延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术患者生存质量及心理状态的改善效果

　　延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术患者生存质量及心理状态的改善效果

　　习 梅

　　摘要目的探讨延续护理干预对介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者护理中患者心理状况、生存质量的改善效果。方法将2016年2月—2017年3月在本院接受介入栓塞术治疗的72例颅内动脉瘤患者分为观察组(延续护理)和对照组(常规护理)，每组各36例，观察护理效果。结果观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组(￡=- 46.929、- 19.667，P

　　关键词：颅内动脉瘤;延续护理;介入栓塞术;心理状态;生存质量

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018 )16 - 0140 - 02

　　颅内动脉瘤为具有较高致残、死亡率的脑血管意外疾病。破裂出血发生后极易引发严重后果，死亡率可高达。目前，手术为治疗颅内动脉瘤的主要方式，但术后并发症相对较多，导致患者心理状态、生存质量受到严重影响。科学护理干预对介入栓塞术治疗患者预后效果的提高具有重要意义。本研究探讨延续护理用于颅内动脉瘤患者术后护理中的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2016年2月~2017年3月收治的72例颅内动脉瘤患者为研究对象。纳入标准为：①均接受介入栓塞术治疗;②自主要求参与研究，并签署知情同意书;③无意识及沟通障碍，可良好配合护理工作的实施。排除标准为：①术后出现反复出血;②手术不耐受;③有意识障碍者。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组各36例。观察组中男20例，女16例;年龄35~74岁，平均年龄(48.5±2.4)岁。对照组中男19例，女17例;年龄36—72岁，平均年龄(49.1±2.0)岁。两组病例基础资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组术后仅给予常规院内护理，主要内容为生命体征监护、健康宣教、并发症对症处理、肢体康复锻炼治疗等，出院时予以自我护理教育、发放出院护理指导卡，护理服务在患者出院时后终止。

　　1.2.2观察组在对照组的基础上给予延续护理，如电话专病随访和健康教育、服药复诊提醒、提供制定延续干预计划、建立延续护理服务登记表等。

　　1.2.2.1延续护理小组的护理成立延续护理小组，根据患者术后恢复情况制定护理方案，再实施护理措施。

　　1.2.2.2出院前1周护理患者出院前l周，加强与患者沟通交流，了解其术后恢复及心理状态，并对其术后生理、心理护理需求进行评估，增强患者对医护人员的信任，提高其配合度。

　　1.2.2.3电话随访患者出院后72 h内及第1、2、3、4周均定期进行电话随访，了解患者术后恢复状况、存在问题等。通过电话实施健康宣教，指导患者合理安排作息时间、选择适当方式调节情绪、坚持清淡且易消化饮食，根据患者病情、生活状况，为其制定术后家庭康复计划，并嘱咐患者及其家属康复锻炼须坚持循序渐进的原则。

　　1.2.2.4专业心理辅导师的指导定期安排专业心理辅导师进行走访或进入社区开展院内讲座宣传，并鼓励患者及家属参与，与患者及家属进行面对面交流，指导患者进行情绪调节，使患者获得更多来自医护人员的关怀和帮助。

　　1.2.2.5加强术后并发症防治护理动脉瘤再破裂为介入栓塞术后颅内动脉瘤患者发生率较高的严重并发症之一。在电话随访及家庭探视过程中，护理人员应耐心询问患者是否存在明显不适感，仔细观察其症状表现，并做好记录，发现异常及时采取措施进行处理。

　　1.2.2.6组织社区交流会患者出院后2个月，组织其参加社区相关交流会，鼓励患者与其他病友交流，共同探讨术后康复锻炼、舒缓精神压力方法和技巧等;鼓励患者根据自身兴趣爱好多参与有益健康的活动及运动锻炼，分散患者对自身疾病的关注，以减轻其心理负担。

　　1.2.2.7随访记录单认真填写患者随访记录单，并根据患者情况给予科学建议和意见，提高患者自我管理能力，提升家庭护理有效性，保证患者术后心理状态得到有效改善，生存质量得到有效提高。

　　1.3观察指标护理2个月后实施效果评估。①生存质量评估：选用生存质量评估量表，评分指标包括疼痛、语言交流障碍、肢体功能障碍，各指标评分均为1～10分，各指标评分结果越低，表示生活质量改善越好。②心理状态评估：分别选用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑情绪改善情况，分值越高，表明心理状况越差，量表评分均计分o~100分，分为<50分、50—60分、61—70分、>70分，分别表示无焦虑抑郁、轻度、中度、重度焦虑抑郁。③护理满意度评估：选用自拟问卷调查表评估患者护理满意度，100—85分为非常满意，84—60分为满意，<60分为不满意。满意度为非常满意率、满意率之和。④术后行影像学检查、对患者并发症情况观察，如动脉瘤破裂、脑血管痉挛、下肢血栓等。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，计数资料用率(%)表示，组间比较分别行≠检验和X2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者心理状态及并发症比较两组患者护理前SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组评分均低于对照组，并发症发生率也低于对照组(P<0.05)，见表1、表2。

　　2.2两组患者组间生存质量及满意度比较 护理前两组患者生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组各项内容评分均明显低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表3、表4。

　　3讨论

　　目前，临床上主要选用手术方式给予颅内动脉瘤患者治疗，但术后往往会引发诸多并发症，使患者认知功能受到明显影响。因此，多数接受介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者术后均出现较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪，患者语言交流、肢体功能均受到不同程度的影响，生存质量大大降低。研究表明，行介入栓塞术治疗后，给予颅内动脉瘤患者科学护理干预，对患者预后效果提升、生存质量提高均具有重要意义。本研究给予患者延续护理后，在患者心理状态改善、生存质量提高、满意度提升方面均取得较好效果。

　　表1 两组SDS、SAS评分比较 (分，x+s)

　　表2两组患者并发症情况比较

　　表3两组患者生存质量评分比较(分，x+s)

　　表4两组患者护理满意率比较

　　延续护理为目前在临床护理中应用越来越普遍的一种新型护理模式。该种护理模式指的是通过实施相关设计和行动，使患者能够在相同及不同健康照护场所(主要指医院、家庭两个场所)均能得到专业性、协作性、连续性的护理哺。常规护理中，出院后患者专科护理也随之终止，而多数患者自身及家属均缺乏对疾病知识、护理常识的足够认知，因此在患者出院后较难获得有效护理。出院后护理终止或护理不当均会大大增加介入栓塞术后并发症的发生风险，增加患者心理压力。延续护理通过电话随访、家庭随访了解患者术后恢复、生活环境、心理状态等，及时发现问题，并采取有效措施处理问题。同时通过随访也加强了与患者、家属的沟通，便于开展延续性医学知识教育，帮助患者缓解精神压力，使患者自身及家属自我管理、自护能力增强，进而提高护理质量。引。因此，延续性护理模式的实施对患者术后并发症减少、不良情绪缓解、生存质量提高均具有重要意义。本研究中观察组患者实施延续护理后，患者心理状态改善、生存质量提高效果均优于对照组，护理满意度高于对照组。

　　综上所述，延续护理应用于介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者护理中，可提高护理质量，使患者心理状态、生存质量得到更大程度改善，值得推广应用。

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