硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效

　　硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效

　　卢 坤(周口市中心医院消化内科周口466000)

　　摘要：目的：探讨硫酸镁在急性胃肠炎患者持续腹痛治疗中的效果。方法：选取我院于2016年1月—2017年1月收治的146例急性胃肠炎常规治疗处理后仍有持续性腹痛症状的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例，观察组予以硫酸镁方案治疗、对照组予以阿托品方案治疗。比较两组疗效、疼痛缓解时间、治疗后th疼痛评分及不良反应发生率。结果：对照组治疗总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义(P 计学意义(P 续腹痛疗效确切，起效迅速，安全性高，值得推广。

　　关键词：硫酸镁阿托品急性胃肠炎疗效

　　中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0052-02

　　急性胃肠炎是临床上常见的消化内科急性病症，其发病主要由霍乱、伤寒、痢疾等多种致病菌所致I1】，本病发病急，患者通常会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等临床症状f2J，程度轻重不等，严重的可威胁生命。一部分患者即便在得到治疗后，仍会残留持续性的腹痛，严重影响正常生活和工作，产生生理和心理两方面的不适感l 31。临床上传统主要使用阿托品等抗胆碱药物治疗急性肠胃炎患者持续腹痛，但部分患者腹痛缓解不明显，且该类药物可能导致多种不良反应。硫酸镁可在多种疾病的治疗

　　中发挥止痛作用，本研究拟探讨硫酸镁在急性胃肠炎患者持续腹痛治疗中的效果，为治疗提供参考，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院于2016年1月—2017年1月收治的146例急性胃肠炎常规治疗处理后仍有持续性腹痛的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例。观察组男性33例，女性40例，年龄21～79岁，平均年龄(43.68+4.21)岁;对照组男性36例，女性37例，年龄23～81岁，平均年龄(44.92+4.57)岁。纳入标准：符合急性胃肠炎的诊断标准，具有急性胃肠炎典型症状且经过解痉、补液、抗感染等常规治疗处理后，腹痛症状未明显改善或改善后复发，甚至加重。排除标准：心、肺、肝、肾等脏器严重功能不全;高血压、糖尿病、青光眼等慢性疾病;严重精神疾病及不配合治疗;妊娠期妇女。所有患者的性别、年龄等基础资料无显著差异(Do.05)，具有可比性。所有患者知情同意，该方案已通过伦理委员会批准。、

　　1.2治疗方法：完善基本检查，予以解痉、补液、抗感染等常规治疗处理后，观察组予以硫酸镁方案治疗，对照组予以阿托品方案治疗。

　　观察组：取硫酸镁注射液(常州兰陵制药有限公司，国药准字H32024949)2.5～4g，加入25%葡萄糖注射液20mL稀释，于Smin内静脉注射完毕，后以1—2g/h的速度静脉滴注维持,24h注入硫酸镁注射液总量保持为30g。对照组：取硫酸阿托品注射液(焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41021273 )0.5mg静脉注射，3次ld，同时采用生理盐水静脉滴注辅助治疗。

　　1.3观察指标：观察两组疗效，疗效评价指标：显效：用药后th内，腹痛症状消失且不再复发，其他临床症状消失，生命体征恢复正常;有效：用药后th内，腹痛症状缓解，其他临床症状有所好转，生命体征基本恢复正常;无效：用药后th内，腹痛及其他临床症状无明显变化或反而加重|41。总有效=显效+有效。观察两组疼痛缓解时间和治疗后th疼痛评分，采用VAS疼痛评分标准：无痛：0分;轻度疼痛：1—3分;中度疼痛：4—6分;重度疼痛：7～10分。观察两组不良反应(包括心率加快、口渴和排尿困难等)的发生情况。

　　1.4统计学方法：所有数据采用SPSS20.0软件分析。计量资料以(x+s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较：观察组总有效率89.04%，对照组总有效率71.23%.对照组治疗总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表l。

　　表1两组疗效比较『n(%)1

　　2.2两组疼痛缓解时间和治疗后th疼痛评分比较：对照组疼痛缓解时间为( 32.18+8.Olmin)，显著高于观察组的(18.90*5.69min)，同时治疗后th疼痛评分(3.85+0.53)也明显高于观察组的( 1.74+0.22)，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

　　表2两组疼痛缓解时间和治疗后th疼痛评分比较

　　2.3两组不良反应的发生情况比较：观察组中仅有1例发生口渴，1例发生排尿困难，不良反应总发生率为2.740/0;对照组3例心率加快，6例发生口渴，5例发生排尿困难，不良反应总发生率为19.18%。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

　　表3两组不良反应的发生情况比较『n(%)]

　　3讨论

　　急性胃肠炎是常见的消化内科急性炎症，临床上病情轻重不一，但都可对身体健康和生活质量造成一定程度的影响f61。患者一般可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等临床症状，长时间腹泻、呕吐易导致精神萎靡、水电解质紊乱，严重者可引发肠穿孔、败血症等严重后果，甚至威胁生命安全。本病夏、秋季发病较多，有明显季节性，多与饮食不规律、暴饮暴食或食物不卫生有关，病菌感染也是发病原因之一。目前临床上主要使用的治疗方式是静脉滴注或肌肉注射抗胆碱药物，常用的抗胆碱药物是阿托品m。阿托品临床上常用于抢救有机磷农药中毒、感染性休克、散瞳，具有一定的止痛作用。阿托品具有拮抗胆碱酯酶抑制剂的能力，可以阻断M型胆碱能受体，从而缓解胃肠道平滑肌痉挛，改善胃肠道血液循环，以缓解腹痛症状l日。但阿托品也容易引起呕吐、腹泻症状加重，导致电解质紊乱，或腹痛症状反复出现，还可能会引起心率加快、口渴和排尿困难等不良反应【51。近年来，硫酸镁被发现缓解疼痛效果显著，目前已在肾绞痛、胆绞痛、心肌梗死、支气管哮喘等疾病的治疗中被广泛应用l 9】，在治疗急性腹痛方面也被证明有很好的疗效(10】。硫酸镁中的镁离子能够抑制中枢神经系统的功能，有效阻止运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经一肌肉之间的兴奋传导，松弛消化道平滑肌，缓解痉挛症状，快速减轻腹痛，效果显著[1112]。同时，硫酸镁可以在丘脑下部发生一定作用，起到一定的解痉、镇静作用，改善疼痛症状，缓解心理的焦虑与不安。

　　本研究结果显示，观察组总有效率89.04%，对照组总有效率71.23%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组疼痛缓解时间和治疗后th疼痛评分均显著低于对照组，说明硫酸镁在治疗急性胃肠炎、缓解持续腹痛方面的疗效优于阿托品;观察组的不良反应发生率显著低于对照组，证明硫酸镁治疗的药物副作用较小。

　　综上所述，硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效确切，起效迅速，安全性高，值得推广。但我们也必须清楚，硫酸镁虽然是一种优秀的止痛药品，但它只能缓解腹痛症状，不能清除治病因素，也不能纠正感染和脱水，及时有效的补液和病因治疗才是治疗本病的根本，不能因为不再疼痛而放松。

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