两组孕妇营养监测指标比较

　　孕期营养指导在围生期孕妇保健中的应用

　　顾亚铭 宁波市北仑区妇幼保健院妇保科，浙汀宁波315800

　　关键词：周生期孕妇;保健;孕期营养指导

　　围生期是小儿的生命遭到大威胁以及经历巨大变化的时期，因此，抓好围生期保健，对孕妇及胎儿的生命健康具有重要意义。围生期是孕妇及胎儿对营养状态较为敏感的时期，若未能及时满足孕妇及胎儿的营养需求，极易导致一系列如妊娠期高血压、糖尿病等营养缺乏性疾病及不良妊娠结局，如畸形、早产、巨大儿等，对孕妇及胎儿的生命安全造成威胁扣纠。因此，为了提高孕妇的分娩质量，降低围生期胎儿的死亡率，需加强对围生期孕妇进行孕期营养指导。本文旨在探究孕期营养指导对围生期孕妇保健的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 选取2014年1 1月-2015年12月在宁波市北仑区妇幼保健院检查的l80例围生期孕妇为研究对象，并按入院顺序分为研究组与对照组，每组各90例。研究组孕妇年龄20~ 37岁，，平均(27. 39+2. 07)岁;初产妇78例，经产妇12例。对照组孕妇年龄21~35岁，平均(28. 34+3. 75)岁;初产妇82例，经产妇8例。两组孕妇在年龄、孕次、高等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>O. 05)，具有可比性。

　　纳入标准：①所有孕妇均自愿参与调查研究且知情同意，孕周≥20周，具备该组研究的适应证;②已婚，骨盆测量值均在正常范围，单胎官内孕、头位，身高均>150 cm;③无抽烟、喝酒等不良嗜好。排除标准：有血液性、器质性、系统性、代谢性病变、神经、精神疾患者。本研究获得医院伦理委员会批准，孕妇及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

　　1.2方法对照组：孕妇常规保健教育，告知孕妇及其家属与饮食有关的注意事项，做好卫生保健工作，嘱孕妇定期到医院进行产前检查。研究组：在给予常规保健教育的同时，在孕妇妊娠中期与晚期，分别进行孕期营养指导，对孕妇进行全方位的检查，观察其不同阶段的体重、血糖、营养摄入、饮食习惯的变化，定期检测孕妇血钙、蛋白质、血脂等的含量，调整并制定新的饮食方案，满足孕妇及胎儿的需求。具体营养指导：①食物多样化，清淡为主，日谷类200—250 g，食用适量的粗粮，少食油脂和含糖高的食物，适当控制水果的摄人，保证每日500 g以上蔬菜，以增加膳食纤维的摄入，有助于维持稳定的血糖，预防妊娠期糖尿病和体重增加过快。②随着胎儿骨骼和牙齿的发育，孕中晚期钙的需求量增加，每日需1 000～1 200 mg，孕中晚期保证每日250~ 500 ml牛奶，增加其他含钙丰富的食物，如虾皮、菜、豆类等。③妊娠期母体血容量增加，血液稀释及胎儿生长发育对铁的需求量增加，嘱孕妇每周食用动物肝脏、动物血1~2次，多食用其他含铁丰富的食物如瘦肉、鸡蛋、木耳等预防贫血。④不饱和脂肪酸中的co -3有助于胎儿视力、大脑、神经系统的发育，尤其是孕后期3个月。指导孕妇多食用含不饱和脂肪酸丰富的食物，如鱼、鱼油、鸡蛋、大豆油、亚麻油等，条件可以的补充DHA。⑤纠正孕妇不良生活习惯，指导孕妇根据自身情况进行每日不少于30 min低中等强度的活动，如散步、家务等，使体重、血糖均维持在正常范围内，提高自身抵抗能力，保证围生

　　期质量。1.3观察指标观察两组孕妇的营养监测指标情况，包括钙(Gan)、总蛋白( TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(lg)，总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白( LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)指标情况、妊娠并发症发生情况及围生儿情况。妊娠并发症具体包括妊娠期糖尿病及妊娠高血压等;围生儿不良情况具体包括低体重出生儿、巨大儿、早产儿、围生儿死亡。

　　1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用(i±s)表示，￡检验，计数资料以[例(%)]表示，数据比较X2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组孕妇的营养监测指标比较研究组孕妇的Ga2+、TP、Alb、Ig、TC、TG、LDL-C、HDL-C等营养监测指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。见表1。

　　表1两组孕妇营养监测指标比较(x+s)

　　　2.2 两组孕妇高危妊娠情况比较研究组妊娠期糖尿病6例，贫血3例;对照组妊娠期糖尿14例，高血压1例，贫血7例。研究组孕妇妊娠并发症发生率10. 00%，明显低于对照组的24. 44%，两组比较差异有统计学意义(X2=6. 586，P=o.010)。

　　2.3 两组围生儿不良情况比较研究组出现低体重出生儿2例，巨大儿1例，早产儿2例，不良情况发生率5. 56%;对照组低体重出生体3例，巨大儿7例，早产儿3例，围生儿死亡1例，不良情况发生率15. 56%。研究组围生儿不良情况明显少于对照组(X2 =4. 766，P=0.029)。

　　3讨论

　　围生期是胎龄满28周至出生后满7d的这一段时期，是胎儿对营养需求与吸收相对敏感的时期H]。胎儿在此时期体重增长速度较快，从母体中获得的营养物质也相对较多，因此，时补充营养物质，做好营养指导，可充分保证孕妇及胎儿的健康安全，对围生期的孕妇及其胎儿均具有重要意义。

　　围生期孕妇的营养状态不但关系着孕妇的个人健康，也直接影响了胎儿的正常生长发育，营养不足或营养过剩极易导致不良的妊娠结局，引发妊娠期并发症，因此，对围生期孕妇应加强营养指导。围生期孕妇在常规保健教育的基础上，同时予以孕期营养指导，医务人员应叮嘱孕妇定期至医院进行检查，并分别于孕妇妊娠中期与晚期对孕妇进行全方位的指导，检测孕妇体内的Ga2+、TP、Alb、Ig、TC、TG、LDL-C、HDL-C等营养指标情况0 8-9j。观察同时期孕妇的体重、血糖、营养摄人、饮食习惯的变化，并根据孕妇的营养状态，调整并制定新的饮食方案,以便指导孕妇正确进行营养保健。同时还应加强身体锻炼，促使孕妇的体重与血糖维持在正常范围。对围生期孕妇进行孕期营养指导后，孕妇体内的营养物质均达到了正常范围，营养结构更为合理，充分满足了母体及胎儿的供给需要。本研究研究孕妇的营养指标情况、糖尿病、妊娠期高血压疾病等发生率及围生儿不良情况均明显优于对照组(P<0. 05)。说明进行孕期营养指导可有效维持母体内的营养平衡，避免孕妇在围生期体重超标，维持了血糖的平衡，有效预防了妊娠期高血压、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、骨质疏松等并发症的发生，充分降低了因营养不足、营养过剩而导致的低体重出生儿、巨大儿、早产儿、围生儿死亡等围生儿不良事件的发生率，促进了胎儿的健康，提高了胎儿的存活率及孕妇的分娩质量。同时，围生期的营养指导较为简单，孕妇更容易接受，。在较大程度上满足了孕妇的期望值，使其较为满意[15]。

　　综上所述，对围生期孕妇进行孕期营养指导，可有效维持孕妇体内的营养平衡，满足母体及胎儿的营养需求，减少妊娠并发症的发生率，改善妊娠结局。

　　参考文献

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