改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果观察

　　改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果观察

　　唐小敏王开秀秦 洁 韦秀佳

　　摘要 目的探讨改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果。方法通过成立眼科器械组、派专人到手术室随时回收、细化分级、内眼器械单独浸泡、加强维护与保养的方法，改良眼科精细器械处理流程。结果改良器械清洗流程后，观察组器械的清洗质量合格率为98 .60/0，明显高于对照组的95.2%，观察组功能质量合格率为99.1%，明显高于对照组的96.5%，差异均有统计学意义;临床满意度也显著提高。结论改良器械清洗流程，可提高眼科手术器械的清洗质量和功能质量，减少器械的损坏，提高临床满意度，值得在临床上推广。

　　关键词：改良清洗流程;眼科;精密器械

　　中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018 )16 - 0149 - 02

　　眼科手术精细、复杂、操作难度大，对手术器械要求很高，因此眼科手术器械的管理与保养十分重要，是保证手术成功的关键1。如何在保证高质量、高效率清洗消毒手术器械的情况下，尽量减少手术器械的损耗，已成为眼科手术器械管理使用中的一个突出问题心-。本院于2017年4月改变器械回收清洗方式，取得了满意的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2017年3月1日~4月30日在本院眼科手术中使用的显微精密器械进行研究。排除标准：普通手术器械和进行过除锈的器械。将2017年3月1日~3月30日回收清洗的眼科精密器械310件作为对照组，使用传统的回收清洗流程;将2017年4月1日~4月30日，回收清洗的眼科精密器械350件器械作为观察组，使用改良的清洗流程进行处理。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采用传统眼科器械回收清洗流程。具体步骤为：①回收：手术结束后，由手术室护士统一放置在固定场所，消毒供应中心定时回收，与其他专科手术器械一同运送。②分类。③预洗：流动水下冲净可见污物。④浸泡：多酶清洗剂浸泡3~5mm。⑤漂洗：浸泡后使用纯化水冲净。⑥干燥、润滑。

　　1.2.2观察组采用改良眼科器械回收清洗流程。观察组在传统眼科器械回收清洗流程的基础上，主要进行了以下几个方面的改良。

　　1.2.2.1改良回收方式成立眼科器械组由CSSD人员到手术室负责接收手术器械，检查器械的数量及性能完好性。为防止血液体液及污物干燥凝固在器械上，立即做好预处理及保湿处理。CSSD工作人员不定时回收。回收时对于精密的显微器械，使用专用器械框，并采用硅胶垫上下四周全方位保护，在外包装上标明“勿压”字眼，提醒各岗位工作人员注意保护。

　　1.2.2.2器械分级制定眼科手术器械分级标准，将眼科精密手术器械分为I级、Ⅱ级。I级：一般显微器械，即显微持针钳、角膜剪、显微有齿镊、显微无齿镊、囊膜剪、撕囊镊、晶体镊等。Ⅱ级：贵重精细器械，如23G膜镊、玻切器械等。

　　1.2.2.3 清洗方法①I级精细显微手术器械装入精密清洗筐中冲洗污物，碱性酶浸泡后，使用专用保护框及保护垫保护好再进全自动清洗机清洗。②Ⅱ级贵重精细器械：单独碱性酶浸泡，手工刷洗，清洗时选择合适的清洗工具，配备各种型号的软毛刷。

　　1.3评价指标①清洁度的评价标准：使用肉眼观察配合8倍放大镜装置进行检查，器械表面、关节及齿牙处无水垢、功能质量完好的评价为合格;有水垢、血迹等残留则为不合格。②功能标准：使用目测和8倍放大镜检测方法，活动关节检查关节灵活度，器械各部位完整无缺损、闭合完好、锋利无卷边视为功能质量完好;器械损坏、表层有脱落点、刃面变钝、尖锐部位起卷或错位折断等均归为功能质量缺陷。

　　1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率(%)表示，两组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　改良器械清洗流程后两组器械清洗质量和功能质量比较见表1。由表1可见观察组器械清洗质量合格率为98.6%，明显高于对照组的95.2%;功能质量合格率为99.1%，明显高于对照组的96.5 010。清洗质量和功能质量在改良器械清洗流程前后差异均有显著意义(P<0.05)，即改良器械清洗流程后，器械的清洗质量和功能质量均有上升。

　　表1 改良器械清洗流程前后两组器械质量抽检结果例(%)

　　3讨论

　　随着医疗技术的不断发展，现代医院已进入了一个精细显微手术的时代，眼科手术显微器械精细易损、价格昂贵，这就要求消毒供应中心必须有相应的科学严密的管理方法与之相匹配，传统的器械管理模式已经不能满足临床需要。传统的器械回收方法是定时到手术室回收污染器械，这种方法虽然节省了人力，但是手术器械在空气中暴露过久，污染物变干凝固会增加清洗的难度，从而影响清洗效果。改良回收流程为术后立即预处理及保湿处理。保湿处理能迅速软化黏附的有机物，提高清洗效果，可使手术器械的性能及价值在使用中达到佳状态，从而保证手术质量，降低手术成本。研究指出，碱性含酶清洗剂的去污能力较强，且对手术器械无腐蚀作用，清洗后不会影响其表面光度和使用功能，能够延长器械使用寿命。专用框和保护垫的使用，能在大程度上减少器械的碰撞，从而减少器械的损耗，降低了医院成本畸。

　　在人员的配备上，成立眼科器械组，由有经验、工作能力强、有慎独精神的人员组成，并且邀请手术室眼科组长为组员们讲解眼科器械的特点、结构、使用、维护与保养。同时委派科室骨干到手术室现场观摩眼科手术，对于新启用的特殊器械则邀请厂家工程师进行培训，将改良的清洗流程挂在墙上，要求所有人员按规范操作，专注每个步骤和细节，减少因操作不当造成的损坏。科室会议上鼓励大家分享正确的操作技巧、经验与体会。经过一系列的流程细化，本院的眼科精密手术器械，在清洗质量和功能质量上都得很大的提高，保证了手术顺利的开展，赢得了手术医生和护士的一致好评。

　　参考文献

　　[1]罗小菊，陈章娣，眼科手术室显微器械的优化管理[J].护理学杂志，2012，27(22)：17-18.

　　[2]赵姬卿.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(9)：784-786.

　　[3]王宝琴，张俊.手供一体手术器械预处理对清洗质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(4)：117- 118.

　　[4]秦红云，刘静，王秋霞.碱性含酶清洗剂与多酶清洗剂对器械清洗效果的影响比较[J].河南医学研究，2015，24(5)：126 -127.

　　[5]余正香，刘茌美.眼科手术器械纳入消毒供应中心管理的效果探讨[J].当代护士(上旬刊)，2016，23(8)：168-170.