替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

　　替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

　　雷嘉加(广东省阳江市人民医院阳江529500)

　　摘要：目的：探讨分析替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取2014年3月～2016年10月在我院治疗不稳定型心绞痛患者60例，随机分为对照组和实验组，每组各30例。所有患者给予常规治疗，对照组实施波立维进而阿托伐他汀联合治疗，实验组使用替格瑞洛和瑞舒伐他汀治疗。对比分析两组治疗效果，并对血脂水平的变化情况进行分析。结果：经过治疗，实验组治疗总有效率为87010明显高于对照组的70%，差异显著(P<0.05)，实验组TC、LDL-C都明显比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于不稳定型心绞痛采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀进行治疗，效果比较显著，可以有效预防动脉粥样硬化，大大减少心绞痛发生率，值得在临床上推广。

　　关键词：替格瑞洛瑞舒伐他汀不稳定型心绞痛临床疗效

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351(2018 )07-0065-01

　　不稳定型心绞痛是一种急性的冠状动脉综合征，属于冠心病，临床死亡率极高，被称为“人类健康的第一杀手”。这种疾病的病情发展比较迅速，且不稳定，容易发展为心肌梗死，对人们的生活和工作产生严重的影响。因此，医疗界对治疗心绞痛的办法一直进行研究，临床上治疗的药物主要是抗廊小板类药物、抗凝血酶药物、硝酸酯类药物、钙拮抗剂以及B受体阻滞剂等[21。本次研究选取2014年3月～2016年10月在我院治疗不稳定型心绞痛患者60例，主要研究替格瑞洛联合瑞舒伐他汀的治疗效果，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：2014年3月～2016年10月60例在我院治疗不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组男性18例，女性12例，年龄42—70岁，平均年龄(51.2±10.9)岁，病程7个月~5年;实验组男性20例，女性10例，年龄45—72岁，平均年龄(52.3±9.8)岁，病程9个月—7年。比较分析两组年龄、性别以及病程，结果表明两组间没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对两组首先采用抗血小板类药物、抗凝血酶药物、硝酸酯类药物、钙拮抗剂以及B受体阻滞剂等进行常规治疗，对照组在此基础上采用波立维联合阿托伐他汀进行治疗，首次使用波立维剂量为300mg，此后为75mg，每天1次，阿托伐他汀每次20mg，每天1次，连续治疗4周(1个疗程)。实验组在常规治疗的基础上采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀进行治疗，首次使用替格瑞洛剂量为180mg，口服，此后每次90mg，每天两次，瑞舒伐他汀每次20mg，每天1次，连续治疗4周(1个疗程)。

　　1.3观察指标：对两组治疗效果以及血脂水平等进行观察分析。血脂水平包括低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

　　1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，对计量资料实施t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对两组临床治疗效果进行比较，实验组治疗总有效率为87%，对照组为70010，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表l所示

　　表1比较两组治疗效果

　　分析比较两组治疗前后的血脂水平变化情况，实验组TC、LDL-C明显比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组HDL-C水平比较没有显著差异(P>0.05)，如表2所示：

　　表2两组治疗前后血脂水平比较

　　3讨论

　　不稳定型心绞痛的病理生理机制比较独特，临床预后具有一定的特殊性，如果不及时接受治疗，疾病就可能发展为急性心肌梗死。这种疾病继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂出现的血小板粘附引起的。不稳定型心绞痛介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死和猝死之间的一种疾病，临床表现比较相似，主要有初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴有心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于不稳定型心绞痛的病情发展迅速，临床表现比较多样，给治疗带来一定的困难。替格瑞洛是一种活性比较强，抗血小板能力比较强的新型二磷酸苷受体，在临床上对血小板的抑制属于可逆性，用药后起效比较快，疗效比较稳定，有效降低了出血的风险l 31。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，具有比较强的亲水性，吸收比较容易，半衰期比较长，治疗时的药效维持比较强，可以有效改善不稳定型心绞痛的临床症状，一定程度上对预防低密度脂蛋白胆固醇水平升高具有控制作用，减少动脉粥样硬化的发生。研究后，结果显示，实验组治疗效果明显比对照组好，实验组血脂水平也比对照组低，差异显著(P<0.05)。

　　综上所述，临床上对不稳定型心绞痛采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀进行治疗，效果比较显著，可以有效预防动脉粥样硬化，减少心绞痛发生率，值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]张洪，薛蕾，王付川.不稳定型心绞痛经替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗的效果评价[Jl.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(4):50-51.

　　[2]付明明，陆健.替格瑞洛结合瑞舒伐他汀用于不稳定型心绞痛治疗的疗效分析[J].河北医学，2017，23(6):935-937.

　　[3]龚世菊，黄睿林，张志刚.他汀类药物与替格瑞洛短期联用的药物相互作用[J].中国临床药学杂志，2017，26(1):28-31.

　　[4]梁伟华.瑞舒伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40(6):743-745.