甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效观察

　　甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效观察

　　袁晓青(河南省舞钢市中医院药剂科舞钢462500)

　　摘要：目的：研究甘精胰岛素与阿卡波糖联合对老年糖尿病(DM)患者FPG、2hPG、HbAle水平变化及其生活质量的影响。方法：选取2015年4月～2017年6月我院98例老年DM患者，以随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n：49)。对照组给予阿卡波糖治疗，观察组给予甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，两组均治疗3个月。统计对比治疗前后两组血糖[空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平及简易健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果：治疗后观察组FPG、2hPG、HbAlc水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SF-36量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年DM，可显著降低血糖水平，提高生活质量。

　　关键词：甘精胰岛素阿卡波糖糖尿病

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0084-02

　　糖尿病( Diabetes mellitus，DM)是因人体胰岛素相对分泌不足引起以高血糖为特征的代谢性疾病，长期代谢紊乱及持续高血糖可造成全身心血管、眼、肾等多脏器功能障碍[1】。目前临床主要从改善饮食结构、改变生活习惯、口服降糖药、注射胰岛素等方面控制老年DM患者血糖，预防并发症及病情进展、恶化。阿卡波糖属新型口服降糖类药物，可延缓食物吸收，控制餐后血糖水平。甘精胰岛素是一种长效类人胰岛素药物，可抑制肝脏生成葡萄糖而发挥降糖作用。本研究选取我院治疗老年DM患者98例，分组研究甘精胰岛素与阿卡波糖联合对老年DM患者FPG、2hPG、HbAlc水平变化及其生活质量的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年4月—2017年6月我院98例老年DM患者，以随机数字表法分为观察组(n：49)和对照组(n：49).对照组男性27例，女性22例，年龄62～75岁，平均年龄(68.42+4.45)岁，病程2～12年，平均病程(8.85+2.35)年;观察组男性25例，女性24例，年龄61～77岁，平均年龄(68.91+4.76)岁，病程2～14年，平均病程(9.04+3.78)年。本研究经我院伦理委员会审批通过，两组年龄、病程、性别等临床资料比较无明显差异( P>0.05)，具有可比性。

　　1.2纳入及排除标准：①纳入标准：均符合中华医学会糖尿病学分会制定的2型糖尿病临床诊断标准回;患者知情并签署同意书。②排除标准：并发肾肝功能障碍者;糖尿病急慢性并发症者;并发严重高血压者;过敏体质或对研究药物过敏者。

　　1.3方法：两组均给予运动、饮食等常规治疗。在此基础上，对照组给予阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20150012)治疗，起始剂量为25mg/次，3次ld，随餐服用。每隔3d调整服用剂量一次，无胃肠道不适可逐渐加量，大剂量为300mg/d，直至2hPG恢复正常，维持该用药剂量。观察组给予阿卡波糖+甘精胰岛素f赛诺菲安万特(北京)制药有限公司，国药准字J20140052]治疗，甘精胰岛素起始剂量为0.15U/kg，1次ld，FPG目标值为5.6mmol/L，结果每超出Immol/L时，可追加2U齐0量，每隔3d调整服用剂量一次，直至FPG达到目标值，维持该用药剂量。阿卡波糖用量用法同对照组，两组均连续治疗3个月。

　　1.4观察指标：①统计对比治疗前后两组血糖FPG、2hPG、HbAle水平。②治疗前后采用SF-36量表评估对比两组生活质量，各项评分越高，生活质量越好。

　　1.5统计学方法：采用SPSS22.0处理数据，计量资料以(x+s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组FPG、2hPG、HbAlc水平比较：治疗前两组FPG、2hPG、HbAle水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc水平均低于治疗前，且观察组治疗后FPG、2hPG、HbAle水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组FPG、2hPG、HbAle水平比较(x+s)

　　2.2 SF-36评分：治疗前观察组SF-36评分(52.31+4.82)分与对照组的(53.13+4.42)分比较，差异无统计学意义(t=0.813.P=0.419);治疗3个月后，观察组SF-36评分(81.23t5.63)分高于对照组的(72.57+5.36)分，差异有统计学意义(t=7.220,P=0.000)。治疗后观察组、对照组SF-36评分均高于治疗前，差异有统计学意义( tl=27.315，Pi=0.000，t：=19.587，P2=0.000)。

　　3讨论

　　老年DM是一种慢性进行性疾病，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦及糖尿病神经病变等多种急慢性并发症，严重影响身心健康及日常生活【3】。目前临床尚无治愈方法，只能通过调整饮食、运动及用药控制血糖。阿卡波糖属于新型降糖药物，口服进入胃肠道后，可抑制小肠d葡萄糖苷酶生成，阻止食物多糖分解，从而相对减慢葡萄糖吸收利用，降低餐后血糖水平，尤其是对于空腹血糖正常而餐后血糖水平较高，效果尤为突出f41。甘精胰岛素与人体胰岛素极为相似，皮下注射后可在皮下脂肪内形成微沉淀，该沉淀可延缓机体对药物吸收，从而有效控制血糖，平稳有效时间≥24h，且无峰值，可安全、持续控制血糖水平。本研究结果显示，治疗后观察组FPG、2hPG、HbAlc水平较对照组低，与秦健等『s研究结果一致，提示甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年DM效果显著，能明显降低血糖水平，提高生活质量。

　　本研究在上述研究基础上对患者生活质量进一步探究发现，观察组SF-36量表评分较对照组高(P<0.05)，提示采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年DM有助于患者提高生活质量，改善预后。

　　综上可知，甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年DM效果显著，可明显降低血糖水平，并提高生活质量，值得临床推广，但本研究样本量较少，未对远期血糖控制效果进行探究有待临床大样本进一步研究。

　　参考文献

　　[1l李秀平，蔡世昌，尹卫东，等，褪黑素受体激动剂Neu-Pll对3T3-L1小鼠脂肪细胞蛋白激酶B及其磷酸化的影响[Jl.第二军医大学学报，2015，.36(7):802-804.

　　[2]陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)更新要点的解读[J].中国糖尿病杂志，2014，22(10):865-869.

　　[3]董富宏，葛根素注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19 (17):114-115.

　　[4]陆菊明.阿卡波糖联合其他降糖药物治疗的临床疗效进展[J].中国糖尿病杂志，2017，25(2):189-191.

　　[5]秦健，王秀萍，张娜，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22(5):439-441.