蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察

       蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察

　　徐 毅(河南省南阳市第一人民医院南阳473000)

　　摘要：目的：探讨蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效。方法：选取2015年11月—2016年1 1月到我院就诊的100例胃肠道术后出血患者作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组和观察组，每组50例，对照组给予常规术后止血，观察组在对照组的基础上给予蛇毒血凝酶，观察两组的止血情况，对止血时间、凝血各项指标(部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、硅藻土激活全血凝固时间)等作对比分析。结果：观察组的平均止血时间明显低于对照组，各项指标数据明显下降，两组平均止血时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组凝血各项指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有着良好的效果，值得推广。

　　关键词：蛇毒血凝酶胃肠道术后止血疗效

　　中图分类号：R573.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0190-02

　　蛇毒血凝酶用于需减少流血或止血的各种医疗情况，具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集【11。很多患者在进行胃肠道手术后，术后短期内会从胃管中流出大量的血液，严重的甚至会出现失血性休克现象。多数出血患者通过止血药或是输血控制症状，一然而有学者认为止血药能够减少止血但是对凝血功能没有多大影响，认为蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有着良好的疗效【2】。本次研究以我院100例胃肠道术后出血患者为研究对象，分组治疗，观察蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血中的疗效，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年11月～2016年11月到我院就诊的100例胃肠道术后出血患者为研究对象。纳入标准：①做过胃肠道手术。②胃肠道手术后有出血情况发生。③研究经过患者知情并同意签订保证书。排除标准：①对蛇毒血凝酶药物过敏。②有血栓病史或是凝血异常。③高血压。根据纳入标准和排除标准，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组男性23例，女性27例，年龄23—66岁，平均年龄( 39.67+16.76)岁，观察组男性21例，女性29例，年龄24—64岁，平均年龄( 38.21+15.36)岁。两组在年龄、性别、手术方式、文化程度等方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比眭。

　　1.2方法：对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予蛇毒血凝酶药物，采用兆科药业(合肥)有限公司生产的蛇毒血凝酶(批号：H20060895)，静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成。

　　1.3观察指标：所有的患者在给予药物治疗后，观察出血情况，记录凝血时间，对凝血各项指标，部分凝血酶原时间( AlyIT)、凝血酶原时间( PT)、纤维蛋白原(FIB)、硅藻土激活全血凝固时间(ACT)等观察分析。

　　1.4统计学方法：将数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用X2检验计数资料，计量资料用(x±s)表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后止血时间比较：对观察组和对照组术后止血时间进行观察与分析，发现观察组的止血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组术后止血时间比较(s.x+s)

　　2.2两组术后凝血指标分析：在对观察组和对照组进行术后凝血指标分析的时候，发现观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

　　表2两组术后凝血指标分析(xts)

　　3讨论

　　一般情况下，人的出血与凝血系统与抗凝、纤溶系统处于平衡的状态，其中任何一个系统发生改变都会造成人体部位的m血或是血栓的形成。要想维持这种平衡需要血管壁、凝血系统、抗凝系统、血小板、纤溶系统参与『31。胃肠道术后经常会发生出血，出血部位通常位于胃肠吻合口，残胃端缝合处。出血原因一般是缝合不够紧密、吻合口张力过大，结扎线脱落，凝血障碍，低蛋白血症，组织水肿。通常以B超、腹腔穿刺、胃肠镜判断流血浓度、速度I…。当引流th小于lOOmL的时候，生命体征平稳，一般予以观察，药物止血。当引流th大于lOOmL的时候，严重危害生命健康，应及时再次给予手术止血。蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用，能够产生凝血凶子及吡小板因子3(PF3)，使凝血因子I降解生成纤维蛋白I单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。

　　在本次的研究中，观察止血时间以及凝血指标，观察组止血时间( 123.65+63.65)s，对照组止血时间(157.67+88.37)s，观察组的止血时间明显少于对照组，证明蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有良好的疗效。对部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、硅藻土激活全血凝固时间观察，发现观察组优于对照组，证明蛇毒血凝酶有着良好的凝血效果。 除了给予药物治疗，胃肠道出血还要注意饮食情况，严重的话需要禁食，保持胃肠减压，维持水电解质平衡I 6J。同时进行胃肠减压、洗胃、静脉补充营养等措施保证饮食的安全性l71。在水的引入上要注意尽量少喝水，不能喝太多。本文在研究蛇毒血凝酶胃肠道术后止血的疗效的时候并没有发现过敏等不良反应，总之，利用蛇毒血凝酶治疗胃肠道术后出血能够有效控制症状，疗效显著，值得推广。

　　参考文献

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