丙硫氧嘧啶口服对妊娠期甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能及分娩结局的影响

　　丙硫氧嘧啶口服对妊娠期甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能及分娩结局的影响

　　冻 香(河南省郑州市金水区总医院妇产科郑州450000)

　　摘要：目的：探究丙硫氧嘧啶口服在妊娠期甲状腺功能亢进症治疗中的应用效果。方法：选取我院2015年2月~2016年11月84例妊娠期甲状腺功能亢进症患者，按照随机数字表法进行分组，各42例。对照组采用甲疏咪唑治疗，观察组采用丙硫氧嘧啶治疗。统计且比较治疗前后两组总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平等甲状腺功能，并比较两组不良分娩结局(早产、低体重儿、人工流产、新生儿窒息)发生情况。结果：治疗后观察组FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平均优于对照组，观察组不良妊娠结局发生率4.76%(2/42)低于对照组的28.570/0(12/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进症，可显著改善甲状腺功能，降低不良妊娠结局发生率。

　　关键词：丙硫氧嘧啶妊娠期甲状腺功能亢进症甲状腺功能分娩结局

　　中图分类号：R582+.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0077-02妊娠期甲状腺功能亢进症属于内分泌科常见疾病，由自身免疫机制刺激所致，目前病因尚不明确，可能与睡眠不足、精神压力大等因素相关，该病起病缓慢，早期无明显症状，随病情进展若治疗不及时，可致使孕妇早产或流产，严重时可导致新生儿死亡，对母婴生命安全造成严重威胁fl】。现阶段临床治疗该病的方法以药物治疗为主，常规抗甲状腺药物虽可取得一定疗效，但不良反应发生率高，效果不够理想[21。丙硫氧嘧啶属于硫脲类化合物，对甲状腺素的合成具有抑制作用，可抑制甲状腺过氧化物酶的活性，阻碍碘化酪氨酸、酪氨酸碘化的缩合【3】。本研究选取我院84例妊娠期甲状腺功能亢进症患者，通过分组观察对比，探究丙硫氧嘧啶口服对甲状腺功能及分娩结局的影响，结果如下。

　　1对象和方法

　　1.1对象：选取2015年2月～2016年11月我院妊娠期甲状腺功能亢进症患者84例，按照随机数字表法进行分组，各42例。观察组年龄21~39岁，平均年龄(30.63+4.27)岁，孕周23—39周，平均孕周(34.63t3.89)周，经产妇19例，初产妇23例;对照组年龄20～40岁，平均年龄(30.48+4.19)岁，孕周24—40周，平均孕周( 34.78+4.03)周，经产妇18例，初产妇24例。比较两组基础资料无明显差异(尸>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

　　1.2方法：对照组采用甲疏咪唑[Merck KGaA(德国默克公司)，H20120405]治疗，起始剂量30mg/d，病情控制后逐渐减量，维持量5～10mg/d，2次ld。观察组采用丙硫氧嘧啶(江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字H32024671)治疗，起始剂量300mg/d，病情改善后逐渐减量，维持量50—100mg/d，2次ld。两组均治疗6个月。

　　1.3观察指标：①比较两组治疗前后甲状腺功能各项指标，包括FT3、FT4、rIT3、TT4及TSH水平。②统计比较两组不良分娩结局(早产、低体重儿、新生儿窒息、人工流产)发生率。

　　1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料(FT4、FT3、TT3、rIT4、TSH水平)、计数资料(不良妊娠结局发生率)分别用(i±s)、n(%)表示，行t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 FT3、FT4、IT3、TT4、TSH水平：治疗前两组FT3、FT4、rIT3、TT4、TSH水平相比无明显差异(P>0.05);治疗后观察组FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1比较两组FT3、FTr4、TT3、TT4、TSH水平(x±s)

　　2.2不良分娩结局：观察组出现早产1例、低体重儿1例，无人工流产及新生儿窒息发生;对照组出现早产4例、低体重儿6例、人工流产1例、新生儿窒息1例。观察组不良妊娠结局发生率4.760/0( 2/42)低于对照组的28.57%(12/42)，差异有统计学意义( X2=8.571.P=0.003)。

　　3讨论

　　甲状腺功能亢进症由甲状腺分泌过多所致，临床症状主要表现为心动过速、心悸、失眠、情绪易激动、焦虑等，好发于育龄期女性，严重影响妊娠期孕妇及胎儿健康[4J。由于孕妇处于特殊时期，需严格把控所用药物，故选取一种安全有效的抗甲状腺药物对妊娠期甲状腺功能亢进症患者而言尤为重要。甲疏咪唑虽可一定程度改善妊娠期甲状腺功能亢进症患者症状，但易引起新生儿皮肤发育不全，增加畸形儿概率，导致不良分娩结局。丙硫氧嘧啶口服进入人体后，可阻碍外周组织中的rIT4转化为TT3，缓解甲状腺功能亢进症状。同时，其可抑制酪氨酸的碘化与耦联，阻碍氧化碘与甲状腺球蛋白的结合。除此之外，与常规抗甲状腺药物相比，丙硫氧嘧啶分子量较大，胎盘透过率较低，故对胎儿造成的影响较小，且其半衰期较短，在血液中不会因蓄积过量而影响母婴健康，具有较高的安全性【5|。本研究发现，治疗后观察组FT3、F'T4、TT3、‘IT4、TSH水平及不良妊娠结局发生率均优于对照组，提示采用丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进症，可显著改善甲状腺功能，减少不良分娩结局的发生。

　　综上所述，对妊娠期甲状腺功能亢进症予以丙硫氧嘧啶治疗，可有效降低不良分娩结局发生率，改善甲状腺功能，具有较高临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]唐枝，马坤淼，耿慧英，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后研究[J].河北医学，2015，21(8)：1496-1499.

　　[2]连岩，王谢桐.妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗【J]实用妇产科杂志，2015，31(12):893-897.

　　[3]朱永宁，尹国才，谢宁，等，丙硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲状腺功能亢进症对其甲状腺功能及新生儿的影响【J].疑难病杂志，2016，15(8):838-840.

　　[4]张军霞，妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治[J].中国医师进修杂志，2014，37(34):8-11.

　　[5]应爱华，高天舒，丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究【J].中国医药导报，2014，11(4):71-73.