不能随意离开病区。在查房及诊疗时间需回避，以免影响医生治疗，如果需要了解患者病情，将在查房结束后咨询医务人员。

　　1.2.5出入规定12岁以下儿童不允许探视，陪护人员凭陪员证出入。探视、陪护人员应遵守医院及病房规章制度，进出要带员证，患者以手腕带为主，如违反医院规定或影响医院诊疗秩序，管理人员有权制止违规行为，对不服从规定，影响正常秩序者，报保卫科人员处理。

　　1.2.6探视陪护人员管理 由经过专业培训的护士向患者及家属做好探视、陪护管理制度的具体介绍，同时在病房床头上悬挂探视、陪护管理制度并有委托人签字确认，让患者家属能随时了解探视制度，陪护人员好是委托人，并必须具备完全自我照护能力和协助他人的能力。不得参与患者的治疗，如自行调节输液速度、氧流量、医疗仪器设备参数、拔除患者的静脉输液及各种引流导管等，以防发生意外。严格遵守医院的作息时问，保持病房内环境，要有秩序的摆放每一样物品;不得在病房内吸烟、喝酒;不得自带床铺被褥、躺椅等;不得将易燃、易爆等物品(如酒精炉、电饭煲、电炉等)带到病房;要养成节约水电、爱护公物的习惯，若有东西损害照价赔偿。

　　1.3统计学方法采用SPSS 16.O统计软件进行数据处理，计数资料用例数和百分比表示，采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 实施前后患者及家属的满意度比较 探视陪护制度实施后，患者对住院期间的总体满意度由2015年的83.330k提高到2017年的97.93%;家属对治疗期问医护工作的满意度则由91.67%增加到99.31qo，见表l。

　　表1 实施前、后患者及家属满意度比较例(%)

　比较对探视陪护制度的认同度调查表明，约82%的患者及家属认为“为患者提供更良好的休息环境”是本制度对患者直接的效果。此外，跟踪探视陪护制度实施前后一年科室的统计资料可以发现，探视陪护制度及其配套措施实施前后的各一年内，本科室交叉感染病例比例也由0.05%减小至O，见表2。

　　表2实施前后交叉感染病例比较，例(%)

　　3护理措施

　　3.1 强化护士业务能力 探视、陪护管理制度的实施，客观上对护士的护理操作技术、沟通技巧等有了新的考验，也对护士的责任感、专业素质有了更高的要求，具体而言，护士对患者病情变化的掌握应更主动;与医生就家属提供相关资料、患者表现等的交流应更频繁和深入;为家属反馈的护理信息应更精准等。

　　为此，本科室在探视陪护制度实施之初，就制定了配套的护理人员定期培训制度。具体内容包括专科知识、技能技术以及护患沟通技巧等。

　　3.2强化陪护人员宣传 向陪护人员介绍本科室探视陪护制度制定的初衷，强调探视陪护制度旨在为营造更好的诊疗环境，进一步提高医疗服务质量，维护医院正常的诊疗秩序，全面提升安全管理、安全保障;向陪护人员介绍科室的探视陪护制度，重点包括探视时间、探视陪护人员规定、出入科室规定、探视陪护人员管理规定等。

　　4讨论

　　患者住院期间长时间与亲人分开以及对住院环境的陌生感，常觉得孤独无助，再加上各种侵入性的操作及治疗，使患者感到寂寞、自卑，心情沉重。同时，被拒之门外的家属也存在着同样的心情，大多家属为了能够更加了解患者的病情不断地给医护人员打电话咨询，甚至为了能马上见到患者而不惜和医护人员发生冲突。开展探视、陪护制度，既有利于病区管理，又满足了患者和家属的需求。如果住院患者因病情加重需要增加陪护时，必须经主管医生或护士长同意后方可增加陪护人员。此制度的实施，也为患者创造了更加安静、和谐、温馨、有序的就医环境，提高r医护人员的工作效率。医护人员通过探视制度，能够将患者的病情、诊疗经过及医疗费用等及时汇报患者家属，使患者家属能够满足心理需求。医护人员可以和家属进行有效沟通，减轻家属对患者的挂念。同时在做好消毒隔离的前提下，开展限制性探视，一方面使家属了解医疗活动的高风险，积极地配合病区内的各项治疗、护理工作;另一方面，能为医护人员提供安静的诊疗环境。

　　5小结

　　从患者和家属角度来讲，探视陪护管理制度的实施，既能满足患者和家属情感和精神的需求，又能充分表现出家属的积极性，从而促进患者的身心健康;从护理工作人员角度来讲，探视陪护管理制度的实施，有助于护理人员主动提高护理操作技术和沟通技巧，提升自己的职业责任感、专业素质;从医院角度来讲，探视陪护管理制度作为医院管理制度的一部分，是关系到医患关系的基础性制度，其建立将有助于强化医院管理制度，避免和缓解医患矛盾。此外，患者家属参与陪护从一定程度上也缓解了医护人员的部分工作压力。需要特别强调的是，该制度的实施过程中，向患者家属介绍探视制度、解释制度制定的初衷至关重要。如果解释和安抚工作不到位，势必会影响到该制度的实施，甚至带来负面影响。此外，本制度需要专人落实，增加了相关人员的上作鲢，在人力资源相对紧张的情况下，其实施细节有待进一步的研究和探讨。

　　参考文献

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