顺尔宁联合布地奈德雾化吸人治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响

　　顺尔宁联合布地奈德雾化吸人治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响

　　李强 阳新县人民医院儿科，湖北黄石435200

　　摘要：目的探讨顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及患儿对外周血嗜酸性粒细胞( EOS)检测指标的影响，为小儿哮喘的治疗提供理论依据。方法选取2016年5月-2016年6月湖北省阳新县人民医院接诊的82例小儿哮喘患儿作为研究对象，按照抽签方式随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿给予口服顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗，观察并对比分析两组患儿临床疗效、肺功能指标[ls用力呼气容积( FEVl)、用力肺活量(FVC)]、EOS水平及治疗后不良反应发生情况?结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组FEV1、FVC、EOS水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组FEV1、vvc指标均上升，EOS下降，差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿支气管哮喘患儿给予顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗可显著改善患儿肺功能，降低EOS水平，且不增加患儿的不良反应。

　　关键词：顺尔宁;布地奈德;支气管哮喘;外周血嗜酸性粒细胞

　　小儿支气管哮喘属于一种临床儿科较为常见的慢性呼吸道疾病，病程较长且反复发作，对患儿的健康成长造成严重负面影响。目前临床主要采用糖皮质激素作为主要治疗药物，虽对病情有一定帮助，但容易复发，仍然达不到临床治疗要求心。因此，采用何种药物治疗小儿支气管哮喘，是目前临床工作中面临的难题。相关研究口1表明，采用顺尔宁联合布地奈德雾化吸人治疗小儿支气管哮喘，可提高疗效，加之无不良反应，具有明显优势。本研究探讨顺尔宁联合布地奈德雾化吸人治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测指标的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2016年5月-20J6年6月湖北省阳新县人民医院接诊的82例小儿哮喘患儿作为研究对象，按照抽签方式随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男20例，女21例;年龄1—4岁，平均(2. 62 +0. 62)岁;病程5～18 d，平均(11. 15+2. 73)d。观察组男21例，女20例;年龄1—5岁，平均(3. 32+0. 71)岁;病程4—15 d，平均(11. 02+2. 63)d。纳入标准：①临床资料完整;②临床症状配合血常规检查确诊为支气管哮喘;③1岁<年龄<5岁。排除标准：①合并伴有肝、肾等严重器质性疾病;②合并有精神障碍性疾病;③对本研究内药物过敏或者出现严重不良反应。两组患儿一般资料比较，差异元统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患儿家属对本研究知情且签署知情同意书。

　　1.2方法对照组患儿采用布地奈德雾化吸人方式治疗，给予患儿布地奈德鼻喷雾剂(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20040082)雾化吸入方式治疗，100 pdg/次，2次/d。观察组患儿在此基础上联合服用顺尔宁进行治疗，睡前给予患儿口服顺尔宁(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058)，1次/d，14 d/疗程。

　　1.3观察指标观察并比较两组患儿临床疗效、1 s用力呼气容积( FEVl)、用力肺活量(FVC)、EOS及不良反应发生率。临床疗效评价显效：临床症状明显消除，肺功能恢复正常;有效：临床症状有所缓解，肺功能稍有改善;无效：临床症状没有变化，肺功能没有改善，甚至加重。②不良反应：包括恶心、咽痛、皮疹及震颤等。

　　1.4统计学分析运用SPSS 22.0软件工具包对本次研究数据进行统计学处理，计量数据以(i±s)表示，数据比较采用￡检验;计数数据以[例(%)]表示，数据比较采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(X2= 11. 724，P=0. 000)。见表1。

　　表1两组患儿临床疗效[例(%)]

　　2.2 两组患儿肺功能指标及F.OS比较治疗前，两组FEV1、FVC、EOS水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组FEV1、FVC指标均上升，EOS下降，观察组变化幅度更大，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

　　表2两组患儿肺功能指标及EOS水平的比较(x+s)

　　2.3 两组患儿不良反应比较 观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(X2=0. 947，P=0. 904)。见表3。

　　表3两组不良反应发生情况[例(%)]

　　3讨论

　　支气管哮喘属于一种主要特征为慢性气道炎症的异质性呼吸道疾病，具有气促、胸闷、咳嗽及喘息等表征，且伴随着可变呼吸气流受限，症状与强度可随时间推移而发生变化。哮喘可发病于任何年龄段，不过大部分始发于5岁以下儿童，积极有效地防治可降低小儿支气管哮喘发病风险。61。临床应用药物诱发哮喘较为常见，主要为两大类药物：①消炎痛及甲灭酸等药物，诱发哮喘可能是由于阿司匹林对前列腺素合成的抑制作用，进而造成了cAMP含量降低，并释放出化学介质诱发哮喘，此类哮喘发病率通常随着年龄增长而降低，于青春期后较为少见，②心得安及心得平等药物，此类药物能阻断B受体进而诱发哮喘[8];③许多喷雾吸入剂也可因刺激咽喉而造成支气管痉挛，比如痰易净等。以上均为诱发哮喘较为常见的高危因素，其中有些因素只会造成支气管痉挛，比如运动与冷空气，而有些因素则可突然引起哮喘致死性发作，比如药物与职业性化学物质。

　　目前，临床多采用吸氧、止咳、平喘及抗感染等常规治疗措施对小儿支气管哮喘进行治疗，虽能有效控制住病情，但停药之后极易复发，若长期用药也容易产生耐药性，严重影响预后。近年来，顺尔宁联合布地奈德雾化吸人已经在小儿支气管哮喘的临床治疗中得到积极应用，由于其疗效确切，不良反应少，受到广大患者一致好评。本研究结果显示，对照组患儿的治疗总有效率低于观察组;治疗2个月后，两组FEV1、FVC均有所上升，EOS均有所下降，观察组变化幅度更大;观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异。表明应用顺尔宁联合布地奈德对小儿支气管哮喘进行治疗可有效改善患儿肺功能，降低EOS水平且无明显不良反应，更加安全可靠。分析原因布地奈德属高效局部性抗炎作用的糖皮质激素药物，可加强内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞等稳定性，还可对免疫反应进行抑制并减少抗体的合成，进而减少组胺等过敏活性介质释放并使其活性效果变差15。顺尔宁属于一种短效性32肾上腺素能受体激动剂，可对组胺等致过敏物质释放进行有效抑制，并及时避免支气管痉挛发生，临床主要将布地奈德鼻喷雾剂吸入用于支气管哮喘、肺气肿及喘息性支气管炎等病症的治疗上，疗效确切。

　　综上所述，顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘可有效改善患儿肺部功能，缓解支气管哮喘症状，降低EOS水平，且不良反应少。

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