去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

　　去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

　　张艳丽(河南省遂平县人民医院妇产科遂平463100)

　　摘要：目的：探究并观察去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法：对照组使用妇康片;观察组口服去氧孕烯炔雌醇片治疗。结果：对照组的有效率为80%;观察组的有效率为97.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的控制出血与完全止血的时间( 34.5±10.5)d与(51.2±18.4)d;观察组分别为(23±7.3)d与(36.4±13.40)d。结论：去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效好，安全系数高。

　　关键词：去氧孕烯炔雌醇片围绝经期妇康片功能失调性子宫出血

　　中图分类号：R711.52 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0045-01

　　功能失调性子官出血在围绝经期妇女身上非常常见，主要影响因素是卵子数量大大减少，且卵巢不成熟，导致卵泡刺激素出现反应，在这种情况下，会导致无排卵性宫血的发生。其临床症状主要表现为经血量不定、经期不准、经期紊乱等，有些患者还伴随感染与贫血症状，这会对女性的生活质量及身体健康产生严重影响。本文主要对去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期功能失调性子官出血中的临床治疗效果予以探讨，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机选取我院收治的120例围绝经期功能失调性子官出血患者，均为我院2014年6月—2016年4月收治，临床症状主要有经期不准、出现紊乱、不规律阴道出血。心血管系统、肝脏疾病，精神不正常等。对照组：年龄45—57岁，流血时长10～60d，平均时长(28±5)d;病程150～180d。观察组：年龄44～56岁，流血时长8~60d，平均时长(26±5)d;病程180～360d。对照组和观察组的病程和年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组：口服妇康片每次5mg，每隔8h服用一次，待血止住3d减少1/3的量。在血止住后的21d当中坚持服用，一直到下个月月经的第五天再次服药，服药量减少一半，21d后停药，连续服药3个周期，1个疗程为1个周期，开展为期6个月的随访…。

　　1.2.2观察组：依据出血的情况，口服去氧孕烯炔雌醇片每天3~4片，待血止住开始减少服用量，3d后减少1/3的量，每天服用一片。阴道止血后连续服用21d，连续服用两个疗程，3个周期为1个疗程。

　　1.3随访内容：每个月定期随访，B超测定子宫内膜的厚度对于治疗子宫出血的效果进行及时观察，随访还包括止血用药的天数以及撤退性出血的天数、治疗失败的例数、突破性出血的例数，后是月经量的自评。

　　1.4疗效判定标准：无效：口服2～4d经血未能止住或是治疗期间血量增加采取其他治疗方式。有效：在结束治疗后，没有出现异常现象，月经已经恢复正常，疗程结束后，基本恢复正常或是进入绝经。

　　1.5统计学方法：本次研究用到的主要统计学软件为SPSS18.0，结合数据处理需求实施卡方或者是t检验，差异存在统计学意义，以P<0.05表示。

　　2结果

　　本项研究收集到的120例患者，严格按照以上评估方式进行评估。对照组和观察组的控制出血和止血时间的比较：治疗后的对照组：控制出血以及完全止血的时间分别是( 34.5+10.5)d与(51.2+18.4)d，观察组分别为(23+7.3)d与(36.4+13.40)d;观察组控制出血和止血时间比对照组有优势，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

　　表1对照组和观察组的控制出』缸和止血时间的比较

　　两组疗效比较：治疗后随访，观察组有效57例，3例无效，有效率高达97.5%;对照组有效44例，有效率为80%，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　围绝经期功血主要是因为更年期的妇女由于体内缺少孕激素，子宫内膜长期受到单一雌性激素的连续刺激，缺乏孕酮的对抗导致雌激素撤退，或者是出现突破性出血，另外一个因素就是卵巢功能失调或者是下丘脑垂体异常，表现为无排卵性宫血。有大量的研究表明：薄壁弯曲的子宫内膜表面静脉时常容易出血或者是破裂出血，这样的静脉常见于生长过长的子宫内膜表面，这是导致该病不好治疗的主要原因。去氧孕烯炔雌醇片含有高效的三代复方避孕药，去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血要比单纯使用快诺酮的作用强三十倍，是当前市场上流行的一种避孕药，也是应用广泛的避孕药，有内膜萎缩以及促进内膜生长等两种止血的作用，对于肠胃的刺激是相对比较小的，对于肾功能和脂肪代谢的影响也是较小的，后期的随访中发现复发率是较低的，治疗围绝经期功血是非常有效的。对照组应用的妇康片成分比较单一，主要是通过对子宫内膜增生的抑制作用实现止血，治疗过程中容易导致病情反复，尤其是在停药之后，复发率非常高，有可能导致心血管病及妇科肿瘤的发病率增大，这导致在子宫内膜增生的逆转效果并不理想。极少部分患者在服用去氧孕烯炔雌醇片之后出现了乳房胀痛以及肠胃反应等不适。

　　本研究证实，去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效明显优于妇康片，安全系数高，副作用小，是当前治疗失调性子宫出血的较好的选择。

　　参考文献

　　[1]聂超凤，梁艳，严金婵.去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016,11(12):66-68.

　　[2]i-f-惠琴.米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的比较[J].海峡药学，2013，25(2):141-142.