川芎嗪注射液联合曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射对前部缺血性视神经病变患者视力改善及生活质量的影响

　　川芎嗪注射液联合曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射对前部缺血性视神经病变患者视力改善及生活质量的影响

　　陈宝丰(义马市人民医院眼科义马472300)

　　摘要：目的：观察川芎嗪注射液联合曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射对前部缺血性视神经病变( AION)患者视力改善及生活质量的影响。方法：选取我院2016年3月—2017年7月治疗的AION患者78例(84眼)，以随机数字表法分为两组，各39例(42眼)。对照组仅采用曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射治疗，观察组采用川芎嗪注射液+曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射治疗。统计对比两组视力改善情况及治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果：观察组视力改善优良率92.310/0(36/39)较对照组的71.79%(28/39)高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组ADL评分均较治疗前提升，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变，可明显改善视力，并提高生活质量。

　　关键词：前部缺血性视神经病变川芎嗪注射液曲安奈德注射液

　　中图分类号：R774.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0087-02

　　前部缺血性视神经病变( Anterior ischemic optic Neuropa-thy.AION)主要是由于后睫状动脉循环障碍引发视神经乳头缺血，造成眼部急性缺血缺氧、水肿的疾病。AION患者通常发病较为突然，眼底检查表现为视盘生理凹陷不明显、水肿，视力障碍等，严重影响生活质量…。目前，AION尚无特效治疗方法，临床常用激素类药物、血管扩张剂、神经营养药物进行治疗。川芎嗪注射液可扩张血管，改善微循环，同时可抑制血小板聚集，抗血栓形成等。曲安奈德注射液属于糖皮质激素类药物，具有强效抗炎消肿的作用。本研究将曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射与川芎嗪注射液联合应用于AION，观察对视力改善及生活质量的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：选取我院2016年3月—2017年7月治疗的AfON患者78例(84眼)，均符合《眼科学》中AION诊断标准『2|，按照随机数字表法分为两组，各39例(42眼)。观察组男性25例，女性14例，年龄52～73岁，平均年龄(64.86+5.29)岁，合并症：糖尿病28例、高血压25例;对照组男性26例，女性13例，年龄53～74岁，平均年龄(65.06+5.87)岁，合并症：糖尿病29例、高血压26例。两组临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

　　1.2方法：两组均给予营养神经药物，如维生素B.、B12等。

　　1.2.1对照组：给予曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604)眼球筋膜鞘后注射治疗，20mg/次，1次/周，共用药2次。

　　1.2.2观察组：给予曲安奈德注射液+川芎嗪注射液(广东枫叶药业股份有限公司，国药准字H45021474)治疗，静脉滴注80mg川芎嗪注射液+5%葡萄糖注射液500mL，1次ld，持续用药15d。曲安奈德注射液用量用法同对照组。

　　1.3观察指标：①统计对比两组视力改善情况，优：治疗后视力较治疗前提高5行，视野缺损≤100;良：治疗后视力较治疗前提高2—4行，视野缺损$5。—10。;差：治疗后视野及视力无变化甚至下降;改善优良率=(优+良)/39xlOOo/Oc3]。②以ADL量表对两组治疗前后生活质量实施评估，分值0—100分，得分越高提示生活质量越高。

　　1.4统计学方法：采用SPSS22.0分析数据，计量、计数资料分别采取(i±s)、n(%)表示，应用t、X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1视力改善情况：观察组视力改善优良率(92.31010)较对照组(71.790'/0)高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1对比两组视力改善情况[n(%)]

　　2.2 ADL评分：两组治疗前ADL评分相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ADL评分较治疗前均提升，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2比较两组ADL评分(x+s，分)

　　3讨论

　　AION常见多发于中老年人群，双眼可间隔数周、数月甚至数年发病。目前AION发病机制较为复杂，认为与动脉粥样硬化、糖尿病、严重贫血、高血压、血液黏稠度增大等因素相关。AION主要是由视动脉供血不足造成视神经缺血缺氧受损而引起，临床表现无痛，突然非进行性视力下降，视盘水肿等，因此及时有效消除视盘水肿，改善视神经缺血缺氧状况是治疗此病的关键。目前临床多使用血管扩张剂、激素类、神经营养药、脱水剂等对其进行治疗。曲安奈德注射液属于一种长效糖皮质激素类药物，眼球筋膜鞘后注射可直接作用于病灶，抑制组织胺、激肽类等炎性介质释放，同时可阻止巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞等向炎症部位聚集。此外曲安奈德注射液还能稳定溶酶体膜，降低毛细血管通透性，阻止补体参与炎症反应，其能从多途径出发抑制炎症反应，从而减轻视盘充血、水肿。但郭朝霞等c4研究指出，长期使用糖皮质激素类药物治疗AION，会加重高血脂、糖尿病、高血压等疾病症状，极易发生骨质疏松、骨坏死、精神障碍等。陆勤康等口研究发现，在糖皮质激素类药物基础上联合川芎嗪注射液可进一步改善眼部血液微循环，促使视神经恢复正常，提高临虏i治疗效果。川芎嗪注射液主要是从伞形科植物川芎根中提取而得，具有扩张血管、抗血小板聚集、抗血栓形成等作用，同时还能抑制脂质过氧化，清除体内多余自由基，减轻血管内皮受损程度，改善微循环，增强神经细胞对缺血缺氧耐受能力，促使视神经恢复正常，提高视力。本研究结果显示，观察组视力改善优良率较对照组高(P<0.05)，提示对于前部缺血性视神经病变，采用曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射联合川芎嗪注射液治疗可明显改善视力，并提高生活质量。

　　综上，曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变，可明显改善视力，并提高生活质量，值得推广。

　　参考文献

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