集中分散模式在病区仪器管理中的应用

　　集中分散模式在病区仪器管理中的应用

　　杨 丹 李红艳袁秀辉

　　摘要目的在病区仪器管理中运用集中分散式管理模式，以保证仪器的高性能和完整性，提高护理安全性。方法建立集中分散式管理模式，集中即由专人专时负责仪器的总体维护和保养;分散即安排个人分领不同仪器的维护和保养，并对使用中的仪器进行专班负责记录和管理，形成管理规范。结果 实施集中分散模式管理仪器后，仪器管理质量评价结果合格率上升至100%，仪器的维修率由45.5%下降到0.9%，使用中仪器的故障率由20.0%下降到5.0%。结论 实施集中分散模式进行仪器管理，既保证了仪器使用的高效率性和准确性，加强了护士对仪器的管理能力，也提升了护理质量。

　　关键词：集中分散模式;仪器管理;应用

　　中图分类号：R47;R197. 323 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0165 - 03 t

　　我国医院科室在仪器管理方面，大多停留在护士长监管的水平上。非1CU病区中仪器种类少、管理意识不强造成病区管理松散、仪器性能参差不齐时，严重影响到护士的护理准确性和工作效率，降低护士在患者心目中的信任度，降低了护理安全性。本病区应用集中分散模式对病区的仪器进行管理，提高了仪器使用的高效性和准确性，提升了护理质量，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1 临床资料本科开放床位42张，2015年、2016年均有以下仪器：手推式心电监护仪( GE)5台，输液泵(BD)4台，输液推泵( BD)2台，共11台。科室护士19人，平均年资8.3年，经过规范化培训及仪器技能训练并考核合格。

　　1.2方法 1.2.1成立集中分散模式管理小组2016年在原有仪器管理的基础上，设仪器管理小组，由仪器管理高年资护士担任组长，每台仪器分配认领人，既由组长集中管理，也由小组成员分散自我管理，护士长定期考核监督。仪器组长的职责为每月定时定点保养全科仪器，并解答仪器使用中提出的问题。仪器小组组员为仪器认领人，职责为每周检查自己所认领仪器是否处于功能状态，如出现问题，先自己解决，无法解决报仪器组长。仪器组长将心电监护仪和输液泵、输液推泵进行编号，每一台仪器贴上编号和保养人的名字。

　　1.2.2建立仪器管理和培训规范 建立专用的仪器管理间放置仪器。仪器需放在通风良好，温湿度适宜，无强光照射，无磁场干扰的环境中。

　　1.2.3建立仪器管理制度主要规定仪器管理的内容，仪器认领人检查仪器功能状态的方法包括检查机器外观有无破损、检查并清理机器附件、主机及附件外表清洁/消毒，清洗滤网、开机自检并校准时钟。将使用流程贴于仪器上方，保养流程贴于仪器背面。

　　1.2.4建立仪器日常保养登记表登记表的内容包括仪器设备的名称，编号，时间，保养人签名，由主班负责，进行交接班。

　　1.2.5建立仪器使用登记本，规范使用中仪器的维护仪器管理组长根据大家意见，建立仪器使用登记本。内容包括仪器使用的床号、姓名、仪器的名称和编号、仪器使用开始日期和时间、责任护士和停止使用的日期和时间、责任护士。

　　1.2.6建立外借或借入的仪器填写本 由主班负责管理，当事外借或借入仪器的护士交班。归还时由仪器管理员或护士长认真验收仪器功能，配件是否完好齐全，并签上归还的日期及经手人[2]。

　　1.3评价指标根据仪器设备管理质量评价标准，共100分，95分合格，每月评价1次，计算全年合格率。每月登记维修次数，年底进行总计。见表1。

　　2结果

　　2.1 实施集中分散式管理仪器前后，仪器维修率比较(见表2)

　　表2仪器维修率比较

　　2.2实施集电分散式管理仪器前后，仪器质量评价比较(见表3)

　　表3 仪器质量管理评价比较

　　3讨论

　　3.1 集中分散模式提高了仪器使用的有效性和准确性 仪器的维护和管理是质量管理中重要的环节之一，在应用集中分散模式对病区的仪器管理之前，仪器管理混乱无章，造成使用仪器中出现多处问题，影响仪器使用的准确性和有效性，造成医生和患者的不信任，给护理工作造成困扰。集中管理便于权责统一，确定管理仪器的权力和职责，分散管理是为了更好的调动护士管理仪器的积极性，群策群力，把每名护士变成仪器管理的哨兵，站好每一班岗，管理好每一把枪，提高仪器使用中的高效性和准确性，提升护理质量。

　　3.2降低了仪器的维修率 仪器使用的准确性也大大减少了仪器的维修率，仪器出现故障的几率由45.5 010下降到0.9%，全年为科室节约维修费约5800元。仪器故障维修的项目主要有血氧饱和度的红外线感应夹、心电电极线、输液泵的门和电池、输液推泵的固定夹。排除仪器本身机器的问题，使用中存在人为因素，如操作规程不规范，处理仪器报警不专业，出现应急情况反应不及时等。针对以上问题进行技能培训和应急预案培训，使用中仪器故障率由20%下降到5%，使仪器使用安全得到大大的提高。

　　3.3集中分散模式管理，明确了职责各仪器具体保养人每周定期保养仪器，制定仪器保养组长，定期检查维护，每月进行1次反馈，如有需要修理及时报告主班或护士长。在管理过程中，发现问题有以下几点：仪器表面灰尘多，未及时维护;仪器放于患者处使用，责护未及时维护;对正在使用中仪器的维护人员界定不清楚;仪器维护的填写记录不全，并未按照实际填写;仪器直到使用需要，不知何时损坏;仪器使用后，除了当事人，不知道什么时候用过，什么时候撤回，无法追溯原因和责任人。改进仪器管理的流程和方法如下：每月定时第二周周一由仪器组长保养全科仪器，就问题进行公布;建立仪器使用登记本，眉栏上标明使用时间，停止时间，仪器的编号，使用护士，停止护士，备注;主班每天检查督促，如有问题，从此本中查找。护士长每两周随机抽查，反馈改进。

　　3.4提高了管理的效率护士积极参与仪器管理，既锻炼厂护士对仪器管理的能力，也增加了护士对科室的主人翁感，增进了团队的凝聚力。仪器出现问题能及时发现，互相告知，并能够跟进立刻维修。明确各人员的职责，提高了管理的效率。对以往忽视的正在使用仪器界定由责护进行日常维护，发现小问题可以及时处理，保证了护理质量，确保仪器使用的安全，保障患者的利益。

　　4小结

　　病区的仪器就像战场上战士手中的枪，是护士护理患者的必备装备。随着科技技术的发展，危重患者的多学科病种增多，急救和抢救时需要短时间内检测出生命体征，病区的仪器是护士监测生命体征、准确执行医嘱、提高患者疗效的保证。