缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持性血液透析患者高血压的疗效观察

　　缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持性血液透析患者高血压的疗效观察

　　邹丽娥 刘汉伟 王春风(惠州市中医院内科惠州516001)

　　摘要：目的：分析缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持性血液透析患者高血压的临床疗效。方法：本次研究选取我院2012年6月~2017年7月行维持性血液透析合并高血压的患者80例，随机分组，对照组40例选择氨氯地平片进行治疗，观察组40例选择缬沙坦氨氯地平复方制剂进行治疗，比对两组临床治疗总有效率及治疗前后的血压情况。结果：观察组治疗总有效率95%明显高于对照组治疗总有效率77.5%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压(124.6士10.5 )mmHg、舒张压(80.5±8.4)mmHg均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦氨氯地平复方制剂可有效控制维持性血液透析患者高血压的临床疗效，降压效果显著。

　　关键词：缬沙坦氨氯地平复方制剂维持性血液透析高血压

　　中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0079-02

　　维持性血液透析患病率较高的合并症以及并发症为高血压，大部分患者经药物治疗依旧不能降压f11。本次研究分析缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持性Jnl液透析患者高血压的临扇i疗效，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1一般资料：我院2012年6月~2017年7月行维持性血液透析合并高血压的患者80例，随机分为观察组、对照组，各40例。纳入排除标准：均符合维持性血液透析合并高血压诊断标准;患者及其家属均知情同意本次研究;排除对研究药物不耐受的患者;排除患有其他严重脏器疾病患者。研究通过医院伦理委员会批准。对照组中男性和女性比例为28:12，年龄34—68岁，平均年龄(52.8±5.4)岁，观察组中男性和女性比例为26:14，年龄33—66岁，平均年龄(51.7±4.4)岁。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组治疗药物为氨氯地平片，每日服用1次，每次服用5 ~10mg，而观察组治疗药物为缬沙坦氨氯地平(倍博特缬沙坦氨氯地平片(I)生产企业：Novartis Farmaceutica S.A.，Spain注册证号H20150310)，每日服用一次，每次服用一片(每片含缬沙坦80mg，氨氯地平Smg)。观察组和对照组用药时间均在晨间8点~8点半之间，治疗时间为8周，每周需要对心率以及动脉压进行监测，血压则依据我国标准，每日晨间在8点—10点对坐位血压进行检测，随后休息5—10min，而后测量右臂肱动脉压，肘部位置需要和心脏处于一个水平，持续检测3次选取平均值。

　　1.3治疗效果评估1日：观察组和对照组治疗后对疗效予以评估，如舒张压降低值在lOmmHg以上，同时舒张压降至正常范同，或者收缩压下降值达到20mmHg，并降至正常范围，且临床症状表现显著改善说明显效;如果舒张压下降值在lOmmHg以下，或者收缩压下降值在10—19mmHg期间，临床症状有所缓解说明有效;如果血压下降值未达到上述标准说明无效。治疗总有效率为显效比例和有效比例相加。

　　1.4观察指标：比对观察组和对照组治疗前后的收缩压以及舒张压水平。

　　1.5统计学方法：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果评估：观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为77.5qo，观察组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

　　2.2治疗前后血压情况：治疗前两组收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义(P>o.05);治疗后观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(R0.05)，如表2所示。

　　表1对两组临床效果进行对比

　　表2对两组治疗前后的血压情况进行对比

　　3讨论

　　血液透析主要独立危险因素为高血压，并且和预后以及死亡率存在一定的关系，由此可见，血压控制具有重要性，临床研究结果证实，动脉压在90mmHg以上能够提升血液透析患者的生存质量『31。而对血液透析患者而言，其引发的因素包含容量负荷提升、加强肾素血管紧张素醛固酮系统以及前列环素下降等。进行血液透析、使用钙拮抗剂等少数患者的高血压依旧无法有效控制。为此，在用药时需要对降压效果进行重视，此外还需要用药后对合并症产生的影响予以观察。大部分临床研究证实，引发心力衰竭、慢性肾病以及脑卒中的主要危险原因为高血压，其中慢性肾病的发病率较高。其肾脏的作用效果则是对血压予以调节，如果未对血压进行有效控制，或者血压水平波动起伏较大，极易对肾脏产生损伤，进而提升慢性肾病的发生率，患病后其肾脏血流量会有所减少，在影响RAAS的基础上，还会产生血管收缩，进而产生高血压『41。所以对血压进行控制，对其肾脏予以保护，能够避免肾病的产生。然而，单片复方制剂逐渐应用于临床治疗中，效果并不显著，而本次研究中采用缬沙坦氨氯地平复方制剂进行治疗，具有缬沙坦以及氨氯地平成分，而缬沙坦为一种受体拮抗剂，为强效血管紧张素，经血管紧张素受体可以选择性对其进行阻断，进而对血管扩张可起到促进作用，与此同时可以对醛固酮的产生起到抑制作用，使得血压水平有所降低【5】。此外，长期采用缬沙坦进行治疗，能够对血管进行重塑，从而对心、脑以及肾脏等器官起到保护作用，与此同时并不会对血糖、肾功能产生严重影响，还会提升耐受性。氨氯地平为钙离子拮抗药，能够选择性对钙离子进行抑制，从而扩张血管平滑肌，氨氯地平能够对血管平滑肌进行作用，从而对外周动脉进行扩张，并且可和受体点位相互结合，缓解心脏负荷，降低了外周血管阻力，从而实现降压的效果。临床研究证实，氨氯地平不但具有较强的降压效果，还能够将微量白蛋白尿予以减少。缬沙坦氨氯地平复方制剂在治疗过程中可起到协同作用，在有效降压的基础上可降低不良反应发生率。因为高血压的病情具有一定的复杂性，容易受到用药以及生活方式等相关因素的影响，出现反复发作现象，所以在出院之后依旧需要服用药物，从而对血压进行控制。本次研究抽取我院2012年6月～2017年7月收治的80例患者，采用不同方法进行治疗，通过治疗可知观察组治疗总有效率为950/0( 38/40)，对照组治疗总有效率为77.50(31/40)，同时观察组治疗后的收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义，而两组治疗前的收缩压和舒张压差异无统计学意义，说明复方制剂的临床治疗效果和单用药物相比较好。

　　综上，对于血液透析高血压患者而言采用缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持其血压水平，治疗效果显著，可以缓解症状表现，对于其病情的发展可起到延缓作用，采用此药物进行治疗并无严重不良反应产生，安全可靠，在临床具有应用价值。

　　参考文献

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