缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血止血有效率及子宫切除率的影响

　　缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血止血有效率及子宫切除率的影响

　　李 贤(舞阳县中心医院舞阳462400)

　　摘要：目的：探究缩宫素与米索前列醇联合使用对子宫收缩乏力性产后出血止血有效率及子宫切除率的影响。方法：选取2014牟6月～2017年4月我院子宫收缩乏力性产后出血患者84例，依据治疗方案不同分为观察组与对照组，各42例。对照组予以缩宫素治疗，观察组予以缩宫素+米索前列醇治疗。统计对比两组产后2h内出血量、止血有效率，并对比两组子宫切除率。结果：观察组产后2h出血量为(285.47+48.57)mL，低于对照组的(414.78+54.23 )mL，差异有统计学意义(JP≮0.05);观察组止血有效率95.240/0( 40/42)高于对照组的73.81%(31/42)，差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血，可显著减少产后2h内出血量，提高止血有效率，且不会增加子宫切除率。

　　关键词：米索前列醇缩宫素子宫收缩乏力性产后出血止血有效率子宫切除率

　　中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0076-02

　　产后出血是产科常见并发症，可由多种原因导致，如子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤等，子宫收缩乏力较为常见，数据显示，91010的产后出血由子宫收缩乏力所致，严重时可导致患者休克，对母婴生命安全造成严重威胁fl叫。因此，有效预防产后出血对母婴健康而言具有重要意义。现阶段，临床治疗官缩乏力性产后出血多以缩官素为主，虽可一定程度减少产后出血，改善临扇i症状，但其单一应用，效果不够理想[3]。本研究选取我院84例子宫收缩乏力性产后出血患者，通过分组观察对比，探究米索前列醇联合缩宫素对止血有效率及子宫切除率的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取2014年6月—2017年4月我院子宫收缩乏力性产后出血患者84例，依据治疗方案不同分为观察组与对照组，各42例。观察组年龄22—47岁，平均年龄(32.98+5.64)岁;孕周36～41周，平均孕周(38.56+1.92)周;BMI 20～26kg/m2，平均BMI( 23.56+1.27 )kg/m2;对照组年龄24～48岁，平均年龄(33.12+5.26)岁;孕周35 ~41周，平均孕周(38.64+1.62)周;BMI 21—26kg/rr12，平均BMI( 23.02+1.27 )kg/m2。两组临床资料无明显差异(P>0.05)，有可比性，本研究经我院审核同意。

　　1.2人选、排除标准：①入选标准：孕次l～3次;均为单胎、阴道分娩;患者均知情并自愿签署知情同意书;②排除标准：过敏体质者及对所用药物过敏者;血液性疾病者;严重肝、肾、心等功能不全者;严重凝血功能或认知功能障碍者;具有精神障碍性疾病，不能配合本研究者。

　　1.3方法：对照组采用缩宫素(马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474，生产批号170407-1)治疗，取20U缩官素融入500mL葡萄糖溶液(5010)静脉滴注;观察组采用缩宫素+米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，生产批号170102)治疗，缩宫素用法用量同对照组，取膀胱截石位，将米索前列醇600yg置于直肠中，深2~4cm，并按摩腹部子宫。

　　1.4观察指标：①统计比较两组产后2h内出血量。②采用面积法、容积法计算两组出血量，对比两组止血有效率，评价标准：显效：用药0.5h后阴道出血量<50mL;有效：用药th后阴道出血量 42x100%。③比较两组子宫切除率。

　　1.5统计学方法：数据以SPSS17.0分析，计量、计数资料用(x±s)、n(%)表示，以独立样本t、卡方检验，等级资料行秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1产后出血量：观察组产后2h出血量为(285.47+48.57)mL，低于对照组的(414.78+54.23)mL，差异有统计学意义(t=11.511.尸三0.000)。

　　2_2止血有效率：观察组止血有效率95.24%高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1比较两组止血有效率『n(%)1

　　2.3子宫切除率：观察组无子宫切除，对照组子宫切除1例。观察组子宫切除率为0.00%( 0/42)，与对照组的2.380/0( U42)相比，差异无统计学意义(X2=0.000，P~l.000)。

　　3讨论

　　由于产后2h出血量是产后24h累计出血量的3/4，故产后2h是防治产后出血的关键时刻，宫缩乏力是引起产后出血的主要因素，加强子宫收缩力是预防产后出血的关键，而产后2h内使用宫缩剂亦是避免官缩乏力的关键H。目前，临床上多通过静脉滴注、肌内注射缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，可快速发挥药效，刺激子宫平滑肌收缩，扩张宫颈，确保子宫正常收缩，但其半衰期(3—4min)较短，作用时间短，通常于18min左右药效即开始减弱，且当受点饱和后增加剂量也不能继续引起子宫收缩。近年来医学研究发现，在使用缩宫素的基础上加用米索前列醇可取得更好的治疗效果『51。米索前列醇为前列腺素E.衍生物，具有广泛的生物活性且易于吸收，可增强子宫平滑肌张力，提高官缩幅度、频率，升高官内压，迅速闭合官腔开放血管及血窦，加强子宫收缩，进而促进宫缩止血。此外，米索前列醇在促进子宫收缩的同时，可促进缩官素的生成，进一步提高子宫收缩效果。本研究结果发现，观察组产后2h出血量低于对照组(P<0.05)，观察组止血有效率高于对照组(P<0.05)，两组子宫切除率相比无明显差异( P>0.05)，表明联合采用米索前列醇与缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血，可显著减少产后2h内出血量，提高止血有效率，且不会增加子宫切除率。

　　综上所述，联合采用米索前列醇与缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血，可显著减少产后2h内出血量，提高止血有效率，且不会增加子宫切除率。

　　参考文献

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　　[5]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29(5):807-808.