广州城区儿童贫血的发病率及病因分析

　　广州城区儿童贫血的发病率及病因分析

　　林子雄1，陆军2

　　关键词：儿童贫血;发病率;病因

　　儿童贫血是一种临床上常见的儿科疾病，也是全球关注的儿童保健工作之一，集中发病于0~6岁儿童，其诱导因素多样，病理机制各异I11。主要临床表现为儿童外周血中红细胞或血红蛋白( Hb)含量缺乏，从而引发儿童食欲不振、面色萎黄、发育迟缓、消化减弱、造血功能减弱及智力低下等症状，严重影响患儿的体质、性格、智力、功能及免疫力等身体健康状况，也会诱发不少的预后反应，使其成为现代儿科临床中刻不容缓的重点任务。儿童贫血的诱导因素包括性别、年龄、生活方式、饮食状况、疾病状况及经济水平等，为进一步探讨广州市城区儿童贫血的发病率、病因及临床防治措施，现选择在本院儿科门诊接受治疗的贫血患儿382例作为观察对象进行回顾性分析，用以探讨儿童贫血的发病率与贫血病因，为儿科临床中儿童贫血的诊断与预防提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源选取2016年1-6月在广州市越秀区妇幼保健院儿科门诊接受治疗的患儿2 820例，男性1 560例，女性l260例，年龄0~6岁，平均(3.2±1.1)岁。将其中382例贫血患儿作为观察对象，男性198例，女性184例，年龄0~6岁，平均(3.4±1.2)岁。对贫血患儿按年龄段分类如下：0岁患儿，男性56例，女性62例;1岁患儿，男性45例，女性44例;2岁患儿，男性34例，女性29例;3岁患儿，男性26例，女性25例;4岁患儿，男性16例，女性10例;5岁患儿，男性12例，女性8例;6岁患儿，男性9例，女性6例。所有患儿与家属均自愿参与本次研究，均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。病例纳入标准：①具有齐全的临床资料;②年龄分布0~6岁;③患儿与家属自愿参与研究，配合研究相关调查;④体征比较平稳，患儿神志清醒。排除标准：①临床检查资料不齐伞;②患儿除了贫血还有其他血液学疾病;③心、肝、脾、肺、肾功能障碍的患儿;④神志意识不清醒的患儿.，患儿性别、入院前临床资料、生活质量及意识清晰度等方面基线资料比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)具有可比性5。

　　1.2 贫血诊断方法 依据临床疾病要求，对所有符合疾病条件的儿童给予外周血中Hb含量检测，采用毛细管轻巧地抽取被检测儿童无名指尖的末梢血液，再使用氢化高铁Hb检测方法测定Hh含量，依据贫血程度的诊断标准进行判断：0~6岁儿童H)含量90—109 g/L属于轻度贫血，60~89 g/I.属于中度贫血，30—59 g/L属于重度贫血，<30 g/l.属于极重度贫血。

　　1.3 统计学分析 将所有患儿临床资料录入Office2013中进行数据记录与整理，并采用SPSS 22.0统计学软件进行调查数据统计，其中统计数据结果用均数±标准差(i±s)形式表示，组间比较运用f检验，患者计数资料用例(%)表示，比较用2检验P

　　2结果

　　2.1 各年龄儿童不同性别贫血发病率情况2 820例中贫血患儿382例，贫血发病率为13. 55%;其中男童198例(12.69%)，女童184例(14.60%)，差异无统计学意义(X=2.64，P=o.75)。贫血患儿按各年龄段的男女分组进行疋2检验分析，差异无统计学意义(P>0.05)。但是从贫血患儿各年龄段分析，年龄越小，发病率越高，婴幼儿阶段(0~3岁)贫血321例( 20. 55%)，学龄前阶段(4~6岁)贫血61例(4.84%)，差异有统计学意义(X2= 62. 28，P=O. 01)。见表1。

　　表1各年龄儿童不同性别贫血发病率

　　2.2广州市越秀区儿童贫血病因分析对382例贫血患儿进行病因分析，结果表明儿童贫血主要病因依次为消化性疾病(29.32%)、感染( 20. 420/0)、血小板减少(19. 37%)及营养性缺铁(15.71%)等。男性患儿受甲状腺功能衰退的病因影响高于女性患儿(X2=1. 29，P=o.03);女性患儿受失血的病因影响高于男性患儿(X2=1. 52，P=O. 03);男性与女性患儿受其他所有病因影响比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)。见表2。

　　2.3各年龄段贫血患儿的病因构成 各年龄段儿童贫血的主要病因分别为：0岁患儿为消化性疾病与感染，1岁患儿为营养性缺铁与感染，2岁患儿为消性疾病与感染，3岁患儿为消化性疾病、营养性缺铁及感染，4～6岁患儿为消化性疾病与血小板减少;上述各年龄段贫血患儿的病因构成比较，差异有统计学意义(X2= 84. 27，P=0.02)。见表3。

　　表2广州市越秀区儿童贫血的病因分析[例(%)]

　　表3广州市越秀区各年龄段贫血患儿的病因构成分析[例(%)]

　　2.4 不同程度贫血患儿的病因构成 轻度贫血患儿的前3位主要病因依次为消化性疾病、感染及营养性缺铁;中度贫血患儿的前3位主要病因依次为血小板减少、消化性疾病及营养性缺铁;重度及以上贫血患儿的主要病因依次为消化性疾病、感染及血小板减少;上述不同程度贫血患儿的病因构成情况比较差异有统计学意义(X2= 63. 26，P=0.01)。见表4.

　　表4广州市越秀区不同程度贫血患儿的病因构成分析[例(%)]

　　3讨论

　　本调查结果显示，广州市越秀区女童贫血发生率略高于男童，差异无统计学意义(X2=2. 4, P=0. 75)，说明儿童贫血现象的发生与儿童性别无关。但是从贫血患儿各年龄段分析，年龄越小，发病率越高，随着年龄增大，贫血发病率逐渐降低，婴幼儿阶段贫血发病率为20. 55%，学龄前阶段贫血发病率为4. 84%，差异有统计学意义(X2= 62. 28)，说明儿童贫血发病率与年龄关系密切。对广州市越秀区儿童贫血的病因进行分析发现，儿童贫血主要病因依次为消化性疾病、感染、血小板减少及营养性缺铁等。对各年龄段儿童贫血的主要病因进行分析，发现0岁患儿为消化性疾病与感染，1岁患儿为营养性缺铁与感染，2岁患儿为消化性疾病与感染，3岁患儿为消化性疾病、营养性缺铁及感染，4~6岁患儿为消化性疾病与血小板减少;上述各年龄段贫血患儿的病因构成差异有统计学意义(X2= 84. 27,P=0. 02)。对不同程度贫血患儿的病因构成分析发现，轻度贫血患儿的前3位主要病因依次为消化性疾病、感染及营养性缺铁，中度贫血患儿的前3位主要病因依次为血小板减少、消化性疾病及营养性缺铁，重度及以上贫血患儿的主要病因依次为消化性疾病、感染及血小板减少，差异有统计学意义(X2= 63. 26，P=0. 01)。由此可见，儿童贫血与许多疾病关系密切，临床上需要有针对性地制定儿童贫血的防治措施，由于0—6岁儿童机体发育快速，身体机能发育还不够成熟，容易受到外界环境因素感染，诱发多种儿科疾病，特别是儿童贫血。儿童年纪越小，贫血的发病率越高，其诱导因素多样，病理机制各异。主要是指由于儿童外周血中红细胞容量不断减少导致Hb含量缺乏，低于正常值的一种病症，贫血后会引发儿童食欲不振、面色萎黄、发育迟缓、消化减弱、造血功能减弱及智力低下等症状，严重影响患儿的体质、性格、智力、功能及免疫力等身体健康状况，也会诱发不少的预后反应，使其成为现代儿科临床中刻不容缓的重点任务怕。儿童贫血的诱导因素包括性别、年龄、生活方式、饮食状况、疾病状况及经济水平等，0~6岁儿童处于机体快速发育阶段，需要补充足够的营养支持，维持患者蛋白、脂肪、维生素及含铁物质等的合理摄入，否则很容易引发儿童贫血，由此可见儿童贫血发病率与儿童的年龄、生活方式及饮食状况关系密切。

　　经过多年临床研究分析发现，儿童贫血易发病的原因主要有以下几个方面：①基层医院对于儿童身体健康状况的体检和疾病筛查不够严谨，对于贫血Hb含量检测的筛查没有得到普及;②政府相关部分对于儿童体检和保健方面的宣传不到位，对于儿童贫血相关疾病知识和教育推广不到位，对儿童健康的关注度不够;③家长对于儿童饮食方面管理不当，没有注意儿童营养的充分支持，没有做到维持患儿蛋白、脂肪、维生素及含铁物质等的合理摄入，在儿童的饮食元素搭配上也存在疏忽，导致儿童易发生缺铁现象。

　　综上所述，儿童贫血在广州市越秀区的发病率较高，属于该地区常见的O—6岁儿科疾病。年龄越小，体质越差，儿童贫血的发病率越高，随着年龄增大，贫血发病率逐渐降低，儿童贫血的主要病因依次为消化性疾病、感染、血小板减少及营养性缺铁等。针对儿童贫血的主要病因制定高效、科学、合理及便捷的防治措施，加强贫血患儿的膳食营养管理，对于儿童适时补充铁剂，加强儿童贫血相关健康知识和教育的宣传，科学合理地指导家长定期带儿童去医院进行Hb含量检测，及时了解儿童的体质状况，不断改善儿童的生活习惯和饮食状况，对于降低儿童贫血的发病率具有十分重要的临床指导意义。

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