二甲双胍联合甲硝唑治疗老年糖代谢水平的影响

　　二甲双胍联合甲硝唑治疗老年糖代谢水平的影响

　　2型糖尿病合并牙周炎对患者血

　　邓丽芬(佛山市口腔医院西药房佛山528000)

　　摘要：目的：观察二甲双胍联合甲硝唑治疗老年2型糖尿病合并牙周炎对患者血糖代谢水平的影响。方法：选取2016年5月~2017年5月我院收治确诊为2型糖尿病合并牙周炎老年患者217例，给予口服二甲双胍片(0.5g/次，3kld)联合甲硝唑片(0.2g/次，3kld)治疗，比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白的水平(HbAlc)水平变化，以及牙周指数附着龈丧失(CAL)、出血指数(BI)以及牙周探诊深度(PD)的变化。结果：治疗后FPG、2hPG、HbAlc、CAL、BI、PD明显优于治疗前(P<0.05)。结论：二甲双胍片联合甲硝唑片治疗老年2型糖尿病合并牙周炎效果显著，可有效调节血糖代谢水平，并改善牙周指数。

　　关键词：二甲双胍甲硝唑2型糖尿病牙周炎

　　中图分类号：R781.4+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0078-02

　　2型糖尿病是老年人常见疾病之一，并有年轻化发病的趋势|11。牙周炎是由于机体免疫力下降牙周组织菌斑微生物感染引起的常见牙科疾病之J[2]，研究发现，30岁以上人群牙周炎发病率与年龄呈正比例关系l 31，随着年龄增大发病率增大，而糖尿病患者随着糖尿病进展体内中性粒细胞减少，患牙周炎的风险增加，且病情多反复感染迁延不愈，导致牙齿脱落『41，牙周炎的患者由于炎症疼痛不适，降低口服降糖药的药效，导致血糖上升病情加重l51。我院采用二甲双胍联合甲硝唑治疗老年2型糖尿病合并牙周炎，观察临床疗效。现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年5月—2017年5月我院收治确诊为

　　2型糖尿病合并牙周炎老年患者217例，男性124例，女性93例，平均年龄( 67.14+4.52)岁，糖尿病史6—15年，牙周袋深度平均( 3.47+0.75 )mm，人院主诉基本为：牙龈出血、牙龈肿痛、进食困难等。所有患者经空腹血糖测定及口腔检查确诊为糖尿病牙周炎，本实验经医院伦理委员会批准，所有参与实验者签署知情同意书。

　　1.2方法：所有患者给予盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)0.5g/次，3次ld，联合甲硝唑片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769 )0.2g/次，3次ld治疗。所有患者均连续治疗2周。

　　1.3观察指标：比较治疗前后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbAlc)水平变化，以及牙周指数附着龈丧失(CAL)、出血指数(BI)以及牙周探诊深度(PD)的变化。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，FPG、2hPG、HbAlc、CAL、BI、PD等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗前后血清FPC、2hPG、HbAlc水平比较：治疗后FPG、2hPC、HbAle水平(7.17 +1.50mmol/L、8.62 +1.33mmol/L、6.72±1.69mmol/L)明显优于治疗前的(8.76 +1.23mmol/L、10.33±l.Olmmol/L、8.39+1.68mmol/L)( P<0.05)，结果见表1所示。

　　表1治疗前后血清FPG、2hPG、HbAle水平比较(xts)

　　2.2治疗前后血清CAL.BI.PD水平比较：治疗后CAL.BI.PD水平( 1.62+0.51mm、1.62+0.39mm \0.72t0.25)明显优于治疗前的( 3.14+1.05mm .2.93+1.23mru、2.10+1.02)( P<0.05)，结果见表2所示。

　　表2治疗前后血清CAL、BI、PD水平比较(x±s)

　　3讨论

　　糖尿病(diabetes mellitus.DM)是临床内分泌科常见以胰岛素分泌障碍或胰岛素作用下降的代谢性疾病，主要表现为以高血糖为主，神经系统、心、眼、肾等多器官障碍并发症旧。牙周炎是一种由G一细菌引起的常见慢性牙周疾病，发病早期多无特殊症状，多因牙龈出血、牙龈肿痛、咀嚼困难就医，口腔检查可见牙周组织不同程度损伤，并累及牙龈、牙槽骨、牙周膜等，病程多迁延m。随着经济发展，人们饮食习惯改变，生活节奏加快，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病合并牙周炎发病率随之上升。临床认为糖尿病并发牙周炎的原因有：高血糖持续状态导致牙周组织基底膜增厚，小血管壁增生，引起牙周组织代谢障碍，导致牙周组织中白细胞吞噬趋化能力下降，而口腔为半开放性腔体，细菌容易感染产生炎症ISj，另一方面，糖尿病患者体内的微炎症环境导致牙周组织上的伤口不易愈合而反复感染【9】。针对糖尿病并发的牙周炎以消除炎症、抗菌、促进牙周组织修复为主，现我院采用口服二甲双胍联合甲硝唑治疗老年2型糖尿病合并牙周炎，观察临床疗效。结果显示，治疗后FPG、2hPC、HbAlc、CAL、BI、PD明显优于治疗前，说明该治疗方案疗效显著。二甲双胍是临床常用的胰岛素增敏剂，在不刺激胰岛细胞分泌胰岛素的前提下，抑制肝脏糖异生，并促进机体外周组织对糖类的摄取，研究显示二甲双胍在降低血糖水平的同时，可显著改善胰岛素抵抗情况f101。此外还有改善血脂、增加纤溶等功能[“1。甲硝唑可有效抑制牙周致病厌氧菌，抑制细菌核糖核酸的合成过程而起到抑菌作用l12】，两药合用起到协同作用，增强疗效。

　　参考文献

　　[1]姜慧.3-防御素一3及其与牙周炎和糖尿病的关系[J].国际口腔医学杂志，2015，42(3):339-343.

　　[2]马赫，牙周干预对2型糖尿病伴牙周炎患者血糖控制及血清C反应蛋白的影响【J]医学临床研究，2016，33(2):313-316.

　　[3]谢恩艳.治疗牙周炎对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响分析[Jl.糖尿病新世界，2015，35(4):148.

　　[4]罗爱华，陈茜，赵焕.2型糖尿病相关性牙周炎患者龈下菌群含量与龈沟液中细胞因子含量的关系[J]海南医学院学报，2015. 21(9):1200-1203.

　　[5]侯宁菊，刘月娥.成人牙周炎合并糖尿病138例临床分析[J].宁夏医学杂志，2013，35(6):561-562.

　　[6]章锦才，慢性牙周炎影响糖尿病发生及发展的研究进展[J]中华口腔医学杂志，2013，48(3):138-141.

　　[711.祥芸，胡蓉，张晓渝.2型糖尿病伴牙周炎糖化血红蛋白与C-反应蛋白的关系[J].实用口腔医学杂志，2015，31(1)：123-124.

　　【8]余文萍.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后血清炎性因子水平的改变阴.心脑血管病防治，2014，14(3)：245-247.

　　[9]姜德志.探讨II型糖尿病患者牙周炎的临床特点及诊疗体会[J]药物与人，2014，27(7):111.

　　[10]朱卫华.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察[J]北方药学，2015，12(4):64-65.

　　[11]陆翠华，格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶片联合治疗糖尿病的临床疗效[J].中国疗养医学，2015，24(7):731-732.

　　[12]陈云鹏，探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效[J].北方药学，2015，12(4):61.△佛山市卫生和计生局医学科研课题立项( 20170151)