替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用观察

　　替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用观察

　　刘军利(河南省安阳市人民医院安阳455000)

　　摘要：目的：探讨替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果。方法：在医院2015年10月～2016年8月诊治的急性冠状动脉综合征患者中抽取76例作研究对象，随机分组，对照组(n=38)在介入治疗术中应用常规抗血小板治疗，治疗组(n：38)则加用替罗非班，就两组心血管事件发生率以及心功能指标进行统计学分析。结果：治疗组治疗后4周内的心血管事件发生率是5.26%.左心室舒张末内径是(4.81±0.34) mm，左心室射血分数是(58.64±5.26)%;对照组治疗后4周内的心血管事件发生率是21.05%.左心室舒张末内径是(5.33±0.72)mm，左心室射血分数是(45.72±7.19)0/0;两组指标比较均存在显著差异(P<0.05)。结论：替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果确切，可有效减少心血管事件，并纠正心功能。

　　关键词：替罗非班急性冠状动脉综合征介入手术

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0054-02

　　本研究为明确替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果，在38例急性冠状动脉综合征患者介入手术治疗中加用替罗非班，并以常规抗血小板治疗方案作为参考，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本组急性冠状动脉综合征患者76例，均在2015年10月～2016年8月就诊，胸痛反复发作，存在典型ST-T改变、血清酶学变化情况，符合急性冠状动脉综合征临床诊断标准[”。排除对受试药品过敏者、因心律失常等所致心绞痛者、抗凝禁忌症者、48h内溶栓者，均签订知情同意书。随机分成治疗组、对照组，均38例。治疗组男性20例，女性18例;年龄47—78岁，平均年龄( 60.72t3.85)岁;对照组男性19例，女性19例;年龄48～78岁，平均年龄( 60.77+3.81)岁;两组平均年龄、性别等基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

　　1.2治疗方法：对照组接受常规抗血小板治疗，即服用氯吡格雷、阿司匹林、肝素等药物基础上予以经皮冠状动脉介入手术治疗;治疗组在上述治疗基础上加用替罗非班(远大医药有限公司;规格：lOOmL;生产批号：20140612)10yg/kg进行静脉推注治疗，并在3mm内完成推注，并在介入治疗后以每小时0.15yg/kg速度持续用药，时间是24～36h。

　　1.3观察指标：①统计两组治疗后4周内的心血管事件发生率，主要包括急性心肌梗死、心源性猝死、再发心绞痛等;②在介人手术治疗后1周使用心脏彩色超声检查，统计两组心功能指标变化，包括左心室舒张末内径、左心室射血分数。

　　1.4统计学方法：在SPSS19.0统计学软件中输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数(n)表示，组间率(%)对比使用X2检验;对计量资料使用均数±标准差(i±s)表示，实行t检验;P<0.05，即对比存在统计学差异。

　　2结果

　　2.1对比两组治疗后4周内的心血管事件发生率：治疗组治疗后4周内的心血管事件发生率是5.26%，低于对照组的21.05%( P<0.05)，详见表1。

　　表1两组治疗后4周内的心血管事件发生率比较(。，%)

　　2.2对比两组心功能指标：治疗组左心室舒张末内径小于对照组，左心室射血分数高于对照组，上述对比均存在统计学差异

　　3讨论

　　急性冠状动脉综合征作为冠状动脉粥样硬化性冠心病的一项严重并发症，主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，也是冠心病主要致死因素之一。目前，急性冠状动脉综合征主要采取经皮冠状动脉介入手术治疗，有一定疗效。然而，介人手术操作增加了远端微循环栓塞、血栓脱落发生率，是引发冠脉无复流的关键因素，可形成血管功能性障碍，进而引起心血管事件l 3】。临床医师需在经皮冠脉介入手术治疗期间进行抗血小板治疗，以预防冠脉无复流现象，进而降低心血管事件发生率，积极改善心功能及预后卜51。既往临床上在经皮冠脉介人手术围术期多采取阿司匹林、肝素、氯吡格雷等作为抗血小板制剂，通过抑制血栓素途径、腺苷二磷酸受体等发挥抗血小板作用，但其他途径的血小板仍存在被激活概率，有必要联合其他药物治疗lM。替罗非班是一种血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂，可通过结合CPIIb/IIIa受体，抑制体内血小板聚集，从而发挥抗凝、抗血小板黏附作用，进而避免血栓形成。据报道~81，在经皮冠脉介人手术治疗中应用替罗非班，可在一定程度上恢复冠状动脉血流、心肌组织灌注，从而降低缺血终点事件发生率，并减轻病变部位的血栓负荷，避免继发远端性栓塞事件。结果提示，治疗组治疗后4周内的心血管事件发生率是5.260'/0，低于对照组，且左心室舒张末内径、左心室射血分数两项心功能指标优于对照组，证明了替罗非班用于急性冠状动脉综合征介入治疗中的作用。

　　综上所述，急性冠状动脉综合征在介人手术治疗中加用替罗非班，可改善心功能指标，并降低心血管事件发生率，在改善预后方面效果突出，值得推广。

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