探究耳穴压豆结合穴位贴敷对冠心病患者生活质量的影响

　　探究耳穴压豆结合穴位贴敷对冠心病患者生活质量的影响

　　段金凤

　　摘要目的探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对冠心病患者生活质量的影响。方法选取本院内科2016年7月～2017年7月收治的冠心痛患者84例，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规西药治疗与护理，观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆联合穴位贴敷，比较两组患者的生活质量改善情况。结果观察组生活满意度、情感分值、健康指数及一般感情指数评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合穴位贴敷可有效改善冠心痛患者生活质量，值得推广。

　　关键词：耳穴压豆;穴位贴敷;冠心痛;生活质量

　　中图分类号：R248.1 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0146 - 02

　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，为临床发生率较高的心血管疾病之一。其临床特点为发生率、致残率及复发率高，且发作频率不断增加后临床表现也会逐渐加重，对患者身体健康及生命安全产生严重威胁。11。现代医学治疗本病主要包括非介入治疗与介入治疗，非介入治疗主要包括稳定斑块、抗血小板、减轻心肌耗氧量及扩张冠状动脉等。但本病治疗时间较长，多数冠心病患者无法严格遵医嘱治疗，影响临床效果。2016年7月～2017年7月本院对收治的84例冠心病患者，在常规治疗的基础上采取耳穴压豆结合穴位贴敷，取得较好效果，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院心内科2016年7月~2017年7月收治的冠心病患者84例为研究对象。纳入标准：①均与临床冠心病诊断标准相符;②所有患者意识均清醒，具备一定阅读理解能力，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能障碍、脑血管意外事件、精神异常或意识障碍无法沟通交流者;②妊娠或哺乳期女性;③合并心瓣膜疾病、心源性休克、急性心肌梗死及严重心律失常等并发症者。将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组各42例。对照组中男性25例，女性17例;年龄46—78岁，平均年龄(57.6±8.5)岁。观察组中男性24例，女性18例;年龄45—79岁，平均年龄(58.3±9.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组接受对症治疗与护理①对症治疗：若为心绞痛行抗血小板、扩冠脉、将心肌耗氧量降低及调脂等治疗;若心梗且在时间窗内，不存在溶栓禁忌则给予溶栓治疗;若合并心律失常给予抗心律失常药物;若心力衰竭给予利尿剂、ACEI类及螺内酯药物等。②护理：常规开展健康宣教，对患者讲解冠心病成因、特点、治疗措施等相关疾病知识;对患者进行心理疏导，结合患者存在的心理进行开导，消除焦虑、紧张等不良情绪。对患者进行饮食宣教，主要是避免进食肥腻、油炸食物等，应清淡饮食。

　　1.2.2观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆联合穴位贴敷，内容如下。

　　1.2.2.1耳穴压豆取穴包括内分泌、心、交感、神门、皮质下及肾上腺等，将穴位敏感点确定后消毒，用75%乙醇，在0.7 cm×0.7 cm胶布中间粘贴王不留行籽，对准穴位后贴敷，轻柔按摩，顺时针方向，1—2 min/穴位，以患者局部感觉酸、痛、麻为宜，但要在可忍受范围内，避免皮肤沾水。嘱患者每日自行按压5次，15 ~20下/次，间隔3d更换1次，行单耳贴压，交替更换双耳，持续4周。耳穴压豆期医护人员对其作用机制、优势及效果等知识予以讲解，对局部皮肤状况予以观察，防止皮肤破损导致感染。

　　1.2.2.2穴位贴敷方药及制备方法：贴敷药物为檀香、三七、降香及冰片，药物比例为2：2：4：1，药剂科结合处方将其研磨成细粉后过滤，用蜂蜜或姜汁调成稠膏状备用。贴敷方法：选择穴位，双侧内关、至阳及膻中穴为主穴，若患者气虚重添加脾腧穴及双侧足三里。若痰湿盛添加双侧天突、丰隆等穴，若血瘀重添加血海等穴。将穴位皮肤清洁后确保无破损，75%乙醇肖毒，在相应穴位贴敷上述药膏6 g左右，固定用胶布，2h内不可沾冷水，贴敷于睡前，晨起取下，8—12 h/次，持续4周。贴敷期间同样宣教相关知识，若有水疱出现告知患者无须紧张，不可抓挠防止感染;若有必要给予烫伤膏。治疗期间若患者出现胃肠道反应或发热等症状需行对症处理，上述治疗均不停止。

　　1.3观察指标应用SF-36量表评估两组治疗前、后生活质量。该量表共36个条目，主要包含4个方面即生活满意度、情感分值、健康指数及一般感情指数等，50分为情感分值总分，其他三项各10分，分数越高提示生活质量越好口1。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析，计量资料用(五±s)表示，组间比较采用}检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　在实施治疗及护理措施前，两组观察组SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。采取不同的治疗护理措施后，两组SF-36评分4个领域评分均比实施前高，差异有统计学意义

　　(P<0.05)。同时观察组患者SF-36领域中的生活满意度、情感分值、健康指数及一般感情指数评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论中医将冠心病纳入“心痛”“胸痹”等范畴，冠心病生活质量降低诱因较多，主要为机体脏腑、气血功能失调。穴位贴敷早于《五十二病方》中出现，历史悠久，其基础为经络学说与整体观念及药物作用等，通过药物局部作用于机体穴位，刺激穴位将经络之气激发出来，对机体阴阳平衡予以调节，使心绞痛症状有效减轻。

　　现代医学研究表明穴位贴敷可将冠心病心绞痛发作次数及频率减少，可对相应穴位产生刺激后多方位、多靶点治疗疾病。临床提出冠心病患者心理特殊，心理特点不稳定，冠心病患者精神压力越大则植物神经功能紊乱越严重，进而导致失眠、焦虑及抑郁等，而睡眠质量密切关联于机体心理健康水平及个性因素。耳穴密切连接于机体四肢百骸与五脏六腑，诸耳穴对应各脏腑器官，按压耳穴可发挥畅通气血、调节脏腑功能及疏经通络之效。现代研究表明耳穴压豆可刺激耳穴后双向调节大脑皮质功能兴奋性，并改善自主神经功能活动，因此耳穴压豆可有效改善患者睡眠质量及焦虑、抑郁情绪，终改善患者生活质量，值得临床推广应用。

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