普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

　　普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

　　杜自霞 李雅文(河南省濮阳市红十字医院(濮阳惠民医院)濮阳457000)

　　摘要：目的：观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。方法：选择我院2016年1～12月收治的脑梗死合并糖尿病患者96例，随机分为对照组和治疗组，每组48例，对照组应用瑞舒伐他汀治疗，治疗组在对照组的基础上加用普罗布考治疗，比较两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平。结果：两组在治疗后CAIMT、内膜斑块面积、易损斑块、TG、TC以及LDL-C上均明显低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前(P<0.05);治疗组在治疗后CAIMT、内膜斑块面积、易损斑块、TG、TC以及LDL-C上降低较对照组更加显著，HDL-C升高更加显著(P<0.05)。结论：普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病，可以有效减少颈动脉粥样硬化斑块，改善血脂代谢。

　　关键词：普罗布考瑞舒伐他汀脑梗死糖尿病颈动脉粥样硬化斑块血脂

　　中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0075-01

　　脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率及病死率。研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的独立危险因素。脑梗死合并糖尿病的病情加重，也增加治疗难度f1】。本文观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块及血脂水平的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：选择我院2016年1—12月收治的脑梗死合并糖

　　尿病患者96例，随机分为对照组和治疗组，每组48例。所有患者的脑梗死均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的标准;糖尿病均符合《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准;并均经颅脑CT或MRI检查后确诊。对照组男性26例，女性22例，年龄48—76岁，平均年龄(60.1±9.3)岁。治疗组男性25例，女性23例，年龄45～78岁，平均年龄(60.5±9.8)岁。两组基本资料无显著差异(尸>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法：两组均采用常规的降糖、降颅压、改善微循环、营养神经细胞等治疗措施。在上述治疗的基础上，对照组采用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，10mg/次，1次ld;治疗组在对照组的基础上加用普罗布考片进行治疗，500mg/次，2次ld。两组均连续治疗6个月。

　　1.3观察指标：比较两组治疗前后颈动脉内膜中膜厚度( CAIMT)、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块发生率、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件处理包SPSS19.0分析数据，计数资料与计量资料分别采用X2检验、t检验，a=0.05。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块情况比较：如表1所示，两组治疗后CAIMT、内膜斑块面积以及易损斑块均明显低于治疗前(P<0.05);治疗组在治疗后上述指标降低较对照组显著( P<0.05)。

　　表1两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块情况比较

　　2-2两组治疗前后血脂水平比较：如表2所示，两组在治疗后TG、TC以及LDL-C均明显低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前(P<0.05);治疗组在治疗后TG、TC以及LDL-C降低较对照组更加显著，HDL-C升高更加显著(R0.05)。

　　表2两组治疗前后观察指标比较(xts.mmol/L)

　　3讨论

　　糖尿病是脑梗死独立危险因素，对预后产生直接的影J12!。颈动脉斑块不仅是导致脑梗死的重要原因，也是导致其他血管疾病重要的危险因素。因此，治疗脑梗死合并糖尿病需要积极改善动脉粥样硬化。瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可以使得内源性胆固醇的合成受到抑制，降低LDL-C水平，加速斑块消退，延缓粥样硬化的进展，改善血管内皮功能，稳定粥样硬化斑块l…。普罗布考可以竞争性抑制胆固醇合成酶，从而抑制胆固醇的合成，促进载脂蛋白EmRNA表达，提高脂蛋白E水平，促使外周组织的动脉壁胆固醇转运到肝脏『s1;另外，该药物还具有较强的抗氧化作用。

　　本次研究结果表明，普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病，可以有效减少颈动脉粥样硬化斑块，改善血脂代谢，值得临床推广。

　　参考文献

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