多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及诊断

　　多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及诊断

　　李向尊北京怀柔医院，北京101400

　　摘要：目的探究多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及其诊断方法，为预防妊娠期糖尿病的发生，及时给予必要的干预提供理论依据。方法选取2015年1月- 2017年1月在该院接受治疗的35例多囊卵巢综合征孕妇为观察组，选取同期收治的32例非多囊卵巢综合征孕妇为对照组，对两组孕妇给予葡萄糖耐量试验，并对两组孕妇葡萄糖耐皱试验结果以及妊娠期糖尿病发生情况、糖耐量减低情况进行综合评价。结果观察组孕妇空腹血糖、餐后th血糖、2h血糖：3h血糖均显著高于对照组孕妇，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过临床诊断，观察组中有12例孕妇出现妊娠期糖尿病，占34. 29%;10例出现妊娠期糖耐量减低，占28. 57%;而对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率及糖耐量减低发生率分别为9.38%、6.25%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者是发生妊娠期糖尿病的高危群体，发病率高，需加强临床诊断，适时采取预防性措施。

　　关键词：多囊卵巢综合征;妊娠期糖尿病发病率;葡萄糖耐量

　　多囊卵巢综合征作为临床中一种极为常见的妇科内分泌综合征，发病机制复杂，以雄激素过多与慢性无排卵为特征，是引起育龄妇女月经紊乱的重要因素[11。多囊卵巢综合征患者多表现为不同程度的月经周期不规律、多毛、痤疮等。研究显示，多囊卵巢综合征在育龄期妇女中的发病率达5%~10%，无排卵不孕妇女中有70%患有多囊卵巢综合征[21，其对患者的生理、心理健康有着极大的影响。多囊卵巢综合征患者经治疗能够妊娠，然而妊娠后是否会增加妊娠期糖尿病发病率在医学界存在争议口1。本文拟探讨多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病的关系，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料收集2015年1月-2017年1月本院35例多囊卵巢综合征孕妇临床资料作为观察组，年龄22~ 37岁，平均年龄(31.5±3.6)岁;选取同期收治的32例非多囊卵巢综合征孕妇作为对照组，年龄23~36岁，平均年龄(31.1±6.5)岁。纳入标准：①经过临床诊断及病理学检查，均符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准;②病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并严重心、肝、肾疾病者;②存在意识障碍及精神异常患者;③孕前存在糖尿病或有糖尿病家族史者;④存在恶性肿瘤疾病患者。51。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。见表1。

　　表1两组孕妇基线资料比较(x+.s)

　　1.2 方法

　　1.2.1 多囊卵巢综合征的临床诊断根据国际临床诊断标准，多囊卵巢综合征诊断指标主要包括以下几个方面：①存在月经不规律、多毛或肥胖等多囊卵巢综合征的典型临床表现;②雌二醇指标与早卵泡期水平基本处于同一水平;③血清促黄体生成激素与促卵泡成熟激素比值介于2~3之间，或患者血清睾酮水平呈现升高趋势;④经过阴道影像学检查，患者卵巢体积呈现增加趋势，且包膜存在较强回声，卵巢四周存在10个以上直径为2—8 mm的囊性卵泡，间质回声明显增强。患者临床表现符合以上任意3项可确诊为多囊卵巢综合征。

　　1.2.2妊娠期糖尿病诊断 对多囊卵巢综合征患者给予系统治疗妊娠后，妊娠24~28周对两组孕妇进行葡萄糖耐量试验，空腹8—l2 h后抽取孕妇静脉血，测定血糖浓度;对孕妇给予75 g葡萄糖口服，并抽取孕妇服糖后th、2h、3h静脉血，测定其血糖浓度，若存在2项或2项以上指标超过血糖浓度正常值，可确诊为妊娠期糖尿病，若仅有1项指标超过正常值，确诊为糖耐量异常。

　　1.3观察指标对两组孕妇葡萄糖耐量试验结果以及妊娠期糖尿病发生情况、糖耐量减低情况进行综合评价口1。葡萄糖耐量试验正常值：①空腹血糖为5.6 mmol/L;②餐后th血糖10.3 mmol/L;③餐后2h血糖8.6 mmol/L;(D餐后3h血糖6.7 ITIITiol/L。血氧浓度采用葡萄糖氧化酶法予以测定。1.4统计学分析采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用X2检验;计量资料采用(i±s)表示，采用f检验，P<0. 05，表明差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组孕妇口服葡萄糖耐量试验结果比较 观察组孕妇空腹血糖、餐后1 h、2h、3h血糖均显著高于对照组孕妇，差异均有统计学意义(均P

　　表2两组孕妇口服葡萄糖耐量试验结果比较(x+s，mmol/L)

　　2.2 两组孕妇妊娠期糖尿病及糖耐量减低发生情况比较经过临床诊断，观察组孕妇妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量发生率，均显著高于对照组(均P<0. 05)，差异具有统计学意义。见表3。

　　表3两组孕妇妊娠期糖尿病及糖耐量减低发生情况比较[例(%)]

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病会增加2型糖尿病的发生风险。临床中已经证实妊娠期糖尿病与高龄、肥胖等因素密切相关。有学者在研究中发现多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病的几率明显高于非多囊卵巢综合征孕妇，引起了医学界的高度重视。此次研究结果显示，观察组孕妇妊娠期糖尿病及糖耐量减低发生率均显著高于对照组(P<0.05)，与既往研究结果相似。有研究发现，多囊卵巢综合征患者在孕前多伴随高胰岛素血症及胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者妊娠期间会分泌大量胰岛素，再加上其本身存在的高胰岛素血症更容易导致失代偿，进而诱发妊娠期糖尿病，出现糖耐量异常。

　　综上所述，多囊卵巢综合征是妊娠期糖尿病的高危因素，需加强临床关注，给予必要的干预措施，通过血糖浓度测定及时发现糖耐量减低，给予临床治疗，降低对母婴妊娠结局的影响。

　　参考文献

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